Jak snadné se zdá, polykání je vlastně jedna z nejkomplikovanějších akcí prováděných našimi těly. Tato zdánlivě jednoduchá a automatická akce zahrnuje řadu akcí, které musí nastat v přesně uspořádané třídílné sekvenci zahrnující více oblastí nervového systému.
Existují dobrovolné nebo záměrné akce spojené s polykáním, stejně jako nedobrovolné nebo reflexní akce spojené s polykáním.
Tři fáze polykání jsou popsány níže:
Ústní fáze
Polknutí začíná ústní fází. Tato fáze začíná v okamžiku, kdy je jídlo vloženo do úst a navlhčeno slinami. Zvlhčené potraviny se nazývají potravinový bolus.
Potravinový bolus je dobrovolně žvýkán zuby, které jsou řízeny svaly masticace (žvýkání). Během této fáze se potraviny "připravují" na menší velikost, která je dobře maštěná, takže je snadno prochází zepředu do zadní části úst. Potravinový bolus se pak dobrovolně přesune dále do orofaryngu (horní část krku).
Z orofaryngu se potravinový bolus dále směřuje do zadní části jazyka a dalších svalů do spodní části hltanu (hrdlo). Tento krok také vyžaduje dobrovolné zvýšení měkkého patra, aby se zabránilo vniknutí potravin do nosu.
Svaly, které řídí perorální fázi polykání, jsou stimulovány nervy nacházejícími se v mozku, nazývané kraniální nervy.
Kraniální nervy, které se podílejí na koordinaci této fáze zahrnují trigeminální nerv, faciální nerv a hypoglosální nerv.
Pharyngeální fáze
Jakmile bolest potravy dosáhne hltanu, speciální senzorické nervy aktivují nedobrovolnou fázi polykání. Polykací reflex, který je zprostředkován centrem pro polknutí v medulě (dolní část mozkového kmene), způsobuje, že potraviny jsou dále tlačeny zpět do hltanu a jícnu (potrubí potravy) rytmickými a nedobrovolnými kontrakcemi několika svalů zadní část úst, hltan a jícen.
Vzhledem k tomu, že ústa a hrdlo slouží jako vstupní otvor jak pro potraviny, tak pro vzduch, ústa poskytují cestu, aby se dostal do průduchu a do plic, a také poskytuje cestu k jídlu, aby se dostal do jícnu a do žaludku.
Kritickou částí faryngální fáze je nedobrovolné uzavření hrtanu epiglotisou a vokálními kordy a dočasná inhibice dýchání. Tato opatření zabraňují tomu, aby jídlo "šlo špatně" do průdušnice.
Uzávěr hrtanu epiglottis chrání plicy před poraněním, jelikož jídlo a další částice, které vstupují do plic, mohou vést k závažným infekcím a podráždění plicní tkáně. Plicní infekce způsobené problémy s faryngální fází polykacích reflexů jsou běžně známé jako aspirační pneumonie .
Ezofageální fáze
Jak potravina opouští hltan, vstupuje do jícnu, což je tubusovitá svalová struktura, která vede k jídlu do žaludku kvůli jeho silným koordinovaným svalovým kontrakcím. Průchod jídla jícnem během této fáze vyžaduje koordinované působení vagusového nervu , glossopharyngeálního nervu a nervových vláken ze sympatického nervového systému.
Ezofag má dvě důležité svaly, které se reflexně otevírají a zavírají, jelikož při podávání je bolusový bolus snižován. Tyto svaly, nazývané svěrače, umožňují, aby tobolka jídla protékala dopředu a zabraňovala tomu, aby šla špatným směrem (regurgitace).
Oba ezofageální svěrače, nejprve horní a pak dolní, otevřené v reakci na tlak bolusu jídla a těsně po průchodu bolusu jídla.
Horní pažerákový svěrači zabraňuje vrácení potravy nebo slin zpět do úst, zatímco dolní pažerákový svěrač zajišťuje, že jídlo zůstane v žaludku a zabraňuje regurgitaci zpět do jícnu.
Tímto způsobem sloužící esophageal zvětšovače slouží jako fyzická bariéra k regurgitated jídlo.
Dysfagie
Obecně platí, že zdraví lidé mohou spolknout s velmi malým záměrným myšlením a úsilím. Pokud je nervový systém přerušený kvůli mrtvici nebo jinému onemocnění, může dojít k potížím s polykáním. Poruchy polykání jsou označovány jako dysfagie. Dysfagie může vést k problémům, jako je udušení, nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti a aspirační pneumonie.
Slovo z
Pokud jste u Vás zaznamenali mrtvici nebo jiné neurologické onemocnění, můžete podstoupit hodnocení pro polknutí, abyste zjistili, zda máte dysfagii. Máte-li známky dysfagie, budete potřebovat terapii řeči a polknutí , aby vaše polykání svalů mohlo mít šanci co nejvíce vylepšit.
> Zdroje:
> Vztah mezi dysfágií, skóre institucí zdravotního stavu v mrtvém bodě a prediktory pneumonie po ischemické mrtvici, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94