Dialýza na konci života
U pacientů s selháním ledvin může být renální dialýza jedinou léčbou, která je udržuje naživu, takže rozhodnutí o zastavení dialýzy je často obtížné. V době, kdy se zastaví, se dialýza stává volbou, pacienti jsou často tak nemocní a mají tak špatnou kvalitu života, že rozhodnutí o tom, zda pokračovat či nikoliv, může být pro některé snadné.
Pokud jste pacient na konci dialýzy nebo rozhodčí pro jednoho, jak si můžete být jisti, že rozhodujete správně o zastavení nebo pokračování v dialýze?
Selhání ledvin
Selhání ledvin může být akutní (náhlé) nebo chronické (dlouhodobé). Akutní selhání ledvin je náhlá ztráta schopnosti ledvin odstranit odpad. Mohou být způsobeny určitými nemocemi, extrémně nízkým krevním tlakem v důsledku nemoci, zranění, operace nebo některých infekcí. Chronické selhání ledvin je pomalá ztráta funkce ledvin v průběhu času. Chronické onemocnění ledvin je obvykle způsobeno cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem, ale může být způsobeno i mnoha dalšími nemocemi . Konečná fáze chronického onemocnění ledvin se nazývá end-stage renální onemocnění (ESRD). Pacienti, kteří se setkávají s volbou pokračovat nebo zastavit dialýzu, mají téměř vždy ESRD.
Kdy může být přerušení dialýzy zvažováno?
Dialýza je život zachovávající léčba a je velmi vhodná při správném použití, ale je důležité si uvědomit, že dialýza má také omezení.
Nemusí být přínosné prodloužit život s dialyzací, pokud kvalita života trpí dramaticky. Prodloužení životnosti pomocí dialýzy může ve skutečnosti prodloužit proces umírání u některých pacientů, což obvykle není žádoucí. Je obecně dohodnuto, že pacienti mohou zvážit ukončení dialýzy, pokud:
- pacient má také akutní onemocnění, které způsobí velké postižení, pokud přežije (například mrtvice),
- pacient má progresivní a neléčitelné onemocnění (například diabetes nebo rakovina) nebo
- pacient má demence nebo nějakou jinou závažnou neurologickou poruchu.
U pacientů, kteří mohou nadále vést dlouhý a příjemný život, by se nikdy neměla uvažovat o přerušení dialýzy. Pokud však pacient trpí selháním ledvin v důsledku cukrovky, je také slepý, přetrvávající zdvojnásobení pod nohama pod nohama a je omezen na své lůžko mezi cestami na dialyzační kliniku, může se ptát, zda pokračuje dialýza je pro něj správná. Dalším příkladem je zdravý pacient na dialýze, který trpí masivní mrtvicí, která trvale poškozuje mozek. Její rodina může pochybovat o tom, zda pokračovat v dialýze a prodloužit její život nebo zda by měla umožnit přirozenou smrt .
Provedení rozhodnutí
Zastavit dialýzu pro sebe nebo vaše blízké je velmi osobní rozhodnutí a jeden jen vy můžete udělat. Abyste se rozhodli správně, doporučuji provést tyto velmi důležité kroky:
- Poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosech pokračující dialýzy ao rizicích a přínosech, které přerušíte.
- Poraďte se s vaší sestrou , která často stráví více času se svým nebo svým blízkým, o kvalitě života. Jak by mohla být ovlivněna kvalita života pokračováním nebo ukončením dialýzy?
- Pokud děláte rozhodnutí pro někoho jiného, zkontrolujte jejich Advance směrnici o stopách o tom, jak by chtěli strávit poslední dny.
- Porozprávaj se s rodinou a blízkými blízkými o svém rozhodnutí. Je mnohem jednodušší rozhodnout, pokud máte podporu ostatních.
- Zvažte, jaká je smrt pro někoho s selháním ledvin. Může být výhodnější zastavit dialýzu a zemřít při selhání ledvin, než pokračovat v dialýze a počkat na úmrtí na rakovinu, onemocnění plic , mrtvici nebo jiné souběžné onemocnění.
S úplnými informacemi, pečlivým myšlením a soucitným srdcem si můžete být jisti, že rozhodnutí, které uděláte, je správné.