Řízení bolesti kostí při léčbě hormonální léčbou

Hormonální terapie předepisuje lékařský onkolog pro ženy a muže s diagnózou rakoviny prsu pozitivního na hormonální receptory. Předepisuje se zpomalení nebo zastavení růstu hormonálně senzitivních nádorů blokováním schopnosti těla produkovat hormony nebo interferováním s hormonálním účinkem. Při užívání žen a mužů s rakovinou prsu v počátečním stadiu pomáhá snížit riziko vzniku recidivy původního karcinomu prsu nebo získání nového primárního karcinomu prsu.

Vzhledem k významu hormonální léčby je důležité, aby ženám a mužům zvládli vedlejší účinky hormonální léčby, je důležité, aby zůstaly na nich předepsané pět let a déle.

Léčba hormonální terapie

Tamoxifen je léčivo užívané k léčbě ER-pozitivního karcinomu prsu v ranném stádiu u žen před pre-menopauzálním a postmenopauzálním, stejně jako u mužů. Tamoxifen je schválen FDA a používá se již více než 30 let.

Inhibitory aromatázy (AI) jsou třídou léčiv používaných při léčbě rakoviny prsu u postmenopauzálních žen a gynekomastie u mužů. Patří sem Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin), Goserelin (Zoladex).

Tamoxifen a Arimidex jsou hormonální léky, které jsou nejčastěji předepisovány pacientům s rakovinou prsu pozitivního na hormonální receptor pozitivní v raném stádiu po ukončení aktivní léčby.

Vedlejší efekty

Některé hormonální léky mají mírné až středně závažné nežádoucí účinky, zatímco jiné mají vedlejší účinky, které ovlivňují kvalitu života.

Bolest kostí a kloubů, která je hlavním stížností mnoha lidí, kteří užívají hormonální terapii, je vedlejší účinek, který rozhodně způsobuje problémy v každodenním životě.

Vzhledem k tomu, že hormonální léčba je obvykle předepsána po dobu pěti let a možná i delší dobu, je hlavním problémem nalezení způsobů, jak snížit dopad bolesti kostí a kloubů na mobilitu, úkoly spojené s prací a běžné činnosti každodenního života.

Když ženy a muži na hormonální léčbě nemohou dostat úlevu od bolesti kostí a kloubů, mnozí zvažují ukončení léčby a někteří to učiní. Tamoxifen a Arimidex, vybraný inhibitor aromatázy pro počáteční stadium, rakovina prsu pozitivního na hormonální receptory, mají společné podobné vedlejší účinky, včetně:

Ve vzácných případech bylo hlášeno, že tamoxifen způsobuje krevní sraženiny, ztrátu kostní hmoty u žen v premenopauze, rakovinu endometria, kataraktu a mrtvici.

Je Tamoxifen nebo Arimidex účinnější?

Test Arimidexu, tamoxifenu, samotného nebo kombinovaného přípravku (ATAC) porovnal přínos a bezpečnost přípravku Arimidex (1 mg) s Tamoxifenem (20 mg) podávaným orálně každý den po dobu pěti let jako adjuvantní léčbu žen po menopauze rakovina.

Arimidex se ukázal být účinnější než Tamoxifen. Arimidex je účinnější při:

Bolest kostí a kloubů byla hlášena častěji na Arimidexu než na Tamoxifenu.

Kostní ztráta a artritida se také vyskytovaly častěji v prvních 2 letech užívání přípravku Arimidex.

U mnoha žen je jejich největší stížností každodenní výskyt bolesti kostí a kloubů. Závažnost této bolesti a její dopad na každodenní život způsobuje, že některé ženy na Arimidexu přestanou užívat.

Většina žen, které zažívají bolesti kostí a kloubů, hlásila, že po probuzení, bolestech a bolestích ve svých rukou, boků, zádech, kolenech, nohou a ramenou způsobila, že je obtížné provádět každodenní činnosti a úkoly spojené s prací. Bolest kloubů se často vyskytuje v kolenech, zádech, kotníku a chodidle, stejně jako boky. Syndrom karpálního tunelu byl často stížností.

Mnoho žen hlásilo, že mají mírnou až středně těžkou bolest kostí a kloubů; byli schopni dostat bolest z užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Malé studie ukázaly, že ženy užívající dietní doplňky, které obsahují vitaminy, glukosamin a chondroitin, vitamín D a omega-rybí oleje, pravidelně vykazují určitou úlevu od bolesti kostí a kloubů. Akupunktura také prokázala, že také pomáhá zmírnit bolesti kostí. Ženy, které užívají přípravek Arimidex nebo jiný inhibitor aromatázy, se doporučují, aby se pravidelně účastnili tělesné zátěže.

Vzhledem k tomu, že je známo, že inhibitory aromatázy způsobují bolest svalů a kloubů, je důležité, abyste se s tímto onkologickým týmem setkali, pokud vyvinete tento vedlejší účinek. Váš tým bude chtít zhodnotit bolesti kostí a kloubů, doporučit test kostní hustoty a doporučit cvičení, aktivity a možné použití léků ke snížení bolesti.

Výsledky malé studie, která se konala v roce 2013 v San Antonio Symposium proti rakovině prsu, ukázaly, že pacienti, kteří užívali inhibitor aromatázy, kteří pravidelně absolvovali cvičení po dobu jednoho roku, měli 30% snížení jejich nejhorší bolesti a 20% v závažnosti jejich bolesti. Toto snížení bolesti mělo za následek zvýšenou schopnost provádět rutinní činnosti každodenního života. Ženy ve studii, které neuplynuly během cvičebního programu po dobu jednoho roku, zaznamenaly pět procent zvýšení bolesti a závažnosti bolesti.

Z osobních zkušeností se bolesti kostí a kloubů přípravku Arimidex, inhibitoru aromatázy předepsané pro mne po mém druhém karcinomu prsu, bylo obtížnější než léčba Tamoxifenu, kterou jsem užíval po svém prvním rakovině prsu. Bolest od Arimidexu byla téměř výhradně na nohou, a obvykle konstanta, dokonce i při spánku. Zasáhlo mi svou oblíbenou formu cvičení, chůze 2 míle denně.

Bolest s Tamoxifenem byla více rozptýlena po celém těle a byla spíš jako bolest, která přišla a odešla. Největší fyzickou výzvou Tamoxifenu byly svalové křeče v mých telatách.

Podařilo se mi bolest z Arimidexu a křeče Tamoxifenu provádět každodenní jemné cvičení, plavat 3x týdně a pokusit se chodit nejméně míli každý den. Robustní boty s podporou klenby a patou 1-1 / 2 palce způsobily velký rozdíl v mojí schopnosti chodit s určitým stupněm pohodlí. Na rozdíl od bolesti a ztuhlosti artritidy se bolesti nohou nakonec snížily, když jsem pokračoval v chůzi a do konce mého chůze jsem byl skoro bez bolesti. Také pomohly teplé noční koupele a příležitostná masáž nohou a nohou.

Slovo z

Hormonální terapie funguje a snižuje výskyt recidivy. Arimidex se předepisuje stále častěji než tamoxifen, protože se ukázal být úspěšnější než Tamoxifen při prevenci recidivy. Pokud užíváte inhibitor aromatázy a trpíte bolesti kostí a kloubů, podělte se o to, co prožíváte se svým onkologickým týmem. Možná vám bude doporučeno, abyste se ve své komunitě podíleli na organizované cvičební třídě nebo se připojili k pěší skupině. Váš zdravotní onkolog vám může poradit o tom, které léky proti bolesti můžete bezpečně užívat, neboť i přes léky proti pultům mají vedlejší účinky.

> Zdroje:

> Cuzick J. Účinek anastrozolu a tamoxifenu jako adjuvantní léčby pro časné stadium rakoviny prsu: 10-letá analýza pokusu ATAC. Lancet. Onkologie. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898

> Gaillard S, Stearns V. Kostní a muskuloskeletální účinky spojené s inhibitorem aromatázy: Nové důkazy o etiologii a strategiích pro léčbu. Výzkum rakoviny prsu: BCR. 2011, 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526