Ne všechny přístupy k dialýze jsou vytvořeny stejně
CO JE PŘÍSLUŠNĚ "VASKULÁRNÍ PŘÍSTUP"?
Když ledvinka pacientů s onemocněním ledviny selhala za určitý bod , je nutná renální substituční léčba dialýzou . Existují 2 různé druhy dialýzy , v širokém slova smyslu:
- Hemodialýza
- Peritoneální dialýza
Zatímco peritoneální dialýza se provádí pomocí katétru vloženého do břicha, hemodialýza (mnohem běžnější modalita dialýzy ve Spojených státech) se provádí prostřednictvím takzvaného " vaskulárního přístupu ".
V obyčejné angličtině je vaskulární přístup způsob, jakým se krve vytáhne z vašeho těla, aby se dostalo do dialyzačního stroje, kde se vyčistí toxiny a nadměrná tekutina. Tato "čistá" krev je pak vrácena do vašeho těla přes tento velmi vaskulární přístup.
Cévní přístup je záchranná linie dialyzovaného pacienta . Bez přístupu neexistuje způsob, jak provádět dialýzu u pacientů s selháním ledvin. Průměrný pacient s selháním ledvin, který nemá funkci ledvin, je nepravděpodobné, že by žil za několik týdnů bez dialýzy.
CO JSOU K DISPOZICI RŮZNÉ DRUHY VASKULÁRNÍCH PŘÍSTUPŮ
Existují 3 různé druhy možných možností, pokud jde o volbu vaskulárního přístupu u hemodialyzovaného pacienta:
- Arterio-žilní píštěl
- Arterio-žilní štěp
- Venózní katétr
CO JE ROZDÍL MEZI TŘI TYPY DIALÝZOVÝCH PŘÍSTUPŮ?
Dovolte mi začít tím, že vysvětlím základní strukturální rozdíly mezi třemi výše uvedenými možnostmi.
Mohli byste vědět, že "tepny" jsou krevní cévy, které přenášejí okysličenou krev ze srdce do různých orgánů, tepny se rozpadají na "kapiláry", které se nakonec spojují a vytvářejí to, co se nazývají "žíly". odkud byl spotřebován kyslík, zpátky do srdce.
Zde je znázornění tohoto pojetí.
Jak byste si z výše uvedeného shrnutí uvědomili, tepny a žíly nejsou přímo spojeny . Takže máte tyto malé "proudy" kapilár, které vyvstávají z dělení tepen, které se spojují a vytvářejí žíly. Nyní si představte, jestli by struktura měla tvořit "můstek" mezi tepnou a žílou přímo (tudíž obcházet kapiláry). Tento most je označován jako arteriovenózní píštěl nebo arteriovenózní štěp. Termín "arterio-venózní" označuje krev proudící z arterie do žíly. Pokud se tento "most" stává částí vlastní krevní cévy, nazývá se arteriovenózní píštěl . Nicméně, pokud je most spojen s umělým vnějším materiálem, označuje se jako arteriovenózní štěp .
Konečně, žilní katétr je v podstatě jako periferní intravenózní linie. Kromě toho, že je trochu větší a vloží se do jedné z velkých "centrálních" žil v krku nebo ve slabinách. Vše visí v žíle. V tomto případě neexistuje takzvaný "most" mezi tepnou a žilou. Katetr má však více portů, z nichž jeden se používá k odběru krve od osoby do dialyzačního stroje a další, z něhož čistá krev proudí z dialyzačního přístroje zpátky do pacienta.
Zde je dobré video, které ukazuje, jak je štěp umístěn a jak funguje.
Přečtěte si o tom, proč je včasné plánování nejdůležitější, pokud jde o umísťování dialýzy, a proč jsou nejžádanějšími přístupy fistuly. Nedostatek nejvhodnějšího přístupu v době, kdy je zahájena dialýza, je Achilova pata dialyzačního pacienta!