Význam prognostických testů se liší podle nastavení a počtu obyvatel
Poměr CD4 / CD8 je prognostickým hodnocením imunitního systému člověka, porovnávajícím poměr "pomocných" CD4 T-buněk s poměrem "supresorových" T-buněk CD8. Prognózní hodnocení je určeno k určení pravděpodobného průběhu onemocnění, jako když je osoba infikována HIV .
Porozumění tomu, jak interagují CD4 a CD8 T-buňky
CD4 a CD8 jsou prostě dva odlišné typy glykoproteinu, které se nacházejí na povrchu T-lymfocytů a jiných lymfocytů (třída bílých krvinek, která je ústředním bodem imunitního systému).
CD4 T-buňky jsou považovány za "pomocníky", protože oni jsou ty, které spouštějí imunitní odpověď při potížích s patogenem (infekční agens).
Když k tomu dojde, aktivují se CD8 "supresorové" T-buňky k útoku a zabíjení těchto patogenů. Potom působí tím, že vypne aktivitu CD4, jestliže byla dosažena dostatečná imunitní odpověď.
Poměr CD4 / CD8 je považován za normální, pokud je mezi 1,0 a 4,0. U zdravého jedince, který překládá mezi 30-60% T-buněk CD4 a 10-30% CD8 T-buněk.
Pokud je však člověk poprvé infikován HIV , je obecně 30% pokles počtu CD4 T-lymfocytů, jelikož HIV cílí na tyto buňky a vyčerpává jejich počty. Naproti tomu, CD8 T-buňky se obecně zvýší o přibližně 40%, i když jejich schopnost neutralizovat virus bude časem klesat, jelikož existuje jednoduše méně CD4 T-buněk k vyvolání účinné odpovědi.
Když je antiretrovirová terapie (ART) zahájena včas v osobě s HIV, poměr se obvykle vrátí k normálu.
Nicméně pokud je léčba zpožděna, schopnost těla rekonstituovat CD4 T-buňky oslabuje a poměr často zůstává pod hodnotou 1,0.
Co říká poměr CD4 / CD8
Prognózní hodnota CD4 / CD8 se považuje za méně relevantní pro zvládnutí HIV než před 20 lety, kdy bylo méně k dispozici méně, méně účinných antiretrovirových přípravků k léčbě HIV.
Zatímco to může naznačovat věk infekce a predikce úmrtnosti související s AIDS , dnes je kladen větší důraz na udržení virové suprese (měřeno virovou zátěží člověka), aby se zpomalila progrese onemocnění a zabránilo se vývoji léku proti HIV odpor .
S tím, co se říká, se stále více soustředí na dynamiku CD4 / CD8 u stárnoucí populace HIV . Nedávné klinické studie naznačily, že pacienti s účinnou dlouhodobou ART s nízkým poměrem CD4 / CD8 mají zvýšené riziko morbidity a úmrtnosti, která není spojena s HIV.
Existuje řada dalších oblastí, kde může být relevantní i poměr CD4 / CD8. V epidemiologickém výzkumu může být použita jako hodnota, pomocí níž lze měřit virulenci (tj. Schopnost patogenu způsobit onemocnění) HIV v různých populacích nebo po určitou dobu.
Lze jej použít k předpovědi pravděpodobnosti IRIS (zánětlivého syndromu imunitního rekonstituce), který se někdy může objevit, když osoba zahájí antiretrovirovou terapii. Je-li počáteční počet CD4 je nízký a je doprovázen poměrem CD4 / CD8 s poměrem nižší než 0,20, pravděpodobnost IRIS události se významně zvyšuje.
Podobně výzkum naznačil, že nízké počty CD4 / CD8 u dětí narozených HIV pozitivním matemům předpovídají, zda dítě sérokonvertuje (bude potvrzeno HIV-pozitivní) , s pravděpodobností výrazně stoupá, když poměr je nižší než 1,0.
To může být zvláště důležité v rozvojových zemích, kde počet přenosů z matky na dítě dramaticky poklesl, ale počet dětí infikovaných HIV na ART zůstává vysoký.
Zdroje:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektivní rozšíření multifunkčních patogenně specifických CD4 T buněk u pacientů infikovaných HIV-1 s imunosupresivním zánětlivým syndromem." Krev. 29. března 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T lymfocyty u HIV-infikovaných a neinfikovaných kojenců: poměr CD4 / CD8 jako potenciální nástroj při diagnostice infekce u kojenců mladších 2 let . " Journal of Translational Medicine. 1. února 2005; 3: 6: dva: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Vliv celoživotní kumulativní virémie HIV na dlouhodobou obnovu počtu CD4 + a CD4 + / CD8 + u pacientů s kombinovanou antiretrovirovou terapií." AIDS . 13. ledna 2015; publikováno před tiskem; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.