Infekce virem západního Nilu je téměř výlučně rozšířena v kontaktu s komáři, kteří nosí virus, i když byly identifikovány i jiné způsoby infekce. Porozumění tomu, jak je tento virus šířen, je nejlepší způsob, jak se vyhnout infekci virem západního Nilu.
Dějiny
Virus západního Nilu je RNA virus , který je klasifikován odborníky na infekční onemocnění jako člen viru japonské encefalitidy.
Nejprve byl izolován z krevního vzorku uloženého ve třicátých letech minulého století z oblasti západního Nilu v Ugandě.
V posledních desetiletích se virus rozšířil prakticky po celém světě a dnes se vyskytuje v Africe, na Středním východě, v Evropě, v Asii, v Austrálii av severní a jižní Americe.
Zatímco to bylo původně myšlenka mít žádný zvláštní důsledek, virus West Nile je nyní známo, že je zodpovědný za obzvláště nebezpečnou formu meningitidy a encefalitidy u malého podílu těch, kdo se nakazí.
Společné příčiny infekce
Virus západního Nilu je arbovirem, tedy virusem přenášeným článkonožci. To je téměř výhradně šíření komáry. Viry jsou získávány komáry, když se živí ptáky, hlavním hostitelem viru západního Nilu.
Komáre
Více než 60 druhů komárů bylo prokázáno, že jsou infikováni virem západního Nilu po celých Spojených státech a Kanadě. Komáři, které šíří virus na člověka, jsou obvykle jedním z mnoha druhů druhů Culex, které jsou v mnoha částech světa převládající.
Západní nilský virus byl také izolován z klíšťat, ale není jasné, že klíšťata jsou vektor infekce.
Role ptáků
Mnoho druhů ptáků bylo identifikováno jako hostitelé, kteří jsou chráněni proti viru a jsou prostředkem, kterým se virus západního Nilu rozšířil po celém světě. Ptáci infikovaní virem západního Nilu obvykle mají vysoké koncentrace viru v krvi po dlouhou dobu, ale nemají žádné příznaky.
To znamená, že infikovaný pták je schopen dlouhou dobu přenášet virus na komáry.
Některé druhy vran, havranů a jays však měly vysokou míru úmrtí z viru západního Nilu a několik lokalizovaných oblastí zaznamenalo rozsáhlou smrtí ptáků. Kromě toho lidé, kteří žijí v blízkosti oblastí, kde mnoho ptáků zemřelo na přítomnost viru, mají vyšší výskyt infekce virem západního Nilu.
Jiné způsoby infekce
Zatímco zdaleka nejdůležitějším prostředkem infekce člověka je kontakt s infikovanými komáři, virus West Nile může být také získán kontaktem s krví nebo krevními produkty od lidí, kteří mají virus v jejich krevním řečišti.
Transfuze
Infekce s virem západního Nilu byla identifikována jako výskyt transfuzí krve a transfuzí červených krvinek, plazmy a krevních destiček. Tato forma přenosu byla výrazně snížena, když se v mnoha zemích provádí univerzální vyšetření na krevní produkty. Tento screening však není dokonalý, protože nemusí detekovat virus West Nile, pokud je ve velmi nízkých koncentracích.
Transplantace
Zřídka se infekce virem západního Nilu vyskytla i při transplantaci orgánů od infikovaných dárců. V těchto případech byl screenovaný sérum od dárců negativní pro virus West Nile, což silně naznačuje, že v darovaných orgánech byl stále přítomen živý virus.
Těhotenství
Bylo také několik případů vrozené infekce virem západního Nilu, způsobené šířením placenty z matky na dítě během třetího trimestru. V těchto případech se kojenci vyvinuli z viru krátce po porodu. Navzdory těmto hlášením je transplacentární přenos viru západního Nilu poměrně vzácný.
Příčiny příznaků
Když virus západního Nilu vstoupí do krevního oběhu a začne se množit, imunitní systém těla rychle reaguje, aby se virus zbavil.
Typicky se objevují rychle protilátky proti viru. Tyto protilátky se váží na částice viru a způsobují jejich zničení.
Kromě toho se imunitní buňky rychle přizpůsobí útoku na virus. Imunitní odezva vede k produkci různých interferonů a cytokinů , které bojují proti viru, ale které často vyvolávají zánět, což vede k symptomům charakteristickým pro horečku západního Nilu. Tímto způsobem se imunitní systém těla obvykle zbaví viru během několika dní.
U některých lidí je však virus západního Nilu schopen překročit hematoencefalickou bariéru a získat nervovou soustavu. Tito lidé jsou ti, kdo rozvíjejí nejobávanější následky západonilského virů, meningitidy nebo encefalitidy.
Rizikové faktory
Každá osoba, která je uštědřena komárem v oblasti, kde populace ptáků nese virus západního Nilu, je náchylná k infekci. Vzhledem k tomu, že tyto oblasti nyní pokrývají velkou část zeměkoule, téměř jakýkoli kousnutí komárů by mohl potenciálně přenášet virus na jakoukoli osobu. Čím více kousnutí komárů dostanete, tím vyšší riziko.
Většina lidí, kteří jsou infikováni virem západního Nilu, trpí pouze samo-omezenou nemocí nebo vůbec žádné příznaky. Nicméně malá část infikovaných jedinců (méně než jedno procento) vyvinou vážnou, život ohrožující neurologickou formu infekce.
Zatímco tento závažný výsledek může postihnout někoho infikovaného virem západního Nilu, zdá se, že některé z nich mají vyšší riziko vzniku meningitidy nebo encefalitidy. Mezi faktory, které toto riziko zvyšují, patří:
- Pokročilý věk
- Rakovina
- Poslední chemoterapie
- Diabetes
- Zneužití alkoholu
- Nemoc ledvin
- Mužské pohlaví
V těchto scénářích je důležité spolupracovat se svým lékařem, pokud zjistíte něco mimořádného, a to i tehdy, když se zdá, že je to typické nachlazení.
> Zdroje:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Screening krevního zásobování pro testování zesílení nukleových kyselin pro testování zesílení nukleových kyselin. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Geografická predikce lidského nástupu viru západního Nilu pomocí mrtvých clusterů: hodnocení data roku 2002 v New Yorku. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> Oleární Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Rodné výsledky po infekci virem západního Nilu u těhotných žen ve Spojených státech: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Virus západního Nilu: recenze literatury. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Přenos přenosu v západním Nilu: výsledky z integrovaného systému sledování v Itálii, 2008 do roku 2015. Euro Surveill 2016; 21.