Akutní renální selhání je náhlá a často dočasná ztráta funkce ledvin. Jedná se o stav, který se rychle rozvíjí v průběhu několika hodin nebo dnů a obvykle se vyskytuje u lidí, kteří jsou kriticky nemocní a již v nemocnici.
Protože ledviny přestanou fungovat, začínají se hromadit odpadní produkty, které mají být filtrovány z krve, čímž vzniká kaskáda příznaků, jako je snížené močení, nevolnost, únava, dušnost a otok způsobený zadržením tekutiny.
Některé případy ARF budou mít pouze jemné příznaky, které se stěží ucítí. Jiné mohou být vážné a dokonce i život ohrožující.
Časté příznaky
Akutní renální selhání (ARF) , také označované jako akutní poranění ledvin (AKI), ne vždy způsobuje příznaky a může být zjištěno pouze laboratorními testy nebo náhlymi změnami v močovém výstupu. Pokud se příznaky objeví, mají tendenci k tomu do týdne po poranění nebo zranění a někdy i během několika hodin.
Mnoho charakteristických příznaků ARF souvisí se stavem známým jako uremická encefalopatie, u které akumulace močoviny , kreatininu a dalších látek v krvi vyvolává poruchy mozku, které ovlivňují nejen tělesné funkce, ale i mentální procesy.
Jiné příznaky jsou způsobeny nerovnováhou hladin draslíku nebo tekutin, které přímo ovlivňují srdce, oběh a krevní tlak.
Mezi běžné příznaky a symptomy ARF patří:
- Snížený výkon moči
- Otok nohou, kotníků a nohou ( edém )
- Dýchavičnost ( dyspnoe )
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost a zvracení
- Nepravidelný srdeční rytmus ( arytmie )
- Bolest nebo tlak na hrudníku
- Snadné nebo neobvyklé krvácení (způsobené nízkými krevními destičkami )
- Zmatek
- Záchvaty
- Kóma
Závažné případy mohou vést k úmrtí, většinou kvůli komplikacím sepse , respiračním selháním nebo selhání více orgánů.
Riziko úmrtí je větší, pokud selhání ledvin bylo způsobeno traumatem, infekcí nebo operací (hlavně kardiovaskulární chirurgie).
Prerenální symptomy ARF
Akutní renální selhání se může objevit z mnoha důvodů, ale je široce klasifikováno jako buď prerenální (způsobené snížením průtoku krve oběma ledviny), vnitřní (způsobené poškozením ledvin) nebo post-renální (většinou kvůli obstrukci močových cest ).
Zatímco každý způsobí stejný výsledek - vznik toxického odpadu v těle - základní poškození bude mít vlastní soubor příznaků, z nichž ARF by se považovalo za komplikaci.
Nejčastější příčiny prerenálních příčin ARF (známé také jako prerenální azotemie) jsou závažná dehydratace , srdeční selhání a jaterní cirhóza , které mohou poškodit průtok krve ledvinami. Základní příčiny mohou být často diferencovány podle jejich příznaků.
Mezi příklady patří:
- Příznaky těžké dehydratace mohou zahrnovat potřísněné oči, suchou pokožku, sníženou elasticitu pokožky, sucho v ústech a očí, rychlou srdeční frekvenci ( tachykardii ) a závratě nebo závratě při stojící nebo sedící ( ortostatická hypotenze ).
- Příznaky srdečního selhání mohou zahrnovat vyboulené žilní žíly, popáleniny nebo třesavé zvuky v plicích (plicní rale), tachykardie, palpitace srdce, dušnost při ležení, otoky břicha ( ascites ) a přetrvávající kašel nebo sípání s růžovlasým hlenem .
- Symptomy jaterní cirhózy mohou zahrnovat ascites, žloutnutí očí a kůže ( žloutenka ), pavoučí žíly (pavoučí angiom), sladká nebo čpavková vůně a žaludeční žíly na povrchu břicha vyzařujícího pupku (caput medusae).
Příznaky ARF
Nejčastější příčinou vnitřního ARF je poškození ledvin související s takovými stavy, jako je glomerulonefritida, akutní tubulární nekróza a akutní intersticiální nefritida.
Mezi některými odlišujícími se příznaky:
- Glomerulonefritida , zánět krevních cév v ledvinách, může způsobit příznaky, jako je růžová nebo krvavá moč ( hematurie ), pěnivá moč z přebytečných bílkovin ( proteinurie ) a otok obličeje, rukou, nohou a břicha.
- Akutní tubulární nekróza (ATN) , stav, kdy ledvinové tkáně začnou umírat z nedostatku kyslíku, se mohou projevit příznaky jako hluboká a přetrvávající svalová bolest, svalové křeče, pocit kolíků a jehel ( neuropatie ), zobecněná otok těla a zmatenost nebo delirium.
- Akutní intersticiální nefritida (AIN) , opuch tkáně mezi ledvinami (často způsobené reakcí na léky nebo autoimunitním onemocněním ) mohou být doprovázeny horečkou, hematurií, generalizovaným otokem těla, zvracením, zmateností a vyrážkou ( pokud souvisí s drogami).
Postrenal ARF Symptomy
Nejčastější příčinou poporálního ARF je obstrukce močových cest, která může být způsobena zvětšením prostaty ( benígní hyperplázie prostaty ), ledvinovými kameny , kameny močového měchýře nebo rakovinou ledvin , močového měchýře nebo prostaty .
- Mezi příznaky benigní hyperplasie prostaty (BPH) patří dribling po močení, nadměrné močení v noci ( noktury ), časté močení, pocit neúplné clearance močového měchýře, přetrvávající nutkání na močení ( močení ) nebo slabý tok moči.
- Symptomy ledvin a močového měchýře zahrnují intenzivní bolest břicha nebo boků, hematurie, zakalený moč, pocit pálení během močení ( dyzurie ), potíže s močením a bolesti nebo nepohodlí u varlat nebo penisu u mužů.
- Příznaky rakoviny mohou zahrnovat úbytek hmotnosti, hematurie, dyzurie, naléhavost moče, slabý močový tok, neschopnost močit, bolest zad na jedné straně a bolest kostí.
Kdy vidět doktora
Zatímco ARF nemusí způsobovat příznaky a objevovat se pouze při hodnocení nesouvisející nemoci, existují určité příznaky a příznaky, které mohou naznačovat akutní selhání ledvin. Pokud se vyskytnou následující příznaky, obraťte se na svého lékaře:
- Zvýšená retence vody s otokem nohou, obličeje nebo rukou
- Náhlá nepříjemnost
- Náhlá únava nebo výrazné změny energetických hladin
- Snížil močový výkon, často s velmi tmavým močem
- Snadné podlitiny
- Trvalé nebo opakující se závratě a závratě
Zatímco tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv počtem zdravotních stavů, žádný by neměl být považován za "normální". Je důležité, aby je nechali zkontrolovat.
Na druhou stranu byste měli vyhledat okamžitou nouzovou péči, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů:
- Změny v úrovni vědomí, včetně extrémní ospalosti, potíže při probuzení nebo mdloby
- Bolest na hrudi
- Obtížné dýchání
- Těžká nevolnost a zvracení
- Neschopnost močit
- Těžké krvácení všeho druhu
> Zdroje:
> Rahman, M .; Shad, F .; a Smith, M. Akutní poranění ledvin: průvodce pro řízení a diagnostiku. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. a kol. Akutní poranění ledvin - přehled diagnostických metod a klinické léčby. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.