Když váš milovaný má srdeční selhání
Zjistit, že vaše blízké má srdeční selhání, může být pro vás oba šokem. Srdcové selhání je vážné onemocnění (výraz "srdeční selhání" samo o sobě rozhodně zní dost hrozně), které může způsobit některé velmi nepříjemné příznaky a snižovat očekávanou délku života. Ve většině případů se stává chronickým problémem, který lze obvykle zvládnout, ale nikdy se skutečně nezmizí.
Srdcové selhání je diagnóza, která má velký vliv na život toho, kdo ho má, a také na životy milovaných, kteří se s ním budou chovat a pečovat o ně.
Jak dobře nebo jak špatně někdo dělá se srdečním selháním, závisí na několika věcech, včetně typu základního srdečního problému, který způsobuje srdeční selhání, získání nejlepší lékařské péče a emoční a fyzickou podporu poskytovanou blízkými doma.
Být ošetřujícím člověkem se srdečním selháním může být přinejmenším výzvou, ale může to být také osobně obohacující zážitek jak pro vás, tak pro milovanou osobu, pro kterou se staráte. Nejlepším výsledkům se však nedosahuje bezproblémová nesebežnost; naopak, budete dělat svého milovaného a sebe samého velkou laskavost, pokud se ujistíte, že se staráte o své vlastní potřeby.
Zde je několik rad, které vám pomohou pomoci vašemu blízkému se srdečním selháním.
Co čekat
Každý, kdo trpí srdečním selháním, je jiný, a proto očekáváte, že určitý druh zkušeností s vaším blízkým se srdečním selháním se nemusí ukázat, jak si myslíte.
Většina lidí, kteří jsou nově diagnostikována se srdečním selháním - jakmile je tento stav stabilizován lékařem, a pokud jsou náboženství v dodržování svého léčebného režimu a optimalizaci svého životního stylu - obvykle očekávají prodlouženou dobu, ve které mohou chodit jejich životy docela pohodlně.
Někteří lidé s akutním srdečním selháním se mohou dokonce zcela zotavit, jestliže základní onemocnění srdce úplně zmizí. ( Stresová kardiomyopatie je jednou z těchto podmínek.)
U některých se však vyskytuje velmi pokročilý srdeční onemocnění, které způsobuje srdeční selhání, nebo pokud postupuje rychle i přes lékařskou péči, vzniká mnohem obtížnější klinický průběh. Mohou mít nepřetržité nebo časté recidivující symptomy a mohou se vyskytnout opakované "epizody" závažného srdečního selhání vyžadující opakované hospitalizace.
A mnoho lidí se srdečním selháním má klinické kursy, které se nacházejí mezi těmito dvěma extrémy, s dlouhými obdobími pocitů poměrně dobře přerušenými příležitostnými epizodami zhoršujících se příznaků, které vyžadují určitou míru lékařského zásahu.
Jako opatrovník by bylo rozumným cílem udělat co můžete, abyste pomohli svému blízkému zůstat stabilní, když je srdeční selhání pod správnou kontrolou, a rozpoznat známky, že by se věci mohly vymanit z kontroly, aby mohla být včasná lékařská intervence být vyzváni, aby se věci vrátily na cestu.
Z tohoto důvodu vám bude dobrý nápad, abyste měli základní znalosti o srdečním selhání a jeho léčbě.
Porozumění selhání srdce
"Srdeční selhání" jednoduše znamená, že určitý typ základních onemocnění srdce způsobil, že srdce nemůže za všech okolností držet krok s těmi potřebami těla.
Téměř jakýkoli typ kardiovaskulárního onemocnění může nakonec způsobit srdeční selhání, včetně (mimo jiné) onemocnění koronární arterie (CAD) , chlopňové onemocnění srdce , infekce , hypertenze , hypertrofické kardiomyopatie nebo diastolické dysfunkce .
Různé základní příčiny mohou způsobit různé typy srdečního selhání. Například CAD, aortální regurgitace , mitrální regurgitace , virové infekce a několik dalších stavů nejčastěji způsobují dilatační kardiomyopatii - oslabení srdečního svalu, které znemožňuje efektivní kontrakci.
