Orbitální zlomenina výfuku je zlomenina nebo zlomení v malých kostech, které tvoří vaše oko. Oběžnou dráhou nebo okem je dutina lebky, která drží oko. Oběžný výboj může nastat, když objekt zaútočí na oběžnou dráhu s tupou silou. Toto zranění je obvykle výsledkem pěstí, baseballu nebo tenisové koule, která zasáhne oko.
Úkolem kostní oběžné dráhy je ochránit oční bulvy.
V případě úderu do oka, oční bulvy jsou často nepoškozené. Výkon samotné rány se přenáší po oběžné dráze a výsledkem je výbuch nebo zlom v orbitální podlaze. Zatímco kosti kolem oka jsou poměrně silné, kosti tvořící orbitální podlahu jsou poměrně tenké.
Jak mohu vědět, jestli je to vyfukování?
Po závažné raně do oka budou ER lékaři obvykle objednávat CT vyšetření oběžných drah a mozku, které ukáží, kde došlo k poškození. Fragmenty v kostech, které tvoří podlahu oběžné dráhy, lze vidět jasně. Lékař může také vizualizovat dutinové dutiny. Mnohokrát, kdy dojde k zlomenině orbitálního výboje, krev a tekutina proniknou do dutiny maxillárního sinu.
Symptomy
Pokud dojde k úrazu oka, následující příznaky mohou naznačovat výbuch orbitální podlahy:
- Historie očních traum
- Bolest při pohledu nahoru a dolů
- Něha
- Zapuštěné oko
- Dvojité vidění
- Závažné otoky víček a obličeje
- Citlivost horní tváře a žvýkačky
- Silné zarudnutí kolem bílé části oka
- Krvácení z nosu
Příležitostně se orbitální podlaha zlomí, ale nevyfouká. Pokud k tomu dojde, může se jeden z očních svalů uvěznit mezi kosti, což způsobí vertikální dvojité vidění nebo omezení pohybu očí při pohledu nahoru nebo dolů.
Navíc nerv, který inervuje líce a horní okraj, může být poškozen nebo podrážděn, což způsobuje necitlivost.
Pacienti jsou často viditelně otřeseni kvůli hladině otoků a modřin, které se mohou vyskytnout. Také rozbité krevní cévy a krvácení mohou způsobit, že krev se hromadí přímo pod spojivek, čirý povlak na bílé části oka. Může se jednat o tolik krve, že se tato tkáň stane zvýšená, což způsobí vzhled vyčnívajícího oka.
Léčba
V závislosti na poškození bude většina lidí, kteří trpí oběžnou dráhou, bude vyžadovat operaci. Lékaři ER se nejdříve ujistíte, že jste stabilizováni a máte tendenci ke zranění, která vyžadují okamžitou léčbu. Budou také předepisovat obecná antibiotika, která zabrání infekci. Budete poučeni, abyste nevyfukovali nos několik týdnů, protože tím může dojít k dalšímu otoku, zranění a případnému vstupu vzduchu do tkáně. Obaly na ledu by měly být na oběžné dráze jemně aplikovány po dobu prvních 48 hodin. Budete pak poučeni, abyste viděli svého optometriza nebo oftalmologa, abyste se ujistili, že nemáte žádné jiné poškození oka. Dále se budete odvolávat na maxilofaciální chirurg, který se specializuje na opravu zlomenin orbitálních výpotek.
Bude orbitální vyhoření příčinou budoucích problémů s očima?
Po asi čtyřech týdnech po traumatu se doporučuje, abyste viděli svého očního lékaře, aby vyloučil komplikace spojené s očima, například:
- Orbitální celulitida
- Angulární recesní glaukom
- Sítnice nebo oddělení sítnice
Zdroj:
Cullom, R. Douglas a Benjamin Chang. Manuál Wills Eye: Léčba očních onemocnění v ordinacích a pohotovosti, druhé vydání. JB Lippincott Company, 1994.