Epiteliální rakovina vaječníků, zárodečné buňky a markery sexuálních šňůr Stromal
Jako pacientka s rakovinou vaječníků pravděpodobně narazíte na výraz "nádorové markery". Ale co to znamená?
Rakovina vaječníků je tak pojmenována, protože pochází z vaječníku (nebo vajíčkovodů vedle vaječníku.) Ale ve vaječnících je mnoho různých druhů buněk a každý z těchto buněčných typů se může stát rakovinným. Všechny tyto buňky mají různé funkce a produkují různé biochemické látky.
Tyto látky lze měřit v krevním řečišti a nazývají se nádorovými markery.
Proč váš lékař provádí testy krevních markerů tumoru
V některých případech je nádorový marker látka, která je produkována výhradně abnormálními buňkami. Ve většině případů se však tyto markery jednoduše vyrábějí v abnormálně vysokých koncentracích, protože rakovinné buňky převádějí různé části biochemických strojů. Lékaři se odkazují na nádory, které produkují větší množství těchto látek jako nádory tyto značky. Například, namísto toho, že rakovina vaječníků produkuje abnormálně vysoké množství CA-125, mohou říkat, že rakovina exprimuje CA-125 .
Typy rakoviny vaječníků
V obou případech to znamená, že váš lékař může zkontrolovat vaši krev pro testování nádorových markerů, což znamená, jaký druh rakoviny je přítomen, nebo později, jak dobře vaše léčba funguje. Obecně se nádorové markery snižují vždy, když je léčba účinná.
Nejběžnější rakovina vaječníků se nazývá epiteliální rakovina vaječníků. Existují tři podtypy: mucinózní, serózní a endometrioidní. Vzácnější typy rakoviny vaječníků se nazývají stromální rakoviny zárodečných buněk a sexuální šňůry. Každá z nich má řadu podtypů, ale značky jsou pro každou z těchto větších seskupení stejné.
Epiteliální markery nádorového karcinomu vaječníků
Krevní test CA-125 pro nádorový marker je nejběžnější marker používaný pro tuto skupinu nádorových onemocnění. CA znamená "rakovinový antigen". CA-125 se může vyrábět normálními buňkami, ale je vyrobena ve vyšších koncentracích v některých buňkách rakoviny vaječníků než normální vaječníkové buňky.
CA-125 může být použita jako součást indexu ovariálního rizika pro diagnostiku rakoviny vaječníků, nebo může být použita k monitorování odpovědi na léčbu rakoviny vaječníků. Ne všechny rakoviny vaječníků exprimují CA-125 a hladiny jsou normální u přibližně 20% tohoto typu rakoviny vaječníků. Naproti tomu některé benigní nádory vaječníků, stejně jako jiné stavy, mohou mít za následek zvýšenou hladinu CA-125.
Ze 3 podtypů epiteliálního karcinomu vaječníků je mucinózní rakovina s menší pravděpodobností exprimovat CA-125 než serózní nebo endometrioidní nádory.
HE4 - lidský epididymis protein 4 je novější nádorový marker, který může být také exprimován u karcinomu vaječníků, a podobně jako CA-125 je pravděpodobnější, že se objeví se serózními a endometrioidními nádory. Někteří vědci zjistili, že použití kombinace CA-125 a HE4 je užitečné při diagnostice rakoviny vaječníků než při použití samotného testu.
Vzhledem k tomu, že ženy mladší 40 let mají vyšší pravděpodobnost, že budou mít subtyp epiteliálního karcinomu vaječníků, tyto 2 markery nádorů mohou být méně užitečné v diagnostickém procesu u mladších žen.
Jiné nádorové markery, které mohou být někdy užitečné pro sledování mucinózních nádorů vaječníků, jsou CA-72-4, CA-19-9 a CEA (karcinoembryonální antigen). Existují další, které mohou být zvýšené, ale mnohem méně často používané. CA 19-9 se běžně vyskytuje u žen s mucinózním podtypem a může být užitečná v diagnostickém procesu při kombinaci s CA-125.
Markery nádorových buněk v zárodečných buňkách
Dva hlavní markery používané pro tuto skupinu nádorů jsou: alfa-feto protein (AFP) a lidský chorionický gonadotropin (hCG) . Ten je také používán k monitorování normálního těhotenství. Úrovně AFP a hCG, které jsou významně zvýšené, jsou vysoce specifickým způsobem diagnostiky těchto nádorů.
Stromální markery sexuální šňůry
Pouze markery v této kategorii, které jsou užitečné, jsou produkovány podtypem buněk granulózy. Patří mezi ně estradiol (typ estrogenu) a inhibin . Vzhledem k tomu, že tyto nádory se často vyskytují u mladých žen , mohou být tyto testy provedeny v rámci práce na břišní masě (a dalších příznaků, jako je předčasná puberta) u dívek a mladých žen.
Zdroje:
Berek, Johanthan S. "Praktická gynekologická onkologie". Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Carlson, K. Screening pro rakovinu vaječníku. UpToDate. Aktualizováno 03/01/16.
Hu, M., Guan, H., Lau, C. a kol. Aktualizace klinické diagnostické hodnoty β-hCG a αFP pro nádory intrakraniálních zárodečných buněk. Evropský žurnál lékařského výzkumu . 2016. 21 (1): 10.
Santororibio, J. Jaké jsou nádorové markery, které nejlépe identifikují epiteliální rakovinu vaječníků? Americká asociace klinické chemie. 01/20/16.
Soletormos, G., Duffy, M., Hassan, S. a kol. Klinické použití karcinomů biomarkerů v epiteliálním karcinomu vaječníků aktualizovalo pokyny od Evropské skupiny pro markery nádorů. Mezinárodní žurnál gynekologické rakoviny . 2016. 26 (1): 43-51.
Uma, D., Purushotham, N., Jayashree. Léčba rakoviny vaječníků u mladších žen. Přehledy posledních klinických studií . 2015. 10 (4): 263-9.