Jak jsou diagnostikovány infekce viru západního Nilu

Specializované vyšetření krve se používá k diagnostice infekce virem západního Nilu. Toto testování je zaměřeno buď na identifikaci samotného viru nebo na hledání specifických protilátek , které byly vytvořeny proti viru západního Nilu.

Konkrétní testování se provádí u lidí, kteří jsou vážně nemocní podezřením na infekci západním Nilovým, ale jen zřídka se u těch, kteří mají mírnou chřipkovou podobu onemocnění.

Detekce virů

Testování krve nebo tělesné tekutiny samotného viru Západního Nilu se provádí pomocí testu polymerázové řetězové reakce (PCR), testu, který dokáže identifikovat skutečnou virovou RNA.

Tento test často není velmi užitečný při diagnostice viru západního Nilu u lidí, protože virus je obvykle přítomen v krevním řečišti jen velmi krátkou dobu po infekci a je obecně pryč (nebo ve velmi nízké koncentraci) objeví se mírné příznaky. Takže s mírnějšími formami infekce je testování PCR velmi často negativní, protože se provádí testování času.

U lidí, u kterých se však objevují vážnější případy horečky západního Nilu, je mnohem pravděpodobnější, že v době, kdy se vyvíjí onemocnění v krevním oběhu, zůstane v krevním oběhu, takže testování PCR má tendenci být užitečnější.

Také PCR testování mozkomíšního moku (CSF) je užitečné u lidí, kteří trpí meningitidou nebo encefalitidou západního Nilu, protože tento virus je u těchto jedinců často přítomen v mozkomíšním moku.

Testování protilátek

Testování ELISA (enzymatický imunosorbentní test) může detekovat přítomnost IgM protilátek, které tělo učinilo, aby bojovalo proti viru západního Nilu. Tento test se obvykle provádí dvakrát - v době akutního onemocnění a pak znovu během rekonvalescence. Vzrůst a pokles hladin IgM protilátek je obvykle dostačující pro stanovení diagnózy.

Testování infekce západního Nilu může být poměrně drahé a interpretace těchto testů často není zcela přímočará. Diagnostické testy na virus západního Nilu se obvykle provádějí pouze tehdy, je-li považováno za důležité provést specifickou diagnózu.

Rutinní laboratorní testování

Zatímco rutinní vyšetření krve (jako je počet krevních buněk a sérové ​​elektrolyty) se provádí téměř u každé osoby, která má akutní onemocnění, tyto testy nejsou zvláště odhaleny u osoby infikované virem západního Nilu.

Kdy testovat

Velká většina lidí infikovaných virem západního Nilu nikdy neměla specifické diagnostické testy - ani to nepotřebují. Většina lidí, kteří jsou vystaveni viru západního Nilu, nemá vůbec žádné příznaky, nebo vyvíjejí samoregulační chřipkové onemocnění, které se o sebe postarají bez konzultace s lékařskými pracovníky.

Ve skutečnosti je něco jako 80 procent času, kdy je infekce virem západním Nilovým nerozlišitelná od obvyklého "letního chladu", s nímž se občas zabýváme. Protože neexistují žádné specifické léčebné postupy proti virům, které způsobují takové nemoci (včetně viru západního Nilu), lékaři přiměřeně neprovádějí drahé testy, aby zjistili, který konkrétní virus způsobuje naše "chladné".

Existuje však mnoho případů, kdy je důležitá konkrétní diagnóza.

V zásadě jde o případy, kdy:

Mnoho dalších závažných onemocnění může vypadat velmi podobně jako onemocnění způsobená virem západního Nilu, takže je důležité přesně stanovit diagnózu.

Při správné diagnóze by měl lékař (kromě laboratorních testů) zahrnovat i pečlivou historii nedávné historie cesty a vystavení se komárom nebo kousnutí klíštětem. (Virus západního Nilu není znám z klíšťat, ale jiné podobné infekce jsou jistě.)

Potenciálně závažná onemocnění, která mohou být zaměněna s infekcí virem západního Nilu, zahrnují:

Mnoho z těchto infekcí vyžaduje léčbu specifickými antibiotiky. Z tohoto důvodu je důležité provést přesnou diagnózu, kdykoli někdo má vážnou nemoc, která by mohla (nebo by se) nezdala kvůli viru západního Nilu.

> Zdroje:

> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Nejnovější vývoj a výzvy v diagnostice infekce lidského západního Nilu. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.

> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et al. Dynamika viru a protilátek u infekce akutního viru západního Nilu. J Infect Dis 2008; 198: 984.

> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et al. Kontrola viru lidského západního Nilu - Spojené státy, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.