Jak mladá je příliš mladá pro operaci k náhradě kolena?
Celková chirurgická náhrada kolen je již dávno užívána k léčbě těžké artritidy u starších pacientů. Nicméně, obavy vznikají, když pacient ve svých 40s nebo 50s má těžkou kolenní artritidu, která není uvolněna s jednodušší, non-chirurgické léčby. Jakmile je vyloučeno pro starší pacienty, celková chirurgická náhrada kolenního kloubu se stává častější u mladší, aktivní populace.
Jak mladý je příliš mladý?
Na tuto otázku nelze definitivně odpovědět, ale to, co víme, je, že přínosy provedení celkové operace náhrady kolenního kloubu u mladších pacientů mohou převážit rizika chirurgického zákroku. Výhody jsou především kvalita života , snížení bolesti a udržení správné kondice. Dosažením těchto cílů mohou pacienti také snížit riziko vzniku dalších problémů spojených se špatnou zdatností, jako jsou kardiovaskulární onemocnění.
Primárním rizikem provedení úplné chirurgické náhrady kolenního kloubu u mladších pacientů je obava z opotřebení implantátu . Vývoj ve výrobě se snažil snížit rozsah tohoto problému, ale je to obava. Dále se zdá, že množství opotřebení kolenního kloubu souvisí s množstvím aktivity. Mladí pacienti s náhradou kloubu by proto měli být opatrní a vykonávat pouze navrhované činnosti (viz níže).
Společnost Knee Society doporučuje specifické aktivity pro pacienty s úplnou náhradou kolenního kloubu, mezi něž patří:
- Cyklistika
- Kalestenika
- Plavání
- Veslování s nízkým odporem
- Lyžařské stroje
- Chůze a turistika
- Nízká odolnost vzpírání
Aktivity, které společnost Knee Society výslovně doporučuje předcházet, jsou:
- Baseball
- Basketball
- Fotbal
- Hokej
- Fotbal
- Vysoce nárazová aerobik
- Gymnastika
- Jogging
- Powerlifting
Tyto seznamy mají poskytnout pacientům představu o tom, co očekávat, pokud podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu. Než začnete nový cvičební program, je důležité, abyste o tom diskutovali s lékařem. Pokud je aktivita, kterou neuvidíte, a jste zvědaví na vaši účast, požádejte svého lékaře.
Výsledky náhrady kolen u mladých pacientů
Dr. Michael Kelly z Insall Scott Kellyho ortopedického institutu v New Yorku oznámil výsledky studie 84 pacientů mladších 55 let. Z 84 pacientů zjistilo, že 82 pacientů zlepšilo úroveň aktivity po náhradě kolenního kloubu. Po 18 letech po těchto pacientech zjistil, že 94 procent kolen stále funguje dobře. Tyto údaje silně podporují myšlenku, že u mladých pacientů s těžkou degenerativní artritidou může být náhradou kolen vynikající volbou.
Rizika chirurgie
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují rizika související s operací náhrady kolenního kloubu . Jak již bylo řečeno, hlavním problémem mladšího, aktivnějšího obyvatelstva je brzké opotřebení z implantátů nahrazujících kolena. Existují však i další rizika náhrady kolenního kloubu, kterou by měli lidé uvažovat o postupu.
Mezi další obavy patří infekce, ztuhlost a krevní sraženina.
Zdroje:
Beadling, Lee; "TKA může být pro mladého aktivního pacienta volbou." Ortopedie dnes: Vol. 23 10. října 2003 (Strana 43).
BJ Cole a CD Harner "Degenerativní artritida kolena u aktivních pacientů: hodnocení a léčba" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Listopad 1999; 7: 389-402.
Colwell CW, et al. "In vivo kolenní síly během rekreačních aktivit po celkové kolenní artroplastice" Prezentováno na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů, San Francisco, 5. - 9. března 2008.