2016 epidemie upozorňuje na nebezpečí infekce během těhotenství
Zika virus je přenášitelná nemoc, která se šíří přes kousnutí komárů. Zatímco většina infekcí způsobí málo případných příznaků, nemoc může být katastrofální, pokud se během těhotenství přenáší z matky na dítě. Pokud tak učiníte, může dojít k nenapravitelné porodní porodě známé jako mikrocefalie, ve které se dítě narodí s abnormálně malou hlavou a mozkem.
Většinou neslyšící před rokem 2015 virus Zika způsobil celosvětovou paniku, když masivní ohnisko vypustila cestu infekce z Jižní a Střední Ameriky až do jižní části Spojených států v roce 2016.
Zika je relativně nový virus, nejprve izolovaný od opičky v Ugandě již v roce 1947. Zatímco vědci původně věřili, že virus byl omezován na opičí populaci, první důkaz skoku ze zvířete na člověka byl zaznamenán v roce 1952. Genetický výzkum protože to odhalilo, že virus byl u lidí předtím stanoven a předán z člověka k člověku skrze komára Aedes aegypti , což je kmen převládající v tropických a subtropických oblastech po celém světě.
V roce 2015 byly první infekce západní polokoule hlášeny v severovýchodní Brazílii. Během dvouletého období míra mikrocefalie v regionu klesla na alarmující tempo. Pouze v Kolumbii nebylo potvrzeno méně než 476 případů v 33 stanovištích (které se přenesly na přibližně jeden případ na 1 000 narozených).
Podobné výsledky byly zaznamenány v Brazílii, kde bylo hlášeno více než 3000 mikrocefalických porodů přímo spojených se Zikou.
Tato srdečná komplikace vedla vlády k zavedení lepších kontrolních opatření a k informování veřejnosti o příznacích, léčbě a prevenci této stále velmi špatně pochopené nemoci.
Příčiny a rizika
Zika virus je členem virové rodiny Flaviviridae a je úzce spjat s jinými nemocemi přenášenými proti komárům, jako je horečka dengue a žlutá horečka . Přenáší se z člověka na člověka jedním ze tří způsobů:
- Komárajícím komátem z komára Aedes aegypti
- Během těhotenství, kdy je předána z infikované matky na její nenarozené dítě
- Během nechráněného perorálního, vaginálního nebo análního sexu
Trvá to pouze na jedno nakažení.
Pokud jde o sexuální přenos , virus je schopen přetrvávat ve spermatu, kde je méně schopen tak učinit v slinách nebo vaginálních sekreci. Jako taková, Zika je častěji přechází od člověka k ženě spíše než naopak.
Symptomy
U dospělých a dětí bude Zika zpravidla způsobovat mírné, samo-omezující onemocnění nebo vůbec žádné symptomy. Když dojde k rozvoji příznaků, mohou se objevit jako chřipka s horečkou, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a možná vyrážka. Symptomy mají tendenci vyprat během tří až sedmi dnů spolu s jakýmikoli důkazy o viru.
Příběh je zcela jiný, pokud dojde k přenosu během těhotenství. Pokud k tomu dojde, může se vyvíjející plod postihnout, což vede k potratu, mrtvému porodu nebo, v mimořádných případech, k vrozeným vrozeným vadám. Nejzávažnější z nich je mikrocefalie .
Mikrokcefie je ničivá porucha charakterizovaná celoživotním postižením, včetně:
- Záchvaty
- Zpoždění při vývoji
- Duševní postižení
- Problémy s pohybem a rovnováhou
- Potíže s krmením
- Úbytek sluchu
- Problémy s viděním
Síla symptomů se obvykle vztahuje ke snížené velikosti hlavy a mozku dítěte. Mnoho dětí narozených mikrocefalií nebude mít při narození žádné příznaky, ale v pozdějším věku se objeví epilepsie, mozková obrna a další problémy. V některých případech se může dítě vyvíjet dokonale normálně.
Riziko mikrocefalie je největší během prvního trimestru těhotenství. Naproti tomu infekce Zika, která se vyskytuje během druhého nebo třetího trimestru, představuje malé riziko.
Diagnóza
Zika infekci lze diagnostikovat pomocí testů, které mohou buď přímo detekovat organismus, nebo nepřímo potvrdit důkaz infekce. Postup testování se může lišit, ale obvykle zahrnuje dva samostatné testy používané v tandemu:
- Testování nukleových kyselin (NAT) se používá k detekci genetického důkazu viru Zika. Test NAT by byl prováděn souběžně na vzorku krve i moči.
- Testování imunoglobulinu M (IgM) se používá k detekci proteinů, známých jako protilátky , které produkuje tělo v reakci na infekci Zika. Test je založen na krvi a obvykle je schopen detekovat protilátky během čtyř dnů od výskytu příznaků.
Doporučení pro testování
Zatímco diagnóza infekce Ziky je relativně jednoduchá, není to pro každého. Testování se v současné době doporučuje pouze těmto ohroženým skupinám:
- Každá symptomatická osoba, u níž se věří, že je vystavena viru buď nechráněným sexem nebo nedávným cestováním do oblasti, kde je Zika endemická
- Každá těhotná žena, u níž se předpokládá, že je vystavena viru buď kvůli nedávnému cestování do endemické oblasti nebo nechráněnému sexu s osobou, která se nedávno vrátila z endemického regionu
Test se nedoporučuje pro osoby bez symptomů, které nejsou těhotné nebo jako předběžný screening.
Léčba
Neexistuje žádná léčba infekce Zika. Akutní příznaky mohou být léčeny tylenolem (acetaminofenem).
Prevence
Neexistuje žádná vakcína k prevenci nebo léčbě viru Zika. Úsilí by proto mělo být zaměřeno na prevenci infekcí přenášených komáry a na snížení rizika sexuálního přenosu.
Pokud žijete nebo cestujete do oblastí, kde je virus Zika endemický, preventivní úsilí by zahrnovalo:
- Použití repelentu proti hmyzu
- Nosit ochranný oděv
- Spát pod moskytidou
- Zbavte se stojaté vody, kde se mohou komáři chovat
- Uzavření oken a větracích otvorů a použití klimatizace
- Kontrola zdravotních doporučení při plánování cesty
Chcete-li snížit riziko sexuální expozice, měli byste používat kondomy, pokud se váš partner právě vrátil z endemické oblasti. Doba trvání může být kratší než osm týdnů, pokud nejsou žádné příznaky, nebo pokud trvá šest měsíců nebo více, pokud existují. Repelent hmyzu by měl být také používán nejméně tři týdny, aby se zabránilo přenosu člověka-komára-člověka.
Slovo z
Stejně jako děravý virus Zika se může zdát, je důležité si uvědomit, že získání komárů uhryznutí neznamená, že se dostanete virus nebo že vaše nenarozené dítě bude poškozeno. Ve skutečnosti většina postižených těhotenství nevede ke vrozeným vadám nebo škodám jakéhokoli druhu.
Tím, že jste si uvědomili faktory, které vás vystavují riziku, můžete vy a váš partner podniknout nezbytné kroky, abyste zabránili infekci a zajistili, že se vaše dítě narodí bezpečně.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Diagnostické testy pro virus Zika." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 28. února 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; a Musso, D. "Historie a vzestup viru Zika". J Infect Dis. 2017; 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. a kol. "Prozatímní pokyny pro prevenci sexuálního přenosu viru Zika - Spojené státy, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.