Imunitní buňky jsou primárním cílem infekce HIV
T-buňky jsou podmnožinou bílých krvinek, které hrají důležitou roli v imunitním systému těla. CD4 je naopak typ bílkoviny nacházející se na určitých imunitních buňkách, jako jsou T-buňky, makrofágy a monocyty.
CD4 T-buňky jsou považovány za "pomocné" buňky, protože neutralizují infekce, spíše spouštějí reakci těla na infekce.
V reakci na to, CD8 T-buňky - klasifikované jako takové kvůli typu bílkovin na jejich povrchu - hrají část "zabijáků" buňky tím, že produkují látky (protilátky), které pomáhají bojovat proti virům a jiným cizím útočníkům.
Role CD4 T-buněk v infekci HIV
Jedním z důvodů infekce HIV je to, že samotné buňky mají za cíl iniciovat imunitní obranu, jsou tytéž, které jsou zaměřeny na infekci HIV . Jako retrovirus HIV potřebuje infikovat určité "hostitelské" buňky, aby vytvořil vlastní kopie. Buňky CD4 jsou primárním cílem tohoto cíle v průběhu infekce.
Během infekce se HIV připojuje k těmto pomocným buňkám a vyprázdní jejich genetický materiál tak, aby genetické kódování hostitele mohlo být změněno tak, aby produkovalo jiné HIV viriony. Tímto způsobem se usmrtí hostitelská buňka CD4 a její schopnost spustit imunitní obranu je postupně vyčerpána tak, aby se tělo otevřelo oportunistickým infekcím .
Dynamika HIV je taková, že "zabijáci" CD8 T-buňky jsou stále více nevidomé v postupující infekci a nakonec se staly neschopnými vyrovnat se s rostoucí populací HIV (měřeno virovou zátěží ). Pokud se ponechá bez léčby, imunitní systém se ve všech výjimečných případech úplně zhroutí (nebo se stává ohroženým).
Typy CD4 T-buněk
Častěji než my máme tendenci myslet na CD4 T-buňky jako jeden typ buňky. Ve skutečnosti to bylo teprve v polovině osmdesátých let vědec začal identifikovat různé podmnožiny s různými funkcemi. Některé z nich jsou důležité při aktivaci takzvaných makrofágových a dendritických buněk během počáteční infekce, zatímco jiné nasměrují imunitní obranu, když čelí individuálně parazitickým organismům, bakteriím nebo virům.
Jedná se o podtypy nazvané T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, regulační T-buňky a folikulární pomocná T-buňka, z nichž každá vylučuje různé typy látek, které napomáhají neutralizovat viry.
Jak můžeme měřit CD4 T-buňky (a proč)?
Stanovením toho, kolik funkčních buněk CD4 cirkuluje v krvi, může lékař určit stav imunitního systému osoby. Jednoduchý krevní test nazvaný počet CD4 odhaduje počet funkčních CD4 buněk v kubickém milimetru krve. Čím vyšší je počet CD4, tím silnější je imunitní funkce.
U zdravých dospělých se normální počet CD4 může lišit enormně (podle počtu obyvatel, věkové skupiny atd.), Ale typicky se pohybuje kolem 500 až 1500 buněk na kubický milimetr krve (ml). Pokud klesne pod 200, pak je onemocnění klasifikováno jako AIDS (syndrom získané imunitní nedostatečnosti).
Během této doby je známo, že jsou nejzávažnější oportunní infekce, protože imunitní systém je účinně ohrožen infekcí.
Před rokem 2016 užívaly počty CD4 jako prostředek k určení, kdy zahájit antiretrovirovou terapii (ART) . V uplynulých letech se však tato role změnila, protože globální úřady nyní podporují okamžité zahájení léčby HIV na diagnózu (spíše než čekat, až klesne počet CD4 pod 500 buněk / ml, stejně jako předchozí směrnice).
Počet CD4 se také používá k monitorování odpovědi jednotlivce na terapii, přičemž dřívější zahájení ART je obecně schopno obnovit imunitní funkci člověka.
Naproti tomu lidé, kteří začínají léčbu ART při velmi nízkém počtu CD4 (pod 100 buněk / ml), mají často obtížnější dobu rekonstituci svého počtu CD4 na normální hladiny, zvláště po těžkém záchvatu nemoci.
Proto je důležité, abyste byli testováni v souladu s platnými americkými směrnicemi a hledat okamžitou péči v případě HIV-pozitivní diagnózy. Pokud je léčba zahájena rychle, lidé žijící s HIV mají nyní mnohem lepší šanci žít v normálním a zdravém životním rozpětí .
Zdroje:
> Národní instituty zdraví (NIH). "Začátek antiretrovirové terapie včas zlepšuje výsledky u osob infikovaných HIV." Bethesda, Maryland; vydaném 27. května 2015.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Vliv celoživotní kumulativní virémie HIV na dlouhodobou obnovu počtu CD4 + a CD4 + / CD8 + u pacientů s kombinovanou antiretrovirovou terapií." AIDS . 13. ledna 2015; publikováno před tiskem; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. a Paul, W. "CD4 T buňky: osudy, funkce a poruchy." Krev. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et al. "CD4 + T buňky: diferenciace a funkce." Klinická a vývojová imunologie. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.