Rodina nepochopených poruch
V 19. století se vyskytl běžný zdravotní stav nazývaný neurastenie. Předtím zdraví lidé se ocitli náhle neschopní fungovat kvůli řadu nevysvětlitelných příznaků, často zahrnující únavu , slabost, neobvyklou bolest, která by přišla a odcházela z místa na místo, závratě , různým gastrointestinálním příznakům a synkopu (vyčerpání) .
Lékaři by nic nenalezli, aby vysvětlili tyto příznaky, a tak byly připisovány "slabému nervovému systému" nebo neurastenii.
Ženy s neurastenií (muži, kteří jsou muži obvykle nedostávali tuto diagnózu) byli často omezeni na své lůžka, kde by se buď zotavili, nebo nakonec zemřeli (protože prodloužený, vynucený odpočinek v posteli je pro zdraví velmi špatný). A když nikdo nevěděl, co způsobilo tuto podmínku, všichni, doktoři i laici, to vzali docela vážně. Konkrétněji, zatímco neurastenie nemohla být vědecky vysvětlena, byla považována za vážnou podmínku a její oběti byly považovány za soucitu a respekt.
Většina moderních lékařů, kteří slyšeli o této záhadné situaci, jen otřásají hlavami v úžasu. Co se, zeptali se, se někdy stali touto neurastenií? Málo zřejmě zvažuje možnost, že neurastenie je stále u nás. V důsledku toho jsou méně schopní rozpoznat projevy tohoto stavu než jejich starodávné protějšky a mají tendenci být mnohem méně soucitné s lidmi, kteří z toho trpí.
Lidé, kteří před sto lety byli nazýváni neurasthenikou, dostali řadu diagnóz. Patří mezi ně: chronický únavový syndrom (CFS), vazovagální nebo neurokardiogenní synkopa , záchvaty paniky , nevhodná sinusová tachykardie (IST) , syndrom dráždivého střeva (IBS) , syndrom posturální ortostatická tachykardie (POTS) nebo fibromyalgie .
Bohužel, příliš mnoho obětí těchto podmínek je prostě odepsáno jako ořechy.
Nejsou to ořechy. (Nebo jsou-li to, je to náhoda.) U všech těchto podmínek trpí nesnášenlivost a nejčastěji zvláštní nestálost v autonomním nervovém systému. Tato nerovnováha, která vysvětluje jejich podivné příznaky, se nazývá dysautonomie.
Autonomní nervový systém a dysautonomie
Autonomní nervový systém ovládá nevědomé tělesné funkce, jako je srdeční frekvence, trávení a dýchací vzorce. Skládá se ze dvou částí: sympatického systému a parasympatického systému.
Sympatický nervový systém může být nejlépe myšlenka na kontrolu bolestivých nebo letových reakcí těla, které produkují rychlé srdeční frekvence, zvýšené dýchání a zvýšený průtok krve do svalů, které mají uniknout nebezpečí nebo vyrovnat se se stresem.
Parasympatický nervový systém ovládá "klidné" tělesné funkce, jako je trávicí systém . Takže sympatický systém nás připravuje k akci, zatímco parasympatický systém nás připravuje k odpočinku. Normálně jsou parasympatické a sympatické složky autonomního nervového systému v okamžiku okamžiku v dokonalé rovnováze v závislosti na okamžitých potřebách těla.
U lidí trpících dysautonomií ztrácí autonomní nervový systém tuto rovnováhu a v různých časech neúměrně převažují parasympatické nebo sympatické systémy. Symptomy mohou zahrnovat časté vágní, ale rušivé bolesti, slabost (nebo dokonce skutečné omdlé kouzla), únava a setrvačnost, závažné úzkostné záchvaty, tachykardie (rychlá srdeční frekvence), hypotenze (nízká krevní tlak), špatná tělesná tolerance, gastrointestinální příznaky, pocení , závratě , rozmazané vidění, necitlivost a brnění , bolest a (zcela pochopitelně) úzkost a deprese.
U pacientů trpících dysautonomií se mohou vyskytnout všechny tyto příznaky nebo jen některé z nich.
Mohou zažít jeden soubor příznaků najednou a další sadu příznaků jindy. Příznaky jsou často nepatrné a nepředvídatelné, ale na druhé straně mohou být vyvolány specifickými situacemi nebo akcemi. (Někteří lidé mají například příznaky s námahou nebo při vstávání nebo po požití některých potravin.) A protože lidé s dysautonomií jsou obvykle jiní normální, když doktor provádí fyzickou prohlídku, často nenachází žádný objektiv abnormality.
Vzhledem k tomu, že fyzikální vyšetření a laboratorní testy jsou většinou zcela normální, lékaři (vyškoleni ve vědách a tudíž vyškoleni k očekávání objektivních důkazů onemocnění) mají tendenci psát lidi s dysautonomií jako mentálně nestabilní (nebo častěji jako s úzkostnou poruchou).
Co způsobuje dysautonomii?
Dysautonomii může být způsobena mnoha různými věcmi; neexistuje ani jedna univerzální příčina. Zdá se být zřejmé, že někteří lidé dědí náchylnost k rozvoji syndromů dysautonomie, neboť často se zdá, že v rodině dochází ke změnám dysautonomie. Virové nemoci mohou vyvolat dysautonomický syndrom. Tak může vystavit chemikáliím. ( Syndrom válečné války v Zálivu je ve skutečnosti dysautonomie: nízký krevní tlak , tachykardie, únava a další příznaky, které vládní popření stranou vypadá, že byly vyvolány vystavením toxinům.) Dysautonomie může být důsledkem různých typů úrazů, zejména trauma hlavy a hrudníku - včetně chirurgického traumatu. (Ukázalo se, že se vyskytuje například po operaci implantace prsů.) Dysautonomie způsobená virovými infekcemi, toxickými expozicemi nebo traumatem jsou často spíše náhlé. Chronický únavový syndrom například nejvíce klasicky začíná po typické virové chorobě (bolest v krku, horečka a bolesti svalů), ale jakýkoliv syndrom dysautonomie může mít podobný nástup.
Co se stalo s lidmi s dysautonomií?
Naštěstí se prognóza zdá mnohem lépe, než tomu bylo ve dnech, kdy se tato porucha nazývala neurastenie. To je pravděpodobné, protože odpočinek na lůžku již není považován za volbu. Většina lidí s dysautonomií nakonec zjistí, že jejich příznaky buď odešli, nebo se zmenšily, aby mohli vést téměř normální životy. Někdy ve skutečnosti pravděpodobnost, že se věci nakonec zlepší samy o sobě, může být jedinou věcí, která udržuje některé z těchto jedinců.
Slovo z
Dysautonomické syndromy mohou mít zásadní negativní dopad na životy lidí. I když se příznaky nakonec ve většině případů zlepšují, mnoho lidí s dysautonomií prožívá příznaky, které zcela narušují jejich život a hledání kompetentní lékařské pomoci je příliš často obtížné. Takže pokud si myslíte, že byste mohli mít dysautonomii, měli byste se co nejvíce naučit o různých formách tohoto onemocnění a zejména o tom, jaké druhy léčby byly účinné.
> Zdroje:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Neurální autonomní kontrola v ortostatické intoleranci. Respir Physiol Neurobiol. 2009 Oct; 169 Suppl 1: S17-20.
> Zelená CR, Cowan P, Elk R a kol. Národní instituty o cestách k prevenci zdraví: Pokroky v oblasti výzkumu myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
Staud R. Autonomní dysfunkce u syndromu fibromyalgie: Posturální ortostatická tachykardie. Curr Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.