Rakovina prsu je děsivá dost bez strachu, že by mohla cestovat do jiných částí těla. Metastáza je termín pro šíření rakoviny. Asi 250 000 žen je diagnostikováno rakovinou prsu a zhruba 40 000 zemře z této nemoci každý rok. Když je rakovina prsu diagnostikována v počáteční fázi, mnoho žen pokračuje v životě bez rakoviny.
Přesto pro ostatní je onemocnění metastazující v době diagnózy nebo později. Předpokládá se, že metastatické onemocnění je zodpovědné za přibližně 90 procent úmrtí souvisejících s rakovinou prsu. Jak se rakovina prsu rozšiřuje nebo se opakuje?
Časná diagnóza
Riziko, že rakovina prsu se bude opakovat nebo rozšířit, koreluje s velikostí nádoru a rozsahem rozšíření v době diagnózy.
U zhruba 20 procent žen se diagnostikuje rakovina prsu v nejranější fázi. Stage 0 rakovina prsu nebo karcinom in situ je považován za předinvazivní rakovinu prsu. Vzhledem k tomu, že tyto nejdříve rakoviny se nerozšířily za něco nazývaného podkladová membrána (nepřesunuly se za prsní kanálky), by chirurgie měla teoreticky vyléčit tyto rakoviny.
Dalších 70 procent lidí je diagnostikováno s invazivním karcinomem prsu, který nebyl metastázován (rozšířen do vzdálených orgánů). Tyto rakoviny prsu, které se považují za stupně 1 až 3 rakoviny, se mohly rozšířit do lymfatických uzlin, avšak nejsou přítomny v jiných orgánech.
Při léčbě, jako je chirurgie , chemoterapie , radiační terapie , hormonální terapie a / nebo cílené terapie, zůstane mnoho z těchto nádorů v klidu. Riziko, že se objeví znovu (opakuje se), je vyšší s vyššími stadii a pokud se jedná o lymfatické uzliny.
Méně 10 procent žen je diagnostikováno, když se rakovina již rozšířila do vzdálených oblastí těla.
Rakovina prsu se s největší pravděpodobností rozšíří do kostí, jater , plic a mozku.
Opakování
Většina karcinomů prsu, která jsou metastázována, je nejprve diagnostikována jako rakovina prsu v ranném stádiu, která se později objevila. Opakování může být:
- Místní: V prsu
- Oblastní: V mízních uzlinách nebo hrudní stěně
- Distant: Ve vzdálených orgánech
Když se rakovina prsu znovu objeví na vzdáleném místě, již není léčitelná, ale je stále léčitelná a léčba může zlepšit symptomy a prodloužit život.
Strach a porozumění
Mnoho lidí se obává opakování rakoviny prsu, ale většina je schopna najít rovnováhu mezi tím, že je vědomá a je paralyzována strachem. Je obvyklé a normální mít zvýšené povědomí, pokud se objeví příznaky možného rozšíření po primární rakovině prsu. Bolest hlavy je pravděpodobně jen normální bolest hlavy, ale myšlenka na metastázy mozku může přijít na mysl. Stejně tak by vám bolest v zádech mohla dělat starosti s kostními metastázami, zatímco je mnohem pravděpodobnější, že spíte špatně.
Je důležité, aby každá žena (a muž), která měla rakovinu prsu, byla informována o svých očekáváních. Váš onkolog vám může pomoci porozumět těmto skutečnostem na základě vaší specifické formy rakoviny, jeviště a dalších charakteristik.
Zvýšení povědomí vám zajistí, že budete sledovat příslušné návštěvy a budete vědět, kdy budete muset volat. Pokud se strach stane emocionálně ochromujícím, rakovinový terapeut může být neocenitelný tím, že vám pomůže zachovat rovnováhu mezi svědomitým a strachem.
Jak rakovina prsu šíří
Rakovina prsu se může rozšířit do jiných oblastí těla třemi hlavními způsoby:
- Prostřednictvím lymfatického systému: Buněčné buňky prsu se mohou uvolňovat z nádoru v prsu a vstupovat do malých lymfatických cév, které se vyskytují po celém prsu. Odtud mohou být přenášeny lymfatickými kanály do lymfatických uzlin a dále. Je to lymfatické rozšíření, které je důležitou součástí diagnózy a stagingu rakoviny prsu. Pokud se nádor rozšířil z prsu do sentinelové lymfatické uzliny (pokud je rakovina pozitivní vůči lymfatické uzlině ), v podstatě "deklarovala" svůj záměr rozšířit se nad prsu. Lidé mohou být velmi zmateni, pokud si přečtou své patologické zprávy . Pokud se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, zpráva by mohla uvést "metastázující lymfatické uzliny". To neznamená, že máte metastatický karcinom prsu, a dokonce i některé rakoviny prsu v první fázi 1B mohou mít postižení lymfatických uzlin.
- Prostřednictvím krevního řečiště: Stejně jako v malých lymfatických cévách v celém prsu existuje mnoho malých cév. Rakovinové buňky mohou napadat tyto malé krevní cévy a být přenášeny přes krevní oběh do vzdálených míst, zejména oblastí, jako jsou plic a jater, které mají velký průtok krve.
- Lokální invaze: Rakovina prsu se také může šířit do nedalekých tkání, jako je hrudní stěna nebo žebra invazí. Rakovinné buňky jsou tímto způsobem odlišné od normálních buněk. Benířské nádory mohou růst a stlačit okolní tkáně, což někdy způsobí poškození. Ale nádorové nádory skutečně napadají tyto tkáně. Ve skutečnosti je termín "rakovina" odvozen z řeckého slova, který znamená "krab", který popisuje krabovité rozšíření rakoviny do okolních tkání.
Když se rakovina prsu rozšíří na jiný orgán, stále se jedná o rakovinu prsu. Pokud by se například rakovina prsu rozšířila do plic, neměla by to být rakovina plic. Místo toho bychom se na ni odkazovali jako na rakovinu prsu šířící se do plic nebo rakoviny prsu s plicními metastázami. Kdybyste se podívali na rakovinové buňky v plicích pod mikroskopem, byly by to nádorové buňky prsu, ne rakovinné buňky plic.
Rakoviny, které se rozšířily do jiných tkání, se mohou lišit od původního nádoru, což je další oblast zmatku. Rakoviny nejsou jen klon abnormálních buněk, které se šíří bezmyšlenkovitě. Spíše se neustále mění a vyvíjejí nové mutace. Z tohoto důvodu může být nádor, který byl estrogenním receptorem pozitivní, pokud je nalezen v prsu, nyní může být estrogenní receptor negativní. Stav HER 2 se může také změnit. To také vysvětluje, proč jsou metastatické nádory někdy agresivnější než původní nádor.
Proč se šíří a objevuje
Možná se divíte, proč se rakoviny prsu pohybují vůbec. Nebo proč se normální buňky nerozšířily kolem těla. Rakovinné buňky se liší od normálních buněk mnoha způsoby. Jedním z nich je, že normální buňky mají to, co je známé jako "adhezní molekuly". Tyto adhezní molekuly působí jako lepidlo a udržují buňky tam, kde patří do určité části těla.
Normální buňky mají také "hranice" nebo způsoby, ve kterých buňky komunikují navzájem. Jedná se o jednu zemi, která říká jinému: "Nepatříte sem." Rakovinné buňky naopak nedodržují tyto buněčné komunikace, v podstatě ignorují "ploty" mezi různými tkáněmi.
Dalším zmateným tématem, když se mluví o rakovině prsu, je to, proč se to může dělat roky nebo dokonce desetiletí později. Víme, že zejména s rakovinou prsu pozitivního na estrogenní receptory může rakovina zdánlivě zmizet, jen aby se opakovala mnoho let po původním nádoru. Nikdo není přesně přesný, jak se to stane, ale existují teorie o opakování, které naznačují, že některé buňky rakoviny prsu jsou tvrdší než jiné a že tyto "kmenové buňky" rakoviny jsou schopné ležet v klidu dokonce i po léčbě.
Rizikové faktory
Nevíme, které rakoviny prsu se budou opakovat a které nebudou, ale existují některé faktory, které zvyšují riziko. Tyto zahrnují:
- Rakoviny, které jsou vyššími stupni (například stupeň 3 vs. stupeň 1)
- Rakoviny, které se rozšířily do lymfatických uzlin
- Rakoviny, které jsou agresivnější (mají vyšší stupeň nádoru )
- Rakoviny, které se vyskytují u mladých žen
Symptomy
Máte-li metastázy, můžete mít nebo nemusíte mít žádné příznaky. Některé metastázy se vyskytují na screeningových testech, jako je skenování kostí nebo PET vyšetření. Vzhledem k tomu, že tyto testy mohou detekovat metastázy, ženy s rakovinou prsu v počáteční fázi se mohou divit, proč se rutinní následné kontroly nedají provést. Důvodem je, že ačkoli metastázy mohou být detekovány dříve skrze screening, nalezení těchto oblastí šíření předtím, než máte nějaké příznaky, nezlepší zlepšení přežití.
