Americké státy neviděly mnoho virů, které jsou častější v Africe a Asii, ale Ameriky mají komáry a jiné vektory. Tito jsou často stejní nebo podobní komáři, jak se nacházejí po celém světě; stejně jako globalizace šíří viry, šíří také komáry. Jako takový, když se objeví nový virus, pokud se může šířit přes jeden z komárů (nebo jiných vektorů), který se nachází v Americe, se rychle šíří.
Léto po létě došlo v Americe k novým virům neseným komáři a vzhledem k tomu, že změna klimatu vytváří více míst pro komáry, klíšťata a jiné vektory, mohou se tyto infekce dále šířit.
Víme, co bude další virus? Jednoduchá odpověď je ne, ne. A ještě předtím, než se objeví další virus, který nás překvapí, by bylo dobré vědět co nejvíce o mnoha virech, které by se mohly šířit, jako je Zika, Chikungunya a různé kmeny Dengue, které jsme v posledních letech viděli Americas. Když se podíváme víc, najdeme také víc. Lepší diagnostika nám pomáhá rozpoznat příčiny horeček, bolestí hlavy a vyrážky, které jsme předtím dokázali identifikovat jen trochu dohady.
Tam jsou také viry, které jsme právě začínají rozpoznávat, jak se začnou šířit dál a dál. Jeden z těchto virů, který se zdá být mírný, ale může mít překvapení, je virus Usutu.
Jaký druh viru se používá?
Je to flavivirus. To je jako mnoho dalších virů šířících se komáry. Je blíže spojen s japonskou encefalitidou a encefalitidou v Murray Valley. Jiné o něco vzdálenější příbuzné patří jiné viry, které známe, jako jsou Dengue , Powassan, West Nile a Zika , všechny flaviviry, které jistě skočily do našich titulků.
Kde je Usutu nyní nalezen?
Usutu virus byl nejprve nalezen v Jižní Africe v roce 1959. To bylo nalezeno v komářích a pojmenované pro řeku poblíž (také známý jako Maputo řeka, která vede přes Jihoafrickou republiku, Svazijsko a Mozambik). Nebyly zaznamenány žádné choroby, které by byly spojeny s tímto virem.
Virus byl nalezen také v jiných částech Afriky: Burkina Faso, Pobřeží slonoviny, Maroko, Nigérie, Uganda, Středoafrická republika (CAR) a Senegal. Bylo ovšem pouze jediného pacienta, u něhož bylo zjištěno, že má virus (v CAR), který se zdálo, že dobře funguje a jen měl horečku a vyrážku.
Virus byl později uznán jako v Evropě. To bylo pravděpodobně zavedeno několikrát v Evropě. Zatímco předtím, než byl v Rakousku poprvé uveden v roce 2001, pravděpodobně se rozšířil jinde v Evropě, například v Itálii, což ukázalo testování ptáků.
Stejně jako virus West Nile, virus Usutu letěl doslova s ptáky. Velké množství mrtvých kosatců upozorňovalo Rakušané na problém; tak byl virus poprvé detekován jako šířící se do Evropy. Stejně jako západní Nil, virus může zabíjet ptáky, ale také se k nám šíří. Bylo zjištěno, že v jiných evropských zemích (nebo byly nalezeny alespoň protilátky) se nadále projevuje úmrtí ptáků - Itálie, Německo, Španělsko, Maďarsko, Švýcarsko, Polsko, Anglie, Česká republika, Řecko a Belgie.
Jak chytit virus Usutu?
Chytíš to z kousnutí komárů. Ale ne všichni komáři mohou (nebo budou) nosit virus. Zdá se, že virus je nesen komety Culex, zejména Culex pipiens. To je hodně jako virus West Nile, který se také šíří komáři Culex, takže virus Usutu může být nalezen tam, kde je virus West Nile. Ve skutečnosti screening pro virus West Nile vedl k identifikaci viru Usutu u některých pacientů v Itálii.
Tento virus také může být nesen jinými komáři, jako je Aedes albopictus. Aedes albopictus se nachází v USA, zejména na jihu, a také v oblastech v celé Americe, které právě viděly rozsáhlé ohnisky Ziky, které také nese tento komár.
