V Indii došlo v létě roku 2014 k vypuknutí japonské encefalitidy (JE) s vícečetnými úmrtnostmi. V roce 2015 se virus vrátil. Ačkoli existuje očkovací látka, úmrtí stoupá z 41 v roce 2010 na 160 v roce 2014, s pětinásobným zvýšením počtu hlášených případů v Assamu na severovýchodě Indie. Tam bylo také nejméně 60 úmrtí v západním Bengálsku.
Změny klimatu - s rostoucími teplotami a změnami srážek - mohou mít zvýšený přenos JE. To je zčásti proto, že teplejší teploty umožňují pěstovat více rýže s více stojatou vodou v rýžových polích, což vede k většímu počtu komárů. Nemoc se také vyskytuje později v roce, protože komáři Culex trvají déle, a to nejen od května do července, ale až do listopadu.
Jaká je nemoc?
Většina lidí nakažených přípravkem JE není nemocná. Pouze 1% má jakékoliv příznaky. Ti, kteří rozvíjejí příznaky, se obvykle vyvíjejí po 5-15 dnech po nákaze komárem. Počáteční příznaky zahrnují horečku, bolest hlavy, zvracení.
V příštích několika dnech se někteří rozvinou závažnější onemocnění, asi 1 z 250. To může zahrnovat slabost, dokonce paralýzu, jiné neurologické nebo pohybové příznaky. Tyto příznaky připomínají Parkinsonovu chorobu s mrazenými tvářemi, třesy a stereotypními pohyby (zejména rigiditou ozubených kol a choreoathetotickým pohybem).
Může se jednat o paralýzu - která je akutní a ochablá, a proto se podobá obrně. Může dojít k záchvatům.
Co se stalo?
Mezi těmi, kteří rozvíjejí encefalitidu, zemře 20-30%. Z těch, kteří přežijí, 30-50% pokračuje v psychických / neurologických nebo psychiatrických příznacích.
Jak se to šíří?
Virus se šíří kouřením komárů, zejména z Culex tritaeniorhynchus a Culex vishnui (zejména v Indii, Srí Lance a Thajsku).
Toto onemocnění je nejčastější v jihovýchodní Asii a ve východní Asii. Toto onemocnění se vyskytuje ve 24 zemích Asie a regionu západního Pacifiku, kde žije 3 miliardy lidí. Nemoc se nenachází v mnoha městských oblastech, zejména v zemích, jako je Japonsko, kde bylo pod kontrolou, stejně jako v Koreji, kde došlo k masové vakcinaci.
V mnoha oblastech je přenos sezónní - letní a podzimní.
Tento virus se udržuje mezi komáři a prasaty, stejně jako někteří ptáci. Lidé jsou "hostiteli slepých konců", což znamená, že nemohou přenášet infekci (protože hladiny viru zůstávají v naší krvi příliš nízké, aby komáři mohli předávat někomu jinému). Koně a někdy i dobytek také vyvíjejí špatné koncové infekce, které mohou být smrtelné, ale které také infekci nepředávají. Existuje obava, že tím, že máme chov prasat blízko lidí, riskujeme šíření JE u lidí.
Jak se diagnostikuje?
Diagnostika se provádí pomocí klinické zkoušky a anamnézy a poté se potvrdí laboratorním vyšetřením. Krev nebo cerebrospinální tekutina může být testována na časné protilátky (IgM), které se objevují 3-8 dní po zahájení onemocnění a pokračují po 1-3 měsících nebo více po nástupu onemocnění).
Cerebrospinální tekutina také vykazuje mírné zvýšení počtu bílých krvinek (s lymfocyty), normální glukózy a mírně zvýšeného proteinu.
Krev projeví mírné zvýšení bílých krvinek, pokles červených krvinek a sodíku. MRI může vykazovat změny v thalamu, případně bazální ganglií, středním mozku, pons a medullu.
Existuje vakcína?
Existuje vakcína. Americká vakcína je dvoudávková vakcína dávkovaná 28 dní od sebe s konečnou dávkou 1 týden nebo více před cestou. Doporučuje se pouze pro ty, kteří budou cestovat mimo městské oblasti po dobu alespoň 1 měsíce během přenosové sezóny. Je licencován pro osoby ve věku 2 měsíců a starší. Booster dávka může být podána o jeden rok později, pokud je pokračující expozice pro osoby starší 17 let, ale není jasné, zda jsou potřebné booster.
Existují další vakcíny, které se také používají v endemických oblastech.
Existuje léčba?
Neexistuje specifická léčba. Hospitalizace pro podpůrnou péči (tekutiny, léky proti bolesti) je často nutná.
Jak se vyhnout infekci:
- Vyhněte se oblastem se známým přenosem
- Používejte odpuzující hmyz, který obsahuje DEET
- Noste dlouhé rukávy a kalhoty
- V případě potřeby očkování
- Vyhněte se venku v časech, kdy jsou nejvíce komáři
- Spánek pod sítí postele, pokud je to možné, použijte klimatizaci a zavřete okna a obrazovky