Důvody, proč procházíme
Masta (synkopa) je náhlá ztráta vědomí z nedostatku průtoku krve do mozku. Lidé, kteří se mdlobou, obvykle po zhroucení rychle probudí. Léčba mdloby je jednoduchá: Nechte pacienta zotavit, když ležíte rovně (nahoře). Důležitější než okamžité řízení léčí příčinu mdloby.
Symptomy
Lidé, kteří jsou náchylní k synkopu, často začínají mdlobit kolem 13 let a pokračují po zbytek svého života.
Pacient bude mít pocit sucha (teplé nebo horké jsou také časté pocity), následované náhlou slabostí a ztrátou vědomí. Jdou pořádně a často vybuchnou studeným potem . Lidé, kteří stojí, když ztrácejí, nebo "ustupují", se zhrouti na zem. U některých lidí s hyper vagus nerv, stimulovat to způsobí srdce drasticky zpomalit. Nicméně, jakmile pacient skutečně projde, vagus nerv přestane dělat svou věc a pacientova srdce začne urychlovat, aby se stanovil nízký krevní tlak.
Před mdlobou může pacient vykazovat nebo cítit všechny nebo některé z těchto příznaků a příznaků, v závislosti na příčině mdloby:
- závratě nebo pocitu slabosti
- zmatek
- nevolnost
- náhlé potíže při sluchu
- vidění tunelu nebo rozmazané vidění
- pocení
- proplachované nebo bledé barvy
- je mi teplo
- slabost
- třesání nebo třes
- třástění očí (nystagmus)
- bolest hlavy
- dušnost
V případech mdloby způsobené stimulací vagus nervu (nejčastějším typem mdloby), pacienti mohou mít křeče nebo nutkání k pohybu střeva těsně předtím, než vyjít.
Jak vypadá mdloba
V karikaturách mdloba vždy probíhá tím, že spadne přes tuhé jako prkno a přistane buď na tváři nebo na zádech. Ve filmech byla klasická melodramatická slabost s přitažlivostí, rukama na čelo a se zhroutila do paží nejbližšího mužského srdce.
V reálném životě mdloby se pohybují od jemných až po násilné.
Protože mozek přestane dostat dostatek krevního proudu, aby zůstal vědomý, přestane vysílat signály do svalových buněk. Svaly ztrácejí svůj tón a tělo se jen zhroutí do jakékoliv hromadné gravitace.
Příležitostně tento náhlý výjezd krve z mozku vede k trochu nervózní impulzní podobě jako statické přes telefonní linku. Může to mít za následek trochu třesu nebo chvění. Někdy to vypadá jako otřes; někdy to vypadá jako záchvat (i když je velmi krátký). Už jste někdy cítili nedobrovolný trhnutí v pažích nebo nohou, právě když usíníte? To se nazývá myoklonální kontrakce a je to přesně stejný typ záchvatu, který někteří mdlobí pacienti vykazují.
Zatímco myoklonická kontrakce není záchvat, pravdivé záchvaty mohou také způsobit náhlou ztrátu vědomí. Příznaky záchvatu se však liší. Stejně tak je léčba záchvatů .
Symptomy po mdloby
Jakmile člověk jde z vertikální na vodorovnou, začne se krví zpět do mozku a začnou se probudit. Může to být rychlé nebo chvíli trvá; všichni jsou jiní.
Některé z častějších příznaků, které se mohou objevit po mdlobách:
- pocení se zastaví
- začne se barva vrátit
- rychlý puls nebo "závodní srdce"
- ztráta kontroly střev nebo močového měchýře (inkontinence)
Příčiny
Většina mdloby je vyvolána vagusovým nervem. Spojuje trávicí systém s mozkem a jeho úkolem je řídit tok krve do střeva. Když do jídla vstoupí potravina, vagusový nerv směruje krev do žaludku a střev, vytáhne je z jiných tkání těla, včetně mozku. Bohužel nervový nerv může být trochu nadšený a vytáhnout příliš mnoho krev z mozku. Některé věci způsobují, že je to těžší, jako např. Přenášení kloubů nebo zvracení. Lékařské stavy, které klesají krevním tlakem, zesilují účinky vagusového nervu - dokonce extrémní bolest z menstruačních křečí .
Dehydratace
Příliš málo vody v krevním řečišti snižuje krevní tlak a stimulace vagového nervu, když je systém již čtvrtý, vede k závratí a mdlobám. Existuje mnoho příčin dehydratace: zvracení nebo průjem , vyčerpání tepla , popáleniny a další. Zvracení a průjem konkrétně také stimulují vagový nerv - mluví o dvojitém whammu.
Psychické spouštěče
Vypadáš, když vidíš krev? Úzkost, panická porucha a stres mohou stimulovat vagusový nerv u některých lidí a vést ke ztrátě vědomí.
Šokovat
Ne všechny ztráty vědomí souvisejí s vagusovým nervem. Šok je stav vyznačující se nízkým krevním tlakem, který často vede ke ztrátě vědomí. Jako společnost si velmi dobře uvědomujeme dlouhodobé důsledky vysokého krevního tlaku , avšak velmi nízký krevní tlak je mnohem hlubší.
