Radiační terapie se používá mnoha způsoby u lidí s rakovinou plic a může být použita ke snížení pravděpodobnosti recidivy s léčebným záměrem (jako u SBRT), nebo jako způsob, jak snížit bolesti nebo zlomeniny v pokročilém stádiu onemocnění. Zatímco dávky často převáží rizika, existují krátkodobé Je dobré mít na paměti výhody léčení při pohledu na možné vedlejší účinky a diskutovat o nich s radiačním onkologem .
a dlouhodobé nežádoucí účinky, které se mohou objevit. Jaké jsou tyto časté nežádoucí účinky a co byste mohli očekávat?
Krátkodobé a dlouhodobé
Každý reaguje na radioterapii pro rakovinu plic odlišně. Umístění vaší rakoviny, celkového zdravotního stavu a dalších léčebných postupů, jako jsou chemoterapie, hrají roli v tom, jak se budete cítit během vaší léčby. Někteří lidé zaznamenávají velmi málo příznaků, zatímco jiní považují tyto příznaky za otravnější.
Radiační terapie je lokální léčba, a proto se v oblasti, která se léčí, vyskytují většina příznaků. V případě rakoviny plic se jedná o hruď (nebo mozku nebo kosti, pokud se používá pro metastatické onemocnění). Nová technologie umožňuje, aby bylo radiaci přesněji dodáváno nádorům, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků. Studie jsou v procesu, jak vyvíjet další způsoby ochrany zdravých buněk před zářením.
Krátkodobé vedlejší účinky se často objevují během prvních několika týdnů léčby a mnoho se vyřeší brzy po ukončení léčby.
Dlouhodobé nežádoucí účinky se mohou někdy objevit měsíce nebo dokonce roky po léčbě. Je dobré mít na paměti výhody léčení při pohledu na možné vedlejší účinky a diskutovat o nich s radiačním onkologem.
Pojďme je rozdělit na příznaky, které můžete zažít ihned, a ty, které byste si měli být vědomi toho, co se děje.
V dolní části stránky poskytujeme odkaz na informace o tom, jak zvládnout všechny tyto příznaky.
Krátkodobé vedlejší účinky
Krátkodobé vedlejší účinky často začínají během několika týdnů po zahájení radiační terapie. Dokonce i tehdy, když vám radiační onkolog řekl, že tyto příznaky můžete zaznamenat, ujistěte se, že ji dejte vědět, pokud se vyskytnou.
Podráždění kůže
Několik týdnů po zahájení radiační terapie může kůže, která překrývá oblast léčby, být červená a podrážděná. Toto je někdy následováno suchostí a olupováním dva až tři týdny později. Jak se vaše pokožka léčí, může vypadat tmavší jako opálení. Podráždění kůže obvykle probíhá během několika týdnů po ukončení léčby, ačkoli může zestárnout kůže. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby se zabránilo spáleninám. Omezení používání lotionů a krémů, které mohou obsahovat dráždivé chemikálie, a vyhýbání se extrémům horkého nebo chladu je důležité, aby nedošlo k dalšímu podráždění pokožky.
Radiační vzpomínka je zánětlivá reakce, která se někdy vyskytuje, když lidé společně užívají radiační terapii a chemoterapii. Vyskytuje se u zhruba 10 procent lidí, kteří současně dostávají tyto léčby, může mít vzhled těžkého spálenin, puchýřů, extrémního zčervenalosti kůže a otoku.
Ztráta vlasů
Ztráta vlasů se může vyskytnout v oblasti, kde obdržíte záření, ať už na hrudníku, jako je rakovina plic nebo na hlavu, pokud se léčíte na metastázy mozku. Na rozdíl od chemoterapie vyvolané vypadávání vlasů, ztráta vlasů z radiační terapie je často trvalá.
Kašel / Dýchavičnost
Radiační terapie snižuje hladinu plicního surfaktantu, což je látka, která pomáhá rozšiřovat alveoly v plicích. To může mít za následek suchý kašel nebo dušnost. Příležitostně jsou podávány steroidy, které usnadňují tyto příznaky. Dýchací potíže a kašel spojený s horečkou mohou být také známkou radiační pneumonitidy (viz níže).
Únava
Většina lidí má pocit únavy během radiační terapie a může být těžká. Únava obvykle začíná několik týdnů po zahájení léčby a časem se zhoršuje. Obvykle se po ukončení léčby sníží šest až osm týdnů. Mnoho lidí je schopno pokračovat ve své každodenní rutině během radiační terapie, ale je důležité spát spát v noci a nechat si odpočinout během dne, jak potřebujete. Existuje mnoho způsobů, jak mohou léčba rakoviny nebo samotná rakovina způsobit únavu.
Ezofagitida
Vzhledem k tomu, že pažerák (trubice vedoucí od úst až k žaludku) prochází hrudníkem, může dojít k podráždění ozařování do plic. Bolest nebo potíže s polykáním, pálením žáhy nebo pocity hrudky v krku mohou nastat. Symptomy obvykle začínají dva až tři týdny po zahájení léčby a ustupují několik týdnů po ukončení léčby.
Dlouhodobé nežádoucí účinky
Dlouhodobé nežádoucí účinky mohou nastat také po radiační terapii. Vzhledem k tomu, že některé z nich se nemusí začít po týdny nebo roky po ukončení léčby, je důležité si je uvědomit a poraďte se s lékařem, pokud máte jakékoliv příznaky.
Radiační pneumonitida
Radiační pneumonitida je zánětlivá odpověď plic na ozařování, které se může objevit 1 až 6 měsíců po dokončení radiační léčby. To je poměrně časté, postihuje 5 až 15 procent lidí, kteří mají záření na rakovinu plic. Příznaky zahrnují horečku, kašel, dušnost a jsou diagnostikovány na základě konkrétních změn na rentgenovém vyšetření hrudníku. Vzhledem k tomu, že samotná rakovina plic může způsobit kašel a dušnost, je důležité mít vysoký index podezření, pokud zaznamenáte jakékoliv změny.
Léčba radiační pneumonitidy je často krátkou cestou steroidů (kortikosteroidy, jako je prednison). Většinou se tento stav mění v průběhu času, ale bez léčby může dojít k plicní fibróze.
Plicní fibróza
Plicní fibróza se týká vzniku tkáně jizvy v plicích, ke které může dojít z mnoha důvodů, včetně radiační terapie pro rakovinu plic a radiační pneumonitidu. Symptomy zahrnují dušnost a sníženou schopnost cvičení.
Toxicita srdce
Radiační terapie může ovlivnit vaše srdce různými způsoby. Nejčastěji způsobuje poškození srdečního svalu (kardiomyopatie), což vede k tomu, že srdce není schopno pumpovat krev do zbytku těla jako dříve. To je nejběžnější, když se používají vysoké dávky záření pro nádory a lymfatické uzliny zahrnující mediastinum , oblast mezi plicemi v blízkosti srdce. Radiační terapie může také zvýšit riziko onemocnění koronární arterie, nemoci ventilu nebo abnormálních srdečních rytmů.
Perikardiální efúze
Radiační poškození tkání, které lemují srdce (perikard), může vést k tvorbě tekutiny mezi těmito vrstvami. Pokud se objeví chronicky, může způsobit dušnost a může být obtížné odlišit od jiných nežádoucích účinků nebo samotné rakoviny. Při perikardiálním výpotku dochází rychle, příznaky mohou být závažné kvůli výrazně snížené schopnosti srdce pumpovat krev. (V podstatě se srdce stlačilo těsně).
Sekundární rakoviny
Potenciálním vedlejším účinkem radiační terapie je výskyt druhé rakoviny v řadě v důsledku rakovinotvorného (karcinogenního) účinku radiace. U rakoviny plic se leukemie může vyskytnout zřídka jako druhá rakovina po 5 až 10 letech po ukončení léčby. Může se také objevit sekundární rakovina zahrnující plíce nebo prsa, obvykle se objeví nejméně po 10 letech po léčbě.
Spodní linie
Krátkodobé i dlouhodobé nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud máte radioterapii pro rakovinu plic. Nejčastěji tyto nežádoucí účinky jsou více nepříjemné, s podrážděním kůže a únavou, ke které dochází u mnoha lidí. Jiné nežádoucí účinky mohou být závažnější a vyžadují, abyste si vy a Váš lékař uvědomili, že se mohou objevit, a proveďte další vyšetření, pokud máte příznaky.
Existuje mnoho věcí, které můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků. Informace o možnostech léčby, pokud se vyskytnou tyto komplikace, a jak zvládnout vedlejší účinky radiační terapie .
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Nežádoucí účinky radiační terapie. Aktualizováno 12/16. https://www.cancer.net/navigation-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> Pass, Harvey I. Principy a praxe rakoviny plic: oficiální referenční text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer zdraví / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.