Věřte tomu nebo ne, polykání je jedním z nejsložitějších úkolů, které vaše tělo provádí, protože vyžaduje jemnou koordinaci mezi mozkem a určitými nervy a svaly.
Kraniální nervy a svaly zapojené do polykání
Polykání probíhá ve třech po sobě jdoucích fázích , které vyžadují pečlivou koordinaci svalů v ústní dutině, hltanu (hrdlo), hrtanu (vaší hlasové schránky) a jícnu (dutou trubici, která nese potravu z krku do žaludku).
Tyto svaly jsou všechny pod kontrolou skupiny nervů nazývaných vaší lebeční nervy.
Kraniální nervy jsou 12 párů nervů, které vystupují z mozku , které se nacházejí v základu vašeho mozku. Vaše lebeční nervy ovládají funkce, jako je vůně, ochutnávka, polykání, vidění, pohyb vašeho obličeje a očí a pokrčení ramen. Několik lebečních nervů se zabývá řízením koordinace a pohybem žvýkání a polykání.
Následující lebeční nervy se podílejí na polykání:
- Trigeminal (kraniální nerv V)
- Tvář (kraniální nerv VII)
- Glossopharyngeal ( kraniální nerv IX)
- Vagus (kraniální nerv X)
- Hypoglossální nerv (kraniální nerv XII)
Kraniální nervy jsou dále řízeny "centry zpracování" v mozku, kde se zpracovávají informace týkající se polykání. Tato centra zahrnují oblasti nacházející se v mozkové kůře , medulla oblongata a jádra lebečních nervů.
Centrum pro polykání v mozku
Dobrovolné zahájení polykání se odehrává ve zvláštních oblastech mozkové kůry mozku, nazývané precentrální gyrus (nazývaný také primární motorová oblast), zadní inferior gyrus a čelní gyrus. Informace z těchto oblastí se shromažďují v centru pro polknutí v medulce, která je součástí mozkového kmene.
Vedle mozku, nervové signály pocházející z úst dostávají informace o potravinách, které žvýkáme. Několik senzorických nervů v ústech, hltanu a hrtanu přináší informace do mozku, které nám umožňují vědět, jaký typ materiálu je v ústech a krku. Například, "říkají" mozku o velikosti, teplotě a struktuře jídla.
Tyto informace jsou zasílány do smyslové kůry mozku a nakonec medulla, která využívá smyslové informace k tomu, aby nasměrovala úsilí žvýkacích svalů.
Potenciální komplikace potíží s polykáním
Aktivita žvýkání mění potravu na měkčí a kluzký potravinový bolus, který je vhodný a bezpečný pro polykání. Vzhledem k tomu, že polykací reflex postupuje různými fázemi, nervy spojené s polykáním spouštějí reflexní uzavření hrtanu a epiglottidy. Toto uzavření "průduchu" zabraňuje vnikání potravin a tekutých částic do plic.
Nedojde-li k přerušení průduchu nebo pokud není polykání dobře koordinováno, mohou dojít k problémům, jako je například udušení. Další komplikace problémů s polykáním, aspirační pneumonie může dojít, pokud do potravy vstoupí potraviny do plic. Může se to stát v důsledku mrtvice nebo jiné neurologické poruchy.
Nakonec může dojít k podvýživě a dehydratacím v důsledku potíží s polykáním.
Jak je polknutí postiženo mrtvicí
Jak vidíte, existuje mnoho oblastí centrálního nervového systému, které by mohly narušit schopnost polykat, jestliže jsou postiženy mrtvicí nebo jiným neurologickým stavem, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo demence.
Ještě více, medulla je poměrně malá oblast mozkového kmenu, která obsahuje několik struktur, které jsou rozhodující pro provádění polknutí reflexe - tak, že tahy, které zahrnují medulu, jsou obzvláště příčinou problémů s polykáním.
Ve skutečnosti mohou lidé s medulárními cévami vyžadovat dočasné nebo trvalé umístění krmiva, aby se zabránilo udušení a aspirační pneumonii.
Slovo z
Zatímco žít s problémy s polykáním jistě dodává komplikacím k vašemu životu, víte, že existují dobře navržené techniky, které vám nebo vaší blízké mohou bezpečně přizpůsobit těmto potížím. Například řečník a polykání terapeut vám může pomoci upravit množství druhů jídla a tekutin, které konzumujete, aby bylo pro vás snadnější spolknout.
Kromě toho, polykání cvičení, jako je supraglottická lastovička nebo Mendelsohnův manévr, může pomoci posílit vaše svaly, které se podílejí na polykání. Tato ústní cvičení pohybu a další strategie, jako je použití pohárku, slámy nebo lžíce, mohou být dále užitečné.
> Zdroje:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Léčivé účinky na dysfagii u dospělých s roztroušenou sklerózou: Systematický přehled. Dysfagie . 2016 Oct; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeální dysfagie. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.