Hodnocené krevní testy pomáhají předpovídat výsledky v oblasti zdraví
Měření CD4 T-buněk je důležité při pomoci lékařům určit fázi a pravděpodobný výsledek infekce HIV. Zatímco se již nepoužívají k určení, kdy má být léčba HIV zahájena - léčba by měla být vždy zahájena v okamžiku diagnostiky - mohou poskytnout lékařům jasnou představu o tom, jak je osoba a co lze udělat pro zlepšení jejího dlouhodobého zdraví.
Porozumění T-buňkám CD4 a CD8
Začněte, lymfocyty jsou typ bílých krvinek, které tělu pomáhají bojovat s infekcí. Existují dva hlavní typy lymfocytů: B-lymfocyty a T-lymfocyty. Z nich existují dva typy T-buněk, které monitorujeme v průběhu infekce HIV:
- CD4 T-buňky, které jsou T-lymfocyty, které mají na svém povrchu molekuly nazvané CD4. Zahajují imunitní odpověď tím, že signalizují další obranné imunitní buňky infekčním patogenům, jako jsou bakterie a viry.
- CD8 T-buňky, které mají na svém povrchu molekuly nazývané CD8. Jedná se o "zabijáky" T-lymfocytů, jejichž úkolem je zničit infikované buňky a produkovat antivirové látky, které bojují proti infekčním organismům.
Hodnota absolutního počtu CD4
Absolutní počet CD4 je měření, kolik funkčních CD4 T-lymfocytů cirkuluje ve vaší krvi. Čím nižší je absolutní počet CD4, tím je imunitní odpověď slabší.
Absolutní počet CD4 se měří pomocí jednoduchého krevního testu, jehož výsledky jsou uvedeny jako počet buněk CD4 na kubický milimetr krve. HIV-negativní lidé mají obvykle absolutní počet CD4 mezi 600 a 1200 CD4 buňkami na kubický milimetr. Naproti tomu imunitně potlačené jedinci s HIV mají počty, které jsou obvykle nižší než 500, v závislosti na stupni infekce, zatímco lidé s pokročilým HIV mohou mít 200 nebo méně CD4 T-buněk na kubický milimetr.
Absolutní počet CD4 je považován za nejlepší nástroj, kterým lze předpovědět riziko progrese HIV.
Co nám říká procento CD4
Percento CD4 představuje procento celkových lymfocytů, které jsou buňkami CD4 a měří se stejným krevním testem jako absolutní počet CD4.
Typicky lidé HIV negativní budou mít CD4 procento asi 40 procent, zatímco procento CD4 infikovaných HIV může být až 25 procent nebo méně. Je zřejmé, že čím vyšší procento, tím silnější je imunitní odpověď.
Je-li počet vašich CD4 nižší, než očekáváte, procentní podíl CD4 se může dostat do lepší perspektivy tím, že uvedete, zda jde o skutečnou změnu nebo o kolísání.
Poměr CD4 / CD8 jako snímek imunitního zdraví
Jedním ze způsobů, jak získat lepší přehled o imunitní funkci pacienta, je dodatečně prozkoumat procentuální podíl CD4 / CD8 pacienta , který hodnotí počet CD4 T-buněk ve srovnání s počtem CD8 T-buněk. Při testu můžeme zjistit, zda se choroba postupuje sledováním vyčerpání "zabijáckých" T-buněk ve vzorcích krve.
Typicky, při postupujícím onemocnění, protože se imunitní systém vyčerpává , je méně schopný produkovat T-buňky, aby se bránily. Poměr CD4 / CD8 nám pomáhá vidět toto.
V posledních letech byl kladen větší důraz na dynamiku CD4 / CD8 u stárnoucí populace HIV . Nedávné klinické studie naznačily, že pacienti s účinnou dlouhodobou ART s nízkým poměrem CD4 / CD8 mají zvýšené riziko morbidity a úmrtnosti, která není spojena s HIV.
Proč tyto testy jsou důležité
Absolutní počet CD4 a procento CD4 poskytne lékaři přehled o zdraví vašeho imunitního systému, stejně jako o prognóze vašeho onemocnění, které jde vpřed.
Ve své nejjednodušší formě víme, že počty CD4 méně než 200 umisťují osoby s HIV do rizika oportunních infekcí . Procento CD4 mezitím bere v úvahu celkový počet lymfocytů a je poněkud předvídatelné pro okamžité a dlouhodobé zdraví člověka.
Je-li například počet CD4 vyšší jen proto, že je celkový počet lymfocytů vyšší, měli bychom stále důvod k obavám o zdraví pacienta. Pokud je naopak CD4 nižší v důsledku nižšího počtu lymfocytů, mohli bychom interpretovat výsledky odlišně.
> Zdroj:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Existuje neshoda mezi počtem CD4 a podílem CD4 u HIV-pozitivních jedinců vliv na vysoce aktivní antiretrovirální terapii?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "Poměr CD4 / CD8 a počtu CD8 předpovídají odpověď na CD4 u pacientů infikovaných HIV-1 a pacientů na cART." Medicína. 2016; 95 (42): e5094.