Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně linií uvnitř vaší dělohy (endometria) roste v jiných oblastech těla - nejčastěji na vaječnících, vajíčcích a dalších orgánech v oblasti pánve. Může způsobit bolest a nepravidelné krvácení .
Endometrióza je běžným problémem, který postihuje přibližně 5,5 milionu amerických dívek a žen v reprodukčním věku.
Příznaky se také zřejmě zhoršují v době nebo ve vašem období.
Léčba endometriózy neexistuje. Pokud se s ním nicméně neupravuje, může to snížit vaše šance na otěhotnění v budoucnu. Endometrióza je jednou z hlavních tří příčin neplodnosti. Cílem léčby je kontrolovat bolest a zamezit zhoršení endometriózy. Léčba se může skládat z léků a / nebo operací. Typ léčení, který můžete vyhledat, obvykle závisí na závažnosti příznaků a na tom, zda možná budete chtít otěhotnět.
Depo-subQ Provera 104 je antikoncepční injekce, která obsahuje progestin, medroxyprogesteronacetát. V březnu 2005 dostala schválení FDA pro léčbu bolesti související s endometriózou. Toto schválení FDA sloužilo jako první nový lék na úlevu od bolesti endometriózy za 15 let. Ačkoli toto schválení FDA se nevztahuje na původní zástěru Depo Provera, injekce přípravku Depo Provera mohou rovněž pomoci při léčbě bolesti spojené s endometriózou.
Jak Depo Provera pomáhá léčit bolesti endometriózy?
Předpokládá se, že progestin v přípravku Depo Provera pomáhá potlačit růst tkáně endometria a může také snížit zánět vyvolaný endometriózou.
Během normálního menstruačního cyklu způsobují vaše hormony, že vaše děloha se ztuhne při přípravě na těhotenství.
Pokud těhotenství nenarazíte, vrstva vaší dělohy klouže a vy krvácíte (to je to, co způsobuje vaše období). Hormony, které řídí váš menstruační cyklus, přirozeně stoupají a klesají po celý váš cyklus. Toto stoupající a klesající může způsobit zhoršení příznaků endometriózy. Také, pokud máte endometriózu, když máte svůj čas, krvácení nepochází jen z obličeje dělohy - endometriální tkáň, která vyrostla mimo dělohu, také krvácí. Když se tato krev dotýká jiných orgánů, může způsobit jizvení a záněty, což způsobuje bolest.
Použití přípravku Depo Provera umožňuje, aby vaše hormonální hladina zůstala stabilní po celý cyklus. Pomáhá potlačit podšívku dělohy - to může vést k lehčímu období nebo vůbec žádné. Depo Provera může také zabránit ovulaci a snižuje množství estrogenu, který cirkuluje ve vašem těle. Myšlenka tady je, že čím méně estrogenní stimulace tkáně endometriózy přijímá, tím méně buněčné aktivity dochází. To zpomaluje růst tkáně. Stejně jako výstelka dělohy reaguje na tyto hormonální hladiny, endometriózní tkáň také dělá.
Jaké jiné léky zacházejí s endometriózou?
Před použitím hormonální terapie (jako je Depo Provera) pro léčbu endometriózy byly agonisty GnRH (jako je leuprolid ) hlavními léky předepsanými pro resuscitace endometriózy.
Toto léčivo je verze přirozeně se vyskytujícího hormonu, známého jako hormon uvolňující gonadotropin, který pomáhá řídit menstruační cyklus. Když užíváte leuprolid, v podstatě zastavuje veškerou činnost hormonů a vaječníků. Leuprolid je také spojen s významnými vedlejšími účinky, z nichž některé zahrnují:
- Vasomotorické příznaky (návaly horka, palpitace, pocení)
- Kostní ztráta
- Hypoestrogenní příznaky (suchá vagina, změny nálady, poruchy spánku)
- Bolení hlavy
- Deprese
- Snížené libido
Co výzkum říká o přípravku Depo Provera vs. Leuprolid?
Jedna z nejznámějších studií v této oblasti porovnávala použití Depo-subQ Provera 104 a leuprolidu u 257 žen laparoskopicky diagnostikovaných endometriózou.
Bylo 153 žen užívajících přípravek Depo-subQ Provera 104 a 146 žen, které užívaly leuprolid během 6 měsíců. Výsledky ukázaly, že:
- Depo-subQ Provera 104 je stejně účinný při léčbě bolesti způsobené endometriózou jako leuprolidem.
- Depo-subQ Provera 104 a leuprolid účinně snižují bolesti u pěti hlavních symptomů endometriózy: bolesti pánve, dysmenorrhea , citlivost pánve, dyspareunia (bolestivý sex) a indurace (kalení a zhrubnutí tkáně).
- Po 6 měsících užívání způsobil Depo-subQ Provera 104 méně ztráty kostní denzity než leuprolid. Po 12 měsících po léčbě se hladiny ztráty kostní hmoty vrátily k hodnotám před léčbou u uživatelů Depo-subQ Provera 104, nikoliv však u těch, kteří užívali leuprolid.
- Obě léky rovněž přispěly k významnému zlepšení kvality života a celkové produktivitě.
Vědci dospěli k závěru, že Depo-subQ Provera 104 léčí bolesti způsobené endometriózou stejně úspěšně jako leuprolid. Ženy, které užívaly přípravek Depo-subQ Provera 104, však uváděly méně vazomotorické příznaky a hypoestrogenní příznaky (jako jsou poruchy spánku, změny nálady a podráždění vagíny) a zaznamenaly významně nižší pokles kostní minerální hustoty než ženy užívající leuprolid. Nejen, že je to vysoce účinná antikoncepce , Depo-subQ Provera 104 je vhodná a účinná léčba jako leuprolid pro léčbu bolesti související s endometriózou.
Dodatečný výzkum také potvrzuje tyto výsledky. Ve skutečnosti výzkumníci přezkoumali všechny studie, které zkoumaly použití progestinu pro léčbu endometriózy, které byly publikovány v posledním desetiletí (1993-2003). Kombinované výsledky všech těchto studií ukázaly, že medroxyprogesteronacetát, progestin v přípravku Depo Provera je stejně účinný jako agonisté GnRH (leuprolid) při snižování bolesti související s endometriózou a při zlepšování zdravotních problémů spojených s kvalitou života. Autoři dále vysvětlují, že použití přípravku Depo Provera u žen s symptomatickou endometriózou vedlo k významnému snížení symptomů bolesti a vedlo ke snížení nového růstu tkáně endometriózy.
Depo Provera jako léčba endometriózy: konečné slovo
Přípravek Depo Provera byl úspěšně léčen endometriózou. Hlavním důvodem pro jeho účinnost je to, že Depo Provera může pomoci zabránit ovulaci . Depo Provera přímo ovlivňuje endometriální tkáň tím, že způsobuje její ztenčení - což vede k nižšímu množství menstruačního krvácení - což vede k úlevě od bolesti.
Depo Provera však může být dočasnější léčbou endometriózy. I když je účinná v krátkodobém horizontu, po zastavení přípravku Depo Provera je vysoká pravděpodobnost, že se obnoví růst endometria. Depo Provera také nešetří neplodnost spojenou s endometriózou. Pokud chcete otěhotnět, chirurgie může být nejlepší léčbou pro endometriózu.
Depo Provera je stejně účinná jako leuprolid a další agonisté GnRH při léčbě bolesti související s endometriózou. Ale leuprolid je dražší a je spojen s více nepohodlnými vedlejšími účinky. Protože Depo Provera přichází s bezpečnostním upozorněním na černou krabici - při použití po dobu delší než dva roky může Depo Provera zvýšit ztenčení vašich kostí (což vede ke zvýšenému riziku osteoporózy ). Přípravek Depo Provera může také zpozdit návrat Vaší plodnosti (přibližně 50% žen bude schopno otěhotnět během 10 měsíců po poslední injekci přípravku Depo Provera, ale návrat plodnosti může trvat až 18 měsíců). Některé ženy hlásí nepravidelné nebo kontinuální krvácení při užívání přípravku Depo Provera spolu s dalšími nežádoucími vedlejšími účinky . Bohužel, jakmile dostanete injekci přípravku Depo Provera, jestliže jste nespokojeni s nežádoucími účinky, musíte vyčkat tříměsíční časový rámec, dokud všechny hormony z této antikoncepce postupně opustí vaše tělo. Pokud tedy uvažujete o použití přípravku Depo Provera jako možnosti léčby endometriózy, ujistěte se, že budete mluvit se svým lékařem , takže si můžete určit, zda úleva od bolesti, kterou může společnost Depo Provera nabídnout, převažuje nad těmito potenciálními riziky.
Zdroje:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A a Bergqvist A. "Subkutánní depot medroxyprogesteron acetát versus leuprolidacetát v léčbě bolesti spojované s endometriózou." Hučení. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E a Corsignani PG. "Progestogeny pro endometriózu: Vpřed do minulosti." Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.