Na druhé straně aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie, hypertenze a diastolická dysfunkce mohou způsobit zhrubnutí (hypertrofii) nebo "tuhost" srdečního svalu, které zabraňuje úplnému naplnění hlavních pumpovacích komor srdce (komor).
Tyto různé typy srdečního selhání jsou často léčeny odlišně. Takže je důležité, aby lékaři přesně diagnostikovali, co způsobuje selhání srdce, aby bylo možné přizpůsobit vhodnou léčbu.
Je užitečné, aby ošetřovatel měl základní znalosti o základním stavu, který způsobuje srdeční selhání, a o předepisování léčby zaměřené jak na léčbu základní příčiny, tak na samotné srdeční selhání.
Nicméně, bez ohledu na základní diagnózu srdeční činnosti a zda má váš blízký se srdečním selháním slabý, dilatovaný srdeční sval nebo ztuhlý, zesílený sval, existují dva obecné druhy problémů způsobených srdečním selháním, které mají tendenci vyvolávat příznaky.
Za prvé, srdeční selhání může způsobit, že se krev vrátila do srdce, aby došlo k zálohování, což způsobilo přetížení plic a otoky tkání.
A za druhé, množství krve čerpané srdcem se může snížit, což způsobí, že ledviny přestanou normálně fungovat. Snížená funkce ledvin může způsobit, že ledviny udržují sůl a vodu, což vede k závažnějšímu otoku (edému) v nohách, nohou a břicho.
Hlavní příznaky srdečního selhání souvisejí s tímto přetížením plic, snížením množství krve, které může srdce pumpovat, a zadržením soli a vody. Mezi tyto hlavní příznaky patří dýchavičnost ( dyspnoe ), únava, špatná tolerance výkonu a edém. Závažnost těchto příznaků se může pohybovat od velmi mírných až docela těžkých - a mohou se změnit ze dne na den. Důkladné sledování závažnosti příznaků může být užitečné při zjišťování důležitých změn srdečního selhání. Přečtěte si více o příznaky srdečního selhání .
Jak můžeš pomoci
Existuje několik důležitých věcí, které může ošetřovatel udělat, aby pomohl blízkému se srdečním selháním, aby se vyhnul akutním epizodám zhoršujícím se srdečním selháním a aby zlepšil jejich dlouhodobý výsledek. Tyto zahrnují
- pomáhá osobě se srdečním selháním vytvořit a udržovat změny v životním stylu, které prospívají jejich srdci
- pomáhá jim držet krok s tím, co je nejčastěji komplikovaným rozvrhem léků
- pomáhá sledovat denní měření a příznaky, které mohou naznačovat, že srdeční selhání se zhoršuje
- kdy je čas zavolat lékaře nebo jít do nemocnice
Pokud jste primární ošetřovatelka, měli byste se považovat za součást týmu zdravotní péče. To znamená, že kdykoli je to možné, měli byste navštívit lékaře s vaším blízkým, poslouchat všechna vysvětlení a klást otázky. Jako klíčový člen týmu je důležité, abyste se účastnili těchto kritických výměn informací.
Pomoc při změnách životního stylu
Optimalizace svého životního stylu je velmi důležitá pro téměř každého, kdo doufal, že se vyvaruje srdeční choroby. Pro osoby se srdečním selháním jsou otázky životního stylu ještě důležitější. Dobré volby životního stylu nejsou "jen" preventivní pro někoho se srdečním selháním - představují skutečnou terapii srdečního selhání.
Zvláště pokud sdílíte obytný prostor s osobou se srdečním selháním, nejlepší způsob, jak pomoci s nezbytnými změnami životního stylu, je přijmout tyto změny sami a začlenit je do každodenní rutiny pro všechny v domácnosti. Tyto změny v životním stylu by měly zahrnovat dietu, cvičení a nekouření.
