Vagusový nerv je nejdelší nerv autonomního nervového systému a je jedním z nejdůležitějších nervů v těle. Vagusový nerv pomáhá regulovat mnoho kritických aspektů lidské fyziologie, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení, trávení a dokonce i mluvení. Z tohoto důvodu lékařská věda dlouho hledala způsoby, jak modifikovat funkci vagus nervu.
Co je vagus nerv?
Vagusový nerv (také známý jako 10. kraniální nerv) je velmi dlouhý nerv, který pochází z mozkového kmene a rozkládá se přes krk a do hrudníku a břicha. Poskytuje inervaci srdce, hlavních krevních cév, dýchacích cest, plic, jícnu, žaludku a střev.
Zatímco ve skutečnosti existují dvě nervy vagusů (levé a pravé), lékaři se na ně obvykle označují jako "vagus nerv".
Vagus nerv pomáhá řídit několik svalů hrdla a hlasové schránky. Hraje důležitou roli při regulaci srdeční frekvence a udržování gastrointestinálního traktu v provozním stavu. Vagovy nervy také přenášejí senzorické informace z vnitřních orgánů zpátky do mozku.
Proč je vagový nerv významný?
Možná největší význam vagového nervu spočívá v tom, že je to hlavní parasympatický nerv, který dodává parasympatické vlákna všem hlavním orgánům hlavy, krku, hrudníku a břicha.
Vagusový nerv je zodpovědný za gag reflex (a reflex kašle při stimulaci zvukovodu), zpomaluje srdeční frekvenci, kontroluje pocení, reguluje krevní tlak, stimuluje peristaltiku gastrointestinálního traktu a kontroluje cévní tón.
Náhlá stimulace vagového nervu může způsobit to, co se nazývá vazovagální reflex , který spočívá v náhlém poklesu krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence.
Tento reflex může být vyvolán gastrointestinálním onemocněním nebo v reakci na bolest, strach nebo náhlý stres. Někteří lidé jsou obzvláště náchylní k vazovagálnímu reflexu a jejich změny krevního tlaku a srdeční frekvence mohou způsobit ztrátu vědomí - stav nazvaný " vazovagální synkopa ".
Nadměrná aktivace vagusového nervu je také patrná u některých lékařských stavů, zejména dysautonomií .
Stimulace vagusového nervu může mít terapeutické účinky (například zastavit epizody supraventrikulární tachykardie (SVT) nebo škytavku) a může pomoci lékařům diagnostikovat určité druhy srdečních šelestů. Vagální stimulace může být dosažena poměrně snadno pomocí manévru Valsalvy.
Vagův nerv a srdce
Pravý vagusový nerv dodává sinusový uzel a jeho stimulace může způsobit sínusovou bradykardii . Levý vagusový nerv přivádí AV uzel a jeho stimulace může způsobit formu srdečního bloku . Je to vytvořením přechodného bloku srdce, že manévr Valsalvy může ukončit mnoho druhů SVT.
Vagus nerv v lékařské terapii nebo VNS terapii
Protože vagový nerv má tolik důležitých funkcí, lékařská věda se za desetiletí zajímá o myšlenku využití stimulace vagových nervů nebo blokování vagových nervů v lékařské terapii.
Po desetiletí byl vagotomický postup (řezání vagusového nervu) hlavním pilířem terapie peptického vředového onemocnění , neboť toto bylo způsob, jak snížit množství peptické kyseliny, kterou produkuje žaludek. Avšak vagotomie měla několik nepříznivých účinků a dostupnost účinnější léčby se nyní stala mnohem méně běžně užívanou.
Dnes je velký zájem používat elektronické stimulátory (v podstatě modifikované kardiostimulátory ), aby chronicky stimulovaly vagusový nerv v pokusu léčit různé zdravotní problémy. Taková zařízení (obecně uváděná jako zařízení stimulující nervové nervy nebo zařízení VNS) se úspěšně používají k léčbě lidí s těžkou epilepsií, která je refrakterní k léčbě léky.
Léčba VNS se někdy používá k léčbě refrakterní deprese.
Protože když máte kladivo všechno vypadá jako hřebík, firmy, které vyrábějí přístroje VNS, zkoumají jejich použití v několika dalších podmínkách, jako je hypertenze , migrény , tinnitus , fibromyalgie a ztráta hmotnosti.
V takových aplikacích VNS skutečně existuje slib. Skutečný potenciál VNS se však objeví, jakmile se humbuk nahradí pevnými klinickými důkazy.
> Zdroje:
> Henry TR. Terapeutické mechanismy stimulace nervů vagusů. Neurology 2002; 59: S3.
> Morris GL 3., Gloss D, Buchhalter J, et al. Aktualizace pokynů založená na důkazech: Vagusova nervová stimulace pro léčbu epilepsie: Zpráva podvýboru pro rozvoj hlavních směrů Americké akademie neurologie. Neurology 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Schválení stimulátoru vagus-nervů pro depresi. N Engl J Med 2007; 356: 1604.