Šok je život ohrožující situace, která obvykle pochází z krvácení, ale může také pocházet z těžké alergie ( anafylaxe ) nebo závažné infekce. Lidé se šokem se s největší pravděpodobností stanou zmatenými, pak ztratí vědomí, když se jejich stav zhorší. Může se to všechno stát velmi rychle, a přestože to samo o sobě nezmizí, nemůžeme to opravdu říct, pokud se pacient nevzpamatuje. Uchopení postoje čekat a vidět může být nebezpečné.
Drogy nebo alkohol
Spousta lidí ztrácí vědomí kvůli užívání alkoholu a my ho neříkáme, že mdloba (ačkoli vynechávání se zdá být přiměřené). Kromě svého zřetelného sedativního účinku způsobuje alkohol močení, což nakonec povede k dehydrataci. Rozšiřuje také krevní cévy, což snižuje krevní tlak. Kombinace těchto efektů odčerpává mozek a osvětluje světla.
Stejně jako šok, ztráta vědomí v důsledku alkoholu není technicky považována za mdloba, ale může nebo nemusí být důvodem k obavám. Je možné umřít z otravy alkoholem a vyčerpání je známkou závažné intoxikace. Jiné drogy - legální i nelegální - vás mohou vyřadit z různých důvodů a některé jsou vážnými příčinami dehydratace nebo poklesů krevního tlaku.
- Nitráty rychle snižují krevní tlak
- Diuretika vás močí a může vést k dehydrataci
- Stimulanty vás vyschnou a zvýší teplotu
- Opiáty snižují krevní tlak a pomalu dýchají
- Srdeční léky často snižují krevní tlak
- Jakákoli lék určený k regulaci vysokého krevního tlaku působí určitým způsobem na snížení krevního tlaku - příliš mnoho léků se rovná příliš nízkému krevnímu tlaku
Tlukot srdce
Vaše srdce je čerpadlo, které přivádí krve do žil a tepen. Trvá určitý tlak v krevním oběhu, aby se udržel tekoucí. Správné fungování srdce je nezbytné pro udržení odpovídajícího krevního tlaku. Pokud srdce poráží příliš rychle nebo příliš pomalu, nemůže udržet krevní tlak tak vysoko, jak je třeba. Krevní žíly z mozku a vedou k mdloby. Během srdečního záchvatu může být srdeční sval příliš slabý, aby udržel krevní tlak.
Chcete-li rozhodnout, jestli může být srdcem pachatel, vzít puls. Je-li to příliš rychlé (více než 150 úderů za minutu) nebo příliš pomalé (méně než 50 úderů za minutu), domníváte se, že srdce způsobilo mdloby. Také, pokud se pacient stěžuje na bolest na hrudi nebo jiné příznaky srdečního záchvatu , předpokládejme, že srdce je příliš slabé, aby se udržovala krev v hlavě.
Léčba
Vše samo o sobě, mdloby není život ohrožující. Nicméně náhlá srdeční zástava vypadá jako mdloba a vyžaduje okamžitou léčbu. Kdykoli uvidíte, že někdo vynechá, ujistěte se, že pacient dýchá; Pokud ne, volejte 911 a začněte CPR .
Jakmile někdo omdlí, nechá pacienta pohodlně ležet rovně. Můžete zvýšit nohy, abyste pomohli návratu krevního oběhu do mozku, ale obecně není to nutné a je zde nějaká debata o tom, zda je účinná.
Léčba po tom závisí na příčině mdloby. Pokud se jedná o poprvé, kdy tato osoba někdy omdlela - nebo pokud nevíte - zavolejte 911. Existují některé nebezpečné podmínky, které mohou způsobit mdlobu a měly by být posouzeny lékařem, aby zjistili, jak postupovat.
Pokud má pacient v minulosti mdlobu, sledujte dýchání a dejte mu pár minut, než se probudí. Pokud se pacient nevzbudí do tří minut od ležení, zavolejte 911.
Důležitější než okamžitá léčba je léčba příčiny mdloby. Často jediný způsob, jak identifikovat příčinu, je podívat se na pacientovy chronické zdravotní problémy, pokud existují, a na nedávné činnosti nebo nemoci.
Prevence
Někdy není absolutně nic, co byste mohli udělat, abyste přestali mdloby, ale pokud máte pocit, že přichází, existuje několik věcí, které vám mohou pomoci. Pokud se cítíte náhle propláchnuté, horké, zlobí nebo vybuchnoute v studeném potu , nestávejte. Lehněte si, dokud neprojde. Pokud nedojde během několika minut nebo se u vás objeví bolest na hrudi nebo dušnost , volejte 911 .
Slovo z
Vynechání je bezesporu strašidelná událost. Znalosti jsou polovinou boje v prevenci. Pacienti s více mdloby by měli určitě vidět lékaře a zjistit příčinu mdloby (pokud existují). Pacienti se často naučí varovné příznaky a symptomy mdloby a mohou se naučit, aby se tomu vyhnuli.
> Zdroje:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Národní trendy v využívání zdrojů spojené s návštěvami ED pro synkopu. American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.