Otázka: Proč potřebuji paprikový nádivka pro přípravu antikoncepčních tablet?
Mnozí lékaři vyžadují, aby jste dostali Pap smear , abyste dostali předpis na antikoncepční pilulky . Věřil jsem, že je to dobrý důvod. Mýlil jsem se. Vynucení žen, aby dostali papárové nátěry na přístup k antikoncepci, je paternalismus v horším. Neexistuje žádný dobrý lékařský důvod, který by vyžadoval odbarvení Papa na antikoncepční přístup.
Co je, je účelnost. Potřeba kontroly porodu pomáhá dostat ženy do třmenů, které mají být vyšetřeny na rakovinu děložního hrdla. Nicméně vzdělání je lepší taktika než nátlak. Žádná žena by si neměla myslet, že Papový nátěr je vyžadován zákonem, a přesto je to jeden z nejčastějších vyhledávacích dotazů, které přivádějí lidi na toto místo.
Odpověď: Technicky řečeno, ne ..
Pap smear je test používaný k detekci buněčných změn . Tyto změny, pokud by byly ignorovány po mnoho let, by mohly vést k rakovině děložního čípku. Rakovina děložního hrdla byla jednou jednou z hlavních příčin úmrtí u žen. Nicméně, díky pravidelnému roztržení Pap , to už není pravda. Míra úmrtnosti způsobená rakovinou děložního čípku ve Spojených státech od sedmdesátých let klesla ve Spojených státech o více než 50%. To je důvod, proč lékaři někdy vyžadují, aby ženy dostaly papárové nátěry, aby získaly antikoncepční pilulky. To není lékařsky nutné. Je to mimořádně účinný způsob, jak povzbudit ženy, aby dostávaly pravidelné náplasti Pap.
Koneckonců, sexuálně aktivní ženy často chtějí orální antikoncepční pilulky. Nevyhnutelně potřebují Papový nátěr.
Jen velmi málo žen si skutečně užívá gynekologa. Stejně jako u jakékoliv preventivní péče by se mnoho žen rozhodlo vyhnout vyšetření pánevní vyšetření, pokud nepotřebují lékaře.
Často je hlavním důvodem, proč chodit do gynekologa, je těhotenská péče nebo přístup ke své zvolené metodě antikoncepce . Pokud by tyto věci nepotřebovaly, nemohly by být vyšetřovány ani na rakovinu děložního čípku, onemocnění pohlavních chorob nebo na jiné zdravotní problémy žen.
Ve skutečnosti se vědci již dávno domnívali, že je to jeden z důvodů, že úmrtí na rakovinu děložního čípku zůstávají častěji u starších žen . Není to jen období latence od počáteční infekce HPV až po vývoj rakoviny. To jsou ženy, které nepotřebují antikoncepční pilulky, a proto mohou být méně aktivní v hledání preventivní péče. Nedosahují pravidelného roztržení Pap, protože mají nízké riziko sexuálně přenosných nemocí a nepotřebují antikoncepční pilulky ani těhotenskou péči. Proto bez včasné detekce, jakákoli rakovina, kterou vyvíjejí, je pravděpodobnější, že se stanou fatálními. Lesbičky mohou také být vystaveni vysokému riziku úmrtí na rakovinu děložního čípku. Stejně jako starší ženy mají tendenci být vyšetřovány méně často než by měly být - z podobných důvodů. Ženy, které mají sex pouze s jinými ženami, nemají obavy z neúmyslného těhotenství. Mohou mít (nesprávný) pocit, že nejsou ohroženi STD. Mohou se také obávat, že budou mít diskriminaci, pokud jsou o sexuální orientaci otevřeni u svých lékařů.
V on-line fórech často vidím otázky v podobě "Proč musím dostat Papový nátěr na to, abych dostal antikoncepční pilulky? Nechci, aby se doktor v mém podnikání pokoušel. tam dole." Takovéto otázky jasně ukazují, proč někteří lékaři mají pocit, že je potřeba mít tento požadavek. Mnoho žen najde trapné roztržky . Vyhýbali by se jim, kdyby to mohli udělat, a přesto by dostávali jinou gynekologickou péči, kterou potřebují. Bohužel pravidelné vyšetření je nezbytné pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku. To je něco, proč každá sexuálně aktivní žena, bez ohledu na to, jak má málo lidí, s níž má sex, je ohrožena.
Je paternalistické požadovat Papový nátěr, aby se dostaly antikoncepční pilulky ? Ano. Bohužel je to také efektivní.
To neznamená, že je to správné. Ženy mají právo učinit informovanou volbu o svých zdravotních rizicích. K tomu patří i rozhodnutí vyhnout se screeningovým testům. Žádnou ženě by neměla být odepřena antikoncepce, protože nechce být vyšetřována na rakovinu děložního hrdla. To je pravda, zda její lékař věří, že rozhodnutí je v jejím nejlepším zájmu.
Poznámka: Někdy teenager přichází k doktorovi pro pilulky proti porodu předtím, než se stane sexuálně aktivní, možná regulovat její období. V takových případech může lékař předepisovat pilulky bez vyšetření pánve. Nicméně, jakmile je člověk sexuálně aktivní, je pravděpodobnější, že se bude vyžadovat vyšetření pánevní a papárové náplasti. Neměly by být vyžadovány ročně . Mohou však být požadovány v pravidelných intervalech.
Moje vyvíjející se perspektiva
Když jsem původně napsal tento článek, myslel jsem si, že vyžadují, aby se paprové náplasti, které by získaly antikoncepční pilulky, byla dobrá věc. Věděla jsem, že je to paternalistické. Myslel jsem však, že to bylo víc než ublížení. Od té doby jsem četl mnoho ženských příběhů o jejich zkušenostech s tím, Změnila mi názor. Už nejsem ve prospěch užívání antikoncepčních pilulků jako způsob, jak podpořit screening Pap . Stále si myslím, že pravidelné, i když ne ročně , screening je důležité. Domnívám se však, že by bylo lepší přijímat ženy prostřednictvím vzdělávání, než prostřednictvím mechanismů, které jsou vnímány jako velmi donucovací. Vaše příběhy se mě změnily. Děkuji.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost Statistika rakoviny děložního čípku. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Přístup 3/26/17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Vzorů a korelací zahájení screeningu rakoviny děložního čípku ve velkém integrovaném systému zdravotní péče. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec 24. pii: S0002-9378 (17) 32708-4. dva: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Postoje a praktiky lesbických žen v screeningu rakoviny děložního čípku: kvalitativní studie. BMC Womens Health. 2014 12. prosince; 14: 153. dva: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. Antikoncepce Přístup mezi ženami v USA ohroženými neúmyslným těhotenstvím. J Womens zdraví (Larchmt). 2016 Mar; 25 (3): 249-54. dva: 10.1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Kvantitativní a smíšené analýzy k identifikaci faktorů, které ovlivňují vychytávání screeningu rakoviny děložního čípku u lesbických a bisexuálních žen a transgender mužů. J Clin Nurs. 2016 Dec; 25 (23-24): 3628-3642. dva: 10.1111 / jocn.13414.