Základní dialyzace 101
Když vaše ledviny začnou selhat , obvykle procházejí progresivními stadii ztráty funkce ledvin. Tyto stadia jsou klasifikovány z 1. až 5. chronického onemocnění ledvin (CKD). Fáze 5 je nejhorší, kdy by mnoho lidí vyžadovalo buď dialýzu nebo transplantaci ledvin. Ne každý, kdo začíná s mírným onemocněním ledvin (stupeň 1-3), bude postupovat do 5. stupně.
Onemocnění ledvin přichází s dlouhým seznamem komplikací. V počátečních stádiích CKD jsou tyto komplikace obvykle léčitelné lékařským managementem. To znamená, že pilulky by měly stačit k léčbě komplikací, jako je vysoký krevní tlak, abnormální elektrolyty, otoky nebo edémy (u kterých se očekává, že se vyskytnou u CKD). Nicméně nakonec, pokud dojde k pokročilému pokročilému onemocnění ledvin nebo CKD stadia 5, tyto komplikace začnou být těžší a těžší léčit pouze s lékařským vedením. V tomto okamžiku byste neměli dostávat transplantaci ledvin (nebo pokud na to nemáte), budete často potřebovat dialýzu. Takže pojďme si promluvit o několika základních otázkách, které většina pacientů bude mít ohledně dialýzy.
Co je dialýza?
Dialýza je umělý způsob, jak nahradit některé funkce ledvin. Ledvina vykonává v těle mnoho základních funkcí, mimo to, že "dělá moč". Tyto funkce jsem podrobně popsal jinde , ale zde je stručný přehled:
- Obličky regulují a udržují hladinu všech elektrolytů, jako je sodík, draslík atd. V rozsahu, který je nezbytný pro normální život
- Regulují množství vody v krvi, a tudíž i koncentraci krve.
- Produkují hormon, který je nezbytný k tomu, aby se červené krvinky, nazývané "erytropoetin"
- Ujistěte se, že vaše kosti zůstanou zdravé tím, že vytvoří formu vitaminu D
- Vypouští nadbytečnou kyselinu, která vzniká z normálního metabolismu, z vašeho systému
- Velmi důležitá je skutečnost, že kontrolují váš krevní tlak
Dialýza se pokouší nahradit některé, ale ne všechny tyto funkce.
Jak se provádí dialýza? Jaké jsou druhy dialýzy?
Jak probíhá dialýza závisí na druhu dialýzy. Jedna technika (která je nejčastější používaná v USA) se nazývá hemodialýza . Hemo je řecké slovo pro krev. Proto "krevní dialýza" je, když je pacientova krev odebrána z "dialýzního přístupu" a cirkuluje přes stroj, který má filtr, který napodobuje filtrační funkci ledvin. Jakmile krev projde tímto filtrem (nazývaným dialyzátor), vyčištěná krev se pacientovi vrátí. Hemodialýza se obvykle provádí v "dialýzním centru" ( v centru hemodialýzy ), kde se obvykle provádí třikrát každý týden po dobu tří až čtyř hodin (závisí to na velikosti pacienta). Je však také možné provádět hemodialýzu doma. Toto se nazývá domácí hemodialýza . Tato technika může být prováděna až pětkrát až sedmkrát týdně, ale každé zasedání má tendenci kratší po dvou až čtyřech hodinách.
Jiný druh dialýzy, který se také provádí doma, se nazývá peritoneální dialýza . Peritoneum se týká břišní dutiny. V této modalitě se do peritonea pacienta zavede permanentní katétr přes břišní stěnu. Čistá dialyzační tekutina se pak vnese do peritonea a tato tekutina sedí na několik hodin, kde čistí krev toxinů. Pak se tato špinavá tekutina vyčerpá a do ní se vnáší více čisté tekutiny. Tento cyklus se opakuje několikrát (obvykle v noci pomocí stroje nazývaného "cykler") a ráno se pacient uvolní z cyklu a uzavře katetr.
Co je to dialýza přístup?
Dialyzační přístup nebo zkrat je místo, kde jsou vloženy dvě jehly, když někdo dostane hemodialýzu (pacienti na peritoneální dialýze nebudou mít takový zkrat, ale katétr, který trvale sedí na břiše). Jedna z jehel ve zkratce přivádí krev z těla do dialyzačního stroje a druhá z nich přenáší čistou krev ze stroje na pacienta.
Samotný posun je skutečně spojením mezi tepnou a žílou. Je umístěn u chirurga, který by mohl použít vlastní žílu k vytvoření tohoto spojení (to se nazývá píšťalka ) nebo by mohlo použít umělou trubici k vytvoření tohoto spojení (nazývá se to štěp ).
Může být provedena dialýza doma?
Ano! Obě peritoneální dialýzy a domácí hemodialýza mohou být prováděny samotnými pacienty doma. Váš nefrolog a dialyzační sestra vás za pár týdnů cvičí, jak to udělat. Jakmile to budete spokojen, udělejte to v pohodlí vašeho domova.
Stále budete muset vidět asi jednou za měsíc nefrologem a budete mít k dispozici nefrolog i dialyzační sestru na požádání pro řešení problémů. Dialyzační sestry často plánují návštěvu vašeho domova v případě, že je to něco, na které se telefon nemůže postarat.
Který typ dialýzy je "nejlepší"?
Z lékařského hlediska žádná studie neprokázala, že by nějaká modalita byla nutně lepší než druhá. Je to spíše volba životního stylu. Domácí dialýza je často upřednostňována pacienty, kteří mají schopnost postarat se o sebe, jsou aktivní, nechtějí být "vázáni" do dialyzačního centra nebo chtějí často cestovat. Nezávislost, která přichází s domácí dialýzou, posiluje a znamená pro mnoho pacientů mnoho. Také zlepšuje kvalitu života, protože nekonávejte třikrát týdně do dialyzačního centra. Nicméně "s velkou mocí přichází velká zodpovědnost", protože musíte ve velké míře převzít odpovědnost za své zdraví!