Druhy, léčba a prognóza
Rakovina vaječníků se vyskytuje u mladých žen, ale existuje několik způsobů, jak se liší od starších žen.
Mladší ženy vs. starší ženy
Ačkoli je epiteliální karcinom vaječníků u žen ve věku do 40 let neobvyklý, může se vyskytnout u mladých žen. Když se objeví v 40. letech ženy nebo dříve, než se k nim dostane, je častěji spojena s dědičnými faktory a BRCA1 nebo BRCA2 (geny, které značně zvyšují riziko rakoviny vaječníků a prsu).
Dokonce i v dřívějších věkových kategoriích, zvláště v případech, kdy je tato onemocnění v rodinné anamnéze, je důležitá pozornost přetrvávajících symptomů břišní a pánevní .
Společné typy rakoviny vaječníků u mladých žen
Rakovina vaječníků je vlastně spektrum onemocnění a existuje více než 30 známých podtypů. Každý typ se může chovat jinak a reagovat odlišně na plány léčby. Existují dvě hlavní kategorie rakoviny vaječníků, které se vyskytují hlavně u mladších žen: nádory zárodečných buněk a stromálních kordu. Zde je stručný přehled:
Nádorové buněčné nádory
Tyto rakoviny vznikají z buněk ve vaječníku, které se chtějí stát vajíčkem a jsou vzácné, což představuje pouze 5% všech rakovin ovaria. Přibližně 70 procent těchto nádorů je diagnostikováno brzy, ale mají tendenci být rychle rostoucí tumory. Tyto nádory se nejčastěji objevují u žen v raných 20 letech. Mezi hlavní podtypy v této kategorii patří:
- dysgerminomů
- endodermální sínusové nádory
- nezralé teratomy
Tumorové markery - Tyto rakoviny často produkují nádorové markery - LDH, AFP a hCG - které jsou měřitelné v krvi. To jsou v podstatě stopy, které mohou pomoci lékaři určit, ještě před operací, jaký je pravděpodobný podtyp. Pