Pros, nevýhody, přínosy pro zdraví a vedlejší účinky
Depo-Provera (medroxyprogesteron) je reverzibilní metodou antikoncepce . Také známý jako DMPA, Depo shot, nebo kontrola proti narození, tato antikoncepce pouze pro progestin zabraňuje těhotenství po dobu až 3 měsíců při každém výstřelu.
Jak to funguje
Depo-Provera je hormonální antikoncepční metoda, která pomalu uvolňuje progestin medroxyprogesteron acetát a chrání před těhotenstvím po dobu 11 až 14 týdnů.
Funguje tím, že zabraňuje ovulaci a zhrubnutí cervikálního hlenu. Tím se zabrání tomu, že spermie vstoupí do vajíček a hnojí všechna vejce, která by mohla být ovulovaná.
Dvě formulace
Existují dvě verze Depo-Provera. S výjimkou několika rozdílů uvedených níže, obě injekce pracují stejným způsobem a poskytují stejnou úroveň ochrany těhotenství.
Depo-Provera Injekce: Původní přípravek Depo-Provera musí být vstříknut do svalu, buď do hýždí nebo do ramen. Musíte mít výstřel čtyřikrát ročně (každých 11 až 13 týdnů), abyste udrželi vysokou účinnost přípravku Depo-Provera. Jeden výstřih obsahuje 150 miligramů medroxyprogesteronacetátu.
Pokud dostanete první Depo výstřel během prvních pěti dnů od vašeho období, poskytuje okamžitou ochranu těhotenství. Pokud získáte svůj první snímek během jiného cyklu, měli byste použít metodu zálohování, jako jsou kondomy , nejméně po dobu následujících 7 dnů.
Depo-subQ Provera 104 Injekce: Tato verze obsahuje o 31 procent méně hormonu než originální Depo střílel na 104 miligramů medroxyprogesteron acetátu. Protože má nižší dávku progestinu, může vést k méně nežádoucím účinkům spojeným s progestinem.
SubQ znamená "subkutánní", což znamená, že tento nový výstřik musí být aplikován pouze pod kůži, nikoliv sval.
Má menší jehlu a může způsobit méně bolesti. Přípravek Depo-subQ Provera 104 musí být podáván do stehna nebo břicha čtyřikrát ročně (každých 12 až 14 týdnů). Úroveň ochrany těhotenství je stejná jako standardní záběr.
Můžete snadno přepnout z Depo-Provera na Depo-subQ Provera 104 při další plánované injekci. Pokud tak učiníte, budete mít okamžitou ochranu před těhotenstvím.
Výhody
Ve srovnání s jinými metodami antikoncepce existuje řada důvodů, proč Depo-Provera přitahuje mnoho žen.
- Záběr proti narození je skvělou alternativou, pokud nechcete mít potíže s použitím denní metody kontroly porodnosti, jako je pilulka .
- Musíte pouze podat přípravky Depo-Provera čtyřikrát ročně. Jakmile dostanete Depo výstřel, nemusíte po měsíce myslet na kontrolu porodnosti.
- Přípravek Depo-Provera může způsobit, že vaše periody jsou velmi lehké a po několika injekcích Depo se mohou zcela zastavit.
- Jedná se o vysoce účinnou a reverzibilní možnost kontroly porodu .
- Depo-Provera nezasahuje do sexu, takže umožňuje spontánnost.
- Je to soukromá a diskrétní volba antikoncepce. Nikdo nesmí vědět, že používáte přípravek Depo-Provera, protože nejsou žádné obaly nebo pilulky.
- Depo neobsahuje estrogen , takže může být dobrou alternativou, pokud nemůžete tolerovat estrogen nebo kombinovanou antikoncepci .
- Ženy, které kojí nebo jsou po šesti týdnech po porodu, mohou bezpečně užívat přípravek Depo-Provera.
Nekontraceptivní výhody
FDA rovněž schválil injekci Depo-subQ Provera 104 pro léčbu bolesti související s endometriózou . Výzkum ukazuje, že tato bolest je stejně účinná jako leuprolid , ale je spojena s méně vazomotorickými příznaky, jako jsou návaly horka a pocení, stejně jako výrazně méně kostních ztrát.
Depo-Provera nabízí úlevu od bolesti statisticky ekvivalentní úlevě od leuprolidu ve všech oblastech spojených s endometriózou. To zahrnuje panvovou bolest a citlivost, dysmenorrhea (menstruační křeče) , bolestivý pohlavní styk a vytvrzení a zhrubnutí tkáně.
Po několika injekcích Depo-Provera obvykle zastaví menstruaci, což vede k tenčímu a kompaktnějšímu endometriálnímu tkáně. To může zase zastavit růst endometriálních implantátů a zmírnit bolesti související s endometriózou .
Přípravek Depo-Provera může také pomoci předcházet rakovině dělohy . Zdá se, že užívání přípravku Depo-Provera může snížit riziko rakoviny endometria / dělohy přibližně o 80 procent. Tento ochranný účinek přípravku Depo vypadá, že po ukončení jeho užívání trvá nejméně 8 let.
Nevýhody
Je obvyklé, že antikoncepce má nevýhody. Depo-Provera se nijak neliší a je důležité znát jak profesionály, tak i nevýhody, než se rozhodnete.
- Plánování je důležité a musíte si zapamatovat, aby jste provedli injekční schůzku každých 12 týdnů. Pokud je od vašeho posledního záběru více než 13 týdnů (nebo 14 týdnů od posledního výstřižku Depo-subQ 104), ujistěte se, že používáte metodu zárodečného antikoncepce, protože byste mohla být ohrožena otěhotněním.
- Příbalový leták společnosti Depo-Provera obsahuje upozornění na případnou kostní ztrátu: "Ženy, které užívají Depo-Proveru, mohou ztratit významnou kostní minerální hustotu (BMD)." BMD měří, kolik vápníku je uloženo v kostech. Použití Depo shot v průběhu času může mít za následek ztrátu vápníku, ale vápník se po návratu této metody vrátí zpět. Vzhledem k tomuto upozornění se přípravek Depo-Provera obecně nedoporučuje dětem.
- Vzhledem k možné ztrátě hustoty kostní hmoty je také doporučeno, abyste nepoužívali Depo Provera nebo Depo-subQ Provera 104 více než dva roky.
- Mnoho žen přestane užívat přípravek Depo-Provera během prvního roku užívání v důsledku špinění / nepravidelného krvácení a / nebo kontinuálního krvácení. Tento nežádoucí účinek je zvláště častý během prvních 3 měsíců užívání přípravku Depo. Bohužel neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, zda budete mít tyto krvácející problémy nebo ne.
- V malém počtu případů zaznamenaly ženy kožní reakce v oblasti, kde dostali Depo shot. Kůže kolem injekce může také být zarudlá nebo pocit hrudky.
- Pfizer, výrobce přípravku Depo-Provera, doporučuje, abyste zastavili injekci přípravku Depo jeden rok před tím, než chcete otěhotnět. Trvá to v průměru devět až deset měsíců (a někdy dokonce rok nebo déle) obnovit plodnost a zahájit ovulaci po obdržení posledního výstřelu.
- Některé studie ukazují přírůstek váhy při snímku Depo-Provera . Výrobce uvádí, že ženy získají v průměru 5,4 liber v prvním roce a do konce druhého roku dosáhnou 8,1 liber.
- Některé ženy hlásí mírnou bolest spojenou s injekcí přípravku Depo.
Bohužel neexistuje žádný způsob, jak zastavit nežádoucí účinky, které mohou vyplývat z použití přípravku Depo-Provera. Existuje šance, že tyto nežádoucí účinky mohou pokračovat, dokud se vaše injekce Depo nevyčerpá za 12 až 14 týdnů.
Méně časté nežádoucí účinky
Během prvního roku Depo výstřelů můžete zaznamenat několik změn, jak se vaše tělo přizpůsobí. Navíc některé z méně častých nežádoucích účinků zahrnují změny pohlavního styku a chuti k jídlu, stejně jako vypadávání vlasů a / nebo zvýšené vlasy na obličeji nebo na těle. U několika žen to může způsobit depresi, nervozitu, závratě, nevolnost nebo bolesti hlavy. Může se také objevit kožní vyrážka nebo skvrnité ztmavnutí kůže nebo bolavých prsou.
Další úvahy
Pokud v současné době používáte jinou hormonální metodu, můžete přepnout na Depo-Provera. První schůzku Depo byste měli obdržet do sedmi dnů po posledním dni používání aktuální metody.
- Pokud přecházíte z kombinovaných antikoncepčních pilulků , zorganizujte první depo výstřel do sedmi dnů po užívání poslední aktivní pilulky.
- Pokud přecházíte z přípravku Ortho Evra , naplánujte injekci přípravku Depo-Provera do sedmi dnů po odstranění náplasti.
- Pokud přecházíte z aplikace NuvaRing , naplánujte první Depo výstřel do sedmi dnů po vytažení prstence.
Ochrana STD
Depo-Provera nenabízí ochranu proti pohlavně přenosným infekcím . Musíte použít kondom.
Kdo to může použít
Depo Provera může být bezpečnou možností kontroly porodu pro většinu zdravých žen. Je důležité, abyste před podáním injekce diskutovali o své lékařské anamnéze se svým lékařem.
Depo-Provera se nedoporučuje ženám, které mají následující:
- Rakovina prsu
- Tromboflebitida, anamnéza tromboembolických poruch nebo cerebrální cévní onemocnění
- Rizikové faktory pro osteoporózu: kostní onemocnění, nadměrný alkohol nebo kouření, rodinná anamnéza osteoporózy , anorexie nebo užívání steroidních léků
- Významné onemocnění jater
- Dospívající dívky, protože to je kritické období pro mineralizaci kostí
- Nediagnostikované vaginální krvácení
- Touha těhotenství v příštím roce
Přidružené náklady
Podle zákona o cenově dostupné péči, většina pojistných plánů musí zahrnovat návštěvy lékaře, které se týkají kontroly porodnosti, a samotný výstřel je zdarma pod většinou plánů. Medicaid může pokrýt i náklady . Jakékoli změny zákona o cenově dostupné péči mohou mít vliv na to, zda pojistné plány kryjí antikoncepci. Podívejte se na plán pojištění a zjistěte, jaké jsou vaše pokrytí a náklady.
Pokud nemáte pokrytí, budete muset zaplatit za lékařskou prohlídku. Vaše náklady mohou činit až 250 dolarů za první návštěvu a až 150 dolarů za další návštěvy.
Ceny samotných injekcí se liší, avšak typické náklady na každou injekci se mohou pohybovat mezi 30 a 75 dolary. Celkové náklady za celý rok použití se mohou lišit od $ 200 do $ 600 a mohou se lišit, pokud jsou vyžadovány další návštěvy kanceláře.
Pokud máte příští plánovaný zásah pozdější než dva týdny, může vám vzniknout dodatečné náklady. Lékař může před dalším podáním injekce požádat o těhotenský test, takže o to budete muset zaplatit.
Účinnost
Depo-Provera je účinná od 94% do 99%. Při perfektním užívání bude méně než 1 z každých 100 žen užívajících Depo-Provera otěhotnět za jeden rok. Při typickém užívání bude 3 z každých 100 žen užívajících Depo-Provera otěhotnět.
Slovo z
Od jeho prvního schválení FDA byla Depo-Provera oblíbenou možností kontroly porodnosti. To, zda je pro vás to pravé, závisí na mnoha faktorech. Mnoho žen zjistilo, že několik let pravidelných injekcí usnadňuje řízení porodu. Mluvte se svým lékařem, abyste zjistili, zda je to vhodné a nezapomeňte se na ně obrátit.
> Zdroje:
> Nezworski L, Murray S. Použití depotního medroxyprogesteronacetátu v současné gynekologické praxi. Postgraduální porodnictví a gynekologie. 15. dubna 2010; 30 (7): 1-6.
> Plánované rodičovství. Kontrola narození. https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/birth-control-shot/how-effective-is-the-birth-control-shot
> Schlaff WD, Carson SA, Luciano A, Ross D, Bergqvist A. Subkutánní injekce depotního medroxyprogesteronacetátu v porovnání s acetylátem leuprolidu při léčbě bolesti spojované s endometriózou. Plodnost a sterilita . 2006; 85 (2): 314-325.