Zdá se, že virus se prochází přes ptáky, zejména kosy, ale také některé vrány, jays, magpies, sovy a kuřata. Ptáci mají mimo jiné účinky viru na játra, slezinu a neurologické poškození.
Ptáci, ve kterých se virus nachází, často letí na dlouhé vzdálenosti, dokonce až do Asie. Podobné ptáky se nacházejí v Americe. Mnoho regionů než Afrika a Evropa může být ohroženo.
Ostatní zvířata se zdají být infikováni. Virus byl také nalezen v netopýrech (v Německu), ale zatím není známo, jakou roli hrají netopýři (pokud vůbec). Bylo zjištěno, že jiné infikované živočichové, jako jsou koně a hlodavci, jsou nakaženi, ale zdá se, že se tato populace netýká centrálního šíření viru. Většina přenosu virem se zdá být mezi komáři a ptáky.
Co způsobuje virus Usutu?
Virus může způsobit vyrážku a horečku. Infekce může být mírná a může rychle projít. Existuje však obava, že u malého počtu může být infekce závažnější.
Zpočátku bylo o viru známo jen málo. O infekci v Africe nebylo příliš známo. Ve Středoafrické republice byl v roce 1981 zjištěn případ a pacient vypadal v dobrém stavu, s výjimkou vyrážky a horečky, které zmizely. Ovšem virem byl jen malý dohled nebo testování a nikdo skutečně nevěděl, jak to bylo běžné a nikdo nevěděl, zda vážné a nediagnostikované horečky a nemoci jsou ve skutečnosti infekce jako Usutu, pro které nebyly laboratoře a testy potřebné k identifikaci to.
Když byl virus zaznamenán v Rakousku v roce 2001, bylo to kvůli tomu, že uhynuli černí ptáci. Nebyly zaznamenány žádné lidské infekce. Studie obecné populace ukázaly, že v Evropě bylo nakaženo jen velmi malé množství. U některých dárců krve bylo v Evropě zjištěno, že mají protilátky, ale je to vzácné. Nicméně, studie těch, kteří měli vyrážku v oblastech, kde virus cirkuloval pak ukázal, že skutečně mezi těmi pravděpodobně byli nakaženi tolik jako 1 z 4 měl protilátky, ale všichni hlásili jen mírné nemoci. Zdálo se, že to může být více obyčejný virus než si uvědomil, ale zdálo se, že nemá vážné důsledky.
Tam byly však dva případy v Itálii, které byly v roce 2009 v imunokompromitovaných pacientech poměrně závažné (jedna byla na chemoterapii a druhá měla vážnou poruchu krve). V těchto případech se zdá, že virus vedl k meningoencefalitidě, ale vzhledem k závažnosti již existujících onemocnění není zcela jasné. To ukazuje na infekci a zánět mozku a meningů, které obklopují mozek a míchu. V jednom z případů se u pacienta objevilo také selhání jater.
Tyto případy vzbudily obavu, že virus může být pro některé jedince mnohem závažnější. Většina lidí je dobře s virem západního Nilu a se Zikou, ale malá podmnožina má vážné důsledky. Možná je, že Usutu může pro některé představovat skutečné riziko, i když je ve většině případů mírné.
Jak testujete virus Usutu?
Většina laboratoří by pro ně nemohla vyzkoušet. Zdravotničtí odborníci by se měli obrátit na laboratoř specializovaných doporučení, aby se zabývali vzorkem.
Existuje léčba pro virus Usutu?
Ještě ne. Naštěstí se zdá, že většina infekcí u zdravých lidí je zatím mírná.
> Zdroje:
> Ashraf U a kol. Virus Usutu: vznikající flavivirus v Evropě. Viry. 2015; 7 (1): 219-38.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Vznik virus Usutu, africký Mosquito-Borne Flavivirus z japonské encefalitidy Virus Group, střední Evropa.
> Klinické infekční nemoci. Usutu: Další příchuť flaviviru pro Spojené státy?
> Vázquez A, et al. Virus Usutu - potenciální riziko lidských onemocnění v Evropě. Euro Surveill. 2011; 16 (31): pii = 19935.
> Pauli G a kol. Transfuzní medicína a hemoterapie. 2014; 41 (1): 73-82.