Jaké nemoci způsobují selhání ledvin?

Jaká onemocnění způsobuje, že lidé potřebují dialýzu nebo transplantaci

Většina lidí je překvapena, když zjistí, že selhání ledvin obvykle nezačíná onemocněním ledvin, ale je ve skutečnosti častější než jiné systémové nemoci jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak. Přestože existují nativní onemocnění ledvin, které způsobují selhání ledvin, je jejich podíl na celkovém počtu pacientů, u kterých dochází k selhání ledvin, menší.

FACTS & FIGURES

Stručně řečeno, jsou zde čtyři nejčastější příčiny selhání ledvin, také označované jako end-stage renální nemoci (ESRD):

Diabetická onemocnění ledvin , také známá jako diabetická nefropatie, je hlavní příčinou selhání ledvin a u pacientů, kteří postupují do stupně 5 chronické onemocnění ledvin (CKD), která vyžaduje dialýzu. Až do konce 80. let se diabetes a hypertenze rovnoměrně podílely na incidenci selhání ledvin (konečné stadium renálního onemocnění). Nicméně od té doby se tato incidence začala mnohem rychleji zvyšovat u diabetické choroby ledvin. Podle zprávy o renálních datových systémech v roce 2013 (USRDS) je diabetes nyní jednorázově zodpovědná za více než 50 000 lidí, kteří vyvíjejí pokročilé onemocnění ledvin (které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin) každý rok ! Podobný počet hypertenzí je asi 30 000.

Jako procento z celkového počtu pacientů s transplantací ledvin nebo na dialýze ročně je diabetes 44%, zatímco hypertenze je zodpovědná za přibližně 28%. Obrázek s tímto článkem ilustruje, jak se nemoci, které způsobují selhání ledvin, během posledních několika dekády.

Mechanismus, kterým diabetes a vysoký krevní tlak způsobují selhání ledvin, nespadají do rozsahu tohoto článku, ale krátce jsem se na ně zmínil na některých mých dalších stanovištích .

Iniciační událost je fenomén nazvaný "adaptivní hyperfiltrace", což jsem vysvětlil ve svém druhém příspěvku.

Glomerulonefritida znamená zánět glomerulů a nefronů. Zjednodušeným vysvětlením těchto struktur by bylo, že představují filtrační a drenážní systémy ledviny. Zánět zde může nastat u mnoha příčin, ale obecně by mohly být drogy, autoimunitní onemocnění, jako lupus, rakovina a infekce. Funkce ledvin u některých typů glomerulonefritidy může velmi rychle klesat, někdy po dobu několika dnů až týdnů. Na rozdíl od jiných onemocnění zmíněných v tomto článku je krev v moči běžným znamením.

Nakonec, cystické ledviny , někdy označované jako Polycystická ledvinová nemoc (PKD), jsou zděděné onemocnění ledvin, které by mohly způsobit selhání ledvin. Pracuje v rodinách, geneticky se předává od rodiče k dětem. Často se v rodinné anamnéze selhání ledvin projeví. Někdy však onemocnění nepředstavuje až do konce 70. let, protože věk prezentace je určován typem genetické mutace. Takže by mohlo být myslitelné, že by postižený rodič mohl zemřít ve věku dříve, než mohla být diagnóza provedena.

V těchto případech by pacienti popřeli existenci rodinné historie. Onemocnění se obvykle objevuje na zobrazovací studii, jako je ultrazvuk, a může být "náhodným" objevem. Pacienti mají mnohočetné cysty v ledvinách, které se časem zvětšují a doslova tlumí přívod krve ze zbývající životaschopné tkáně. Budu mluvit o glomerulonefritidě a PKD podrobněji v mých následných pozicích.

US Renální datový systém, USRDS 2013 Výroční zpráva: Atlas chronické choroby ledvin a end-stage renální onemocnění ve Spojených státech, Národní instituty zdraví, Národní ústav diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a onemocnění ledvin, Bethesda, MD, 2013

Zde uváděná data byla poskytnuta americkým systémem renálních dat (USRDS). Výklad a vykazování těchto údajů je odpovědností autora (autorů) a v žádném případě by nemělo být považováno za oficiální politiku nebo interpretaci americké vlády.