Obecné příznaky metastatického karcinomu prsu mohou zahrnovat pocit nepohody, neúmyslné ztráty hmotnosti nebo snížení chuti k jídlu.
Když se rakovina prsu rozšíří do plic, může to způsobit dechové napětí a kašel. Metastázy jater způsobené rakovinou prsu mohou mít za následek břišní nepohodlí a žloutenku, nažloutlé zbarvení kůže.
Nejčastějším místem prsních metastáz jsou kosti a příznaky obvykle zahrnují bolest. Někdy je prvním příznakem patologická zlomenina , zlomenina, která se objevuje skrze oblast kostní hmoty oslabenou nádorem a často způsobená minimálním traumatem. Mozkové metastázy mohou způsobit příznaky, jako je bolest hlavy, rozmazané vidění, slabost a necitlivost nebo záchvaty.
Vzhledem k tomu, že ženy s rakovinou prsu v počátečním stadiu vědí, může se stát nervózní, pokud se u nich vyskytne některý z těchto příznaků. Je důležité si uvědomit, že ženy, které neměly rakovinu prsu, dostávají také bolesti hlavy. Ale buďte s sebou jemní. Ti, kteří neměli rakovinu prsu, vás mohou nadcházet o vašich obavách týkajících se nových bolesti a bolesti, ale ti, kteří měli rakovinu prsu, ji získají. Pokud se objeví symptom, který se odhlásí, můžete se uvolnit, ujistěte se, že tak učiníte.
Diagnóza
Lékaři mají několik způsobů, jak určit, zda se rakovina rozšířila nebo ne. Jedná se o zobrazování těla pomocí rentgenového záření, vyšetření kostní hmoty, vyšetření MRI, CT vyšetření nebo PET vyšetření. Krevní testy mohou kontrolovat hladiny určitých chemických látek v krvi, včetně specifických markerů nádoru spojených s metastázami.
Lékaři se také často spoléhají na biopsie , což jsou vzorky tkání, které se shromáždí chirurgickým odstraněním nebo extrakcí jehly. Tyto vzorky se pak vyšetřují pod mikroskopem pro buněčné abnormality, které indikují, zda dochází k progresi rakoviny.
Léčba a výhled
Když se rakovina prsu stane 4. stupně (metastázující), již není léčitelná, ale je stále velmi léčitelná. Možnosti léčby metastatického karcinomu prsu zahrnují chemoterapii, cílenou terapii, léky na osteoporózu, hormonální terapii a novější léčbu, jako jsou imunoterapeutické léky v klinických studiích. Izolované metastázy, jako jsou např. Mozky, jsou někdy léčeny chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.
Cíl léčby je obecně odlišný od metastazujícího karcinomu prsu ve srovnání s dřívějšími stadii onemocnění. U onemocnění v raném stádiu je léčba často agresivní s cílem léčit rakovinu. Ve stadiu 4 je však nejméně cílem léčby nejčastější léčba. Agresivní léčba této fáze nezlepšuje výsledky, zvyšuje však riziko nežádoucích účinků a horší kvalitu života.
Slovo z
Malé procento žen má v době diagnózy metastatický karcinom prsu, ale častěji metastázy jsou vzdálený recidivu předchozího ranného karcinomu prsu. Šance, že se rakovina bude opakovat, závisí na mnoha faktorech. Strach z opakování může zanechat některé osoby pocit úzkosti, ačkoli většinu času lidé jsou schopni najít rovnováhu. Určitý stupeň obav je důležitý v tom, že pomáhá ženám (a mužům), aby sledují doporučené postupy a následné kroky.
Rakovina se může lokálně rozšířit do okolních tkání nebo lymfatických tkání a krve. Vzhledem k tomu, že jde o šíření rakoviny prsu, která je zodpovědná za většinu úmrtí na nemoc, mnoho vědců zkoumá důvody, proč se rakovinné buňky mohou šířit a co jim může znemožnit.
> Zdroje
> Americká rakovinová společnost. Fakta o karcinomu prsu a obrázky 2017-2018 .
> Muzes, G. a F. Sipos. Metastatická buněčná porucha a reaktivace: přehled o sérii molekulárních událostí kritických pro relapsu rakoviny. Protinádorová činidla v medicínské chemii . 2017. 17 (4): 472-482.
> Národní rakovinový institut. Metastatická rakovina.