Váš milovaný bude muset projednat optimální stravu s lékařem, který jim pomáhá zvládat jejich selhání srdce, ale většina lidí se srdečním selháním by měla být na nízkomolekulárním ve středomořském stylu, se spoustou ovoce a zeleniny, celých zrn, a zdravé tuky (např. olivový olej) namísto nasycených tuků, přičemž se zabrání většině zabalených, zpracovaných potravin (zejména pečených výrobků). Tento druh stravy je obecně velmi dobrý pro téměř každého.
Lidé se srdečním selháním však musí být obzvláště opatrní ohledně omezení soli , protože příliš mnoho soli bude zhoršovat jejich edém a dušnost. Vezměte nádobí na sůl mimo stůl a smažte sůl během vaření. Opět platí, že vyhýbání se zpracovávaným potravinám je zásadní pro udržení nízkého obsahu soli.
Kouření velmi poškozuje kardiovaskulární systém a pokaždé, když se někdo rozsvítí, způsobují akutní změny v podšívce svých krevních cév. Pro osoby se srdečním selháním může pokračovat v kouření pravděpodobně zvýšit frekvenci epizod srdečního selhání a snížit očekávanou délku života. Pomozte svému blízkému přestat kouřit , pokud je kuřák. Pokud jste sami kuřáky, vaše ukončení bude nesmírně pomáhat při pomoci vašemu blízkému ukončit činnost.
Mějte na paměti, že lidé se srdečním selháním se často vyčerpají snadněji, než byste mohli očekávat. Naplánujte své aktivity s touto osobou. Ponechte více času na to, co potřebujete udělat, a na alternativní období činnosti s dobami odpočinku. Snažte se tak tvrdě, jako vy nemůžete vyjádřit netrpělivost, když věci jde pomaleji, než byste chtěli.
Současně je cvičení důležité pro osoby se srdečním selháním. Takže povzbuzujte jakékoli cvičení, které vaše milované člověk dokáže vystupovat bez nadměrné únavy nebo dušnosti. Vy a váš milovaný byste se měli zeptat lékaře, zda by byl užitečný program pro rehabilitaci cvičení .
Pomoc s léky
Lidé se srdečním selháním obvykle užívají mnoho léků a je důležité sledovat pilulky, které užívají. Obvykle je nejlepší, aby pečovatelé nechali osoby se srdečním selháním být primárním manažerem jejich vlastního léku - ale je často dobré zdvojnásobit kontrolu. Použití krabiček s pilulky nebo grafu usnadňuje všem, aby věděli, co bylo přijato a co bylo chyběno.
Zvláště užitečné pro osoby se srdečním selháním a ošetřujícím člověkem je, aby dobře pochopili, jaké jsou všechny tyto pilulky, a jaké kroky by měly být podniknuty, pokud z nějakého důvodu chybí dávka určitého léku. Pochopení léčebného režimu je jedním z nejdůležitějších důvodů, proč by se ošetřovatel měl podílet na návštěvě lékaře, kdykoli je to možné.
Sledování příznaků - kdy volat o pomoc
Pro osoby, které mají srdeční selhání, mají příznaky tendenci vosknout a klesat v průběhu času, přičemž některé dny jsou lepší než jiné. Po uplynutí času se většina opatrovatelů stane pohodlným rozpoznáním typického "ne tak dobrého dne" a jednoduše bude mít jejich milovanou osobu trochu jednodušší v těch špatných dnech.
Ale někdy, jednoduše to jednodušší za den nebo tak nestačí. Někdy bude důležité, aby osoba se srdečním selháním navštívila svého lékaře nebo dokonce jít na pohotovost. Pro pečovatele by někdy věděl, kdy je třeba požádat o pomoc, a to není žádnou záležitostí, ale jindy to bude soudní volání. Ale jelikož je to vaše milované srdce, máte-li nějaké otázky, zda máte zavolat (do ordinace doktora nebo 911), pak to udělejte.
Je dobré sledovat příznaky vašich blízkých každý den a zaznamenávat závažnost těchto příznaků na graf nebo deník. Je užitečné sledovat úroveň jejich dušnosti, stupeň únavy a síly a množství otoků, které mají v nohách nebo kotlících. Zeptejte se je, jak spali každé ráno. Cítili se, když se usadili na noc? Vzbudili se v noci v noci bez dechu? Pozorujte, jak se dýchají, když se pohybují, nebo když mluví. Zaznamenávání těchto věcí denně vám pomůže poznat trendy v průběhu času.
Měření jejich hmotnosti každý den (přibližně ve stejnou dobu, nošení stejného množství oblečení a s prázdným měchýřem) je užitečné. Retence tekutin se obvykle objeví jako nárůst hmotnosti (často po dobu několika dní), než vy nebo váš milovaný člověk může zaznamenat jakýkoli nadměrný edém nebo dušnost.
Existují dva obecné časy, kdy byste měli vyhledávat lékařskou pomoc pro vaše blízké. Nejprve zavolejte na 911, jestliže se u nich projeví významně zhoršující se dušnost, bolest na hrudi nebo nepohodlí , závažná závratě , synkopa nebo jakýkoli jiný příznak, který se jeví jako zvláště alarmující nebo akutní. Nikdy byste neměli váhat, kdybyste zbytečně zavolali. Pokud máte obavy nebo obavy, zavolejte.
Za druhé, zavolejte lékaře, pokud zaznamenáte trend v průběhu času, který se zdá být znepokojivý. To může zahrnovat trvalý přírůstek hmotnosti za 2 nebo 3 dny, postupné zhoršení dušnosti, zvýšení edému nohou, nebo jen větší únavu nebo únavu, než si myslíte, že je typická. To vše může znamenat, že srdeční selhání vašeho blízkého se postupně zhoršuje a že akutní epizoda může být za rohem. Pokud bude změna upozorněna, lékař bude obvykle schopen věci změnit tím, že dočasně upraví léky.
Péče o sebe
Nebudete být účinným pečovatelem, pokud se nestaráte o své vlastní potřeby. Pokud jste nemocní, frustrovaní nebo vyhoření, nikdo nevyhrává.
Začněte vyhodnocováním vlastního systému podpory. Které rodinní příslušníci a přátelé jsou schopni a ochotni vstoupit? Identifikujte je a nechte je pomoci.
Péče o někoho, kdo trpí srdečním selháním, by neměl být tak intenzivní jako péče o někoho, kdo měl (například) těžkou mrtvici nebo demenci. Takže nedovolte, aby se to stalo úplně náročné. Většina lidí se stabilním srdečním selháním může napravit jednoduché jídlo, dostat poštu, jít do koupelny nebo dokonce udělat lehké prádlo na vlastní pěst. Obecně by měly být povzbuzovány k takovým činnostem. A obvykle nepotřebují sledování 24 hodin denně. Takže jakmile vaše denní hodnocení nevykazuje žádné alarmující příznaky nebo znaky, můžete se vejít do nějaké "mě" času.
Vezměte si denní přestávky a nechte někdo koukat na den za týden nebo tak, pokud je to možné. Držte se svých vlastních zájmů, vašich koníčků a vaší sociální sítě, jako prostředku ke zmírnění stresu. Získejte spánek, cvičení a jíst správnou výživu. Udržování vlastního zdraví, včetně vaší fyzické a duševní pohody, je rozhodující, pokud budete účinným pečovatelem.
Slovo z
Srdcové selhání je výzvou pro všechny - pro osoby se srdečním selháním, pro lékaře a pro pečovatele. Účinný ošetřovatel pochopí základní informace o srdečním selhání, o tom, jaké příznaky je třeba dbát na to, co očekávat a kdy je třeba požádat o pomoc. Snad nejdůležitější je, že nejefektivnější pečovatelé jsou ti, kteří se starají o zachování vlastního zdraví a pohody.
> Zdroje:
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD a kol. 2016 Pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání: Pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání Evropské kardiologické společnosti (ESC) vyvinutá se zvláštním příspěvkem Asociace srdečních selhání (HFA) ) ESC. Eur Heart J 2016; 37: 2129.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2013 Pokyny ACCF / AHA pro řízení srdečního selhání: Shrnutí: Zpráva Pracovní skupiny amerických kardiologických nadací / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 128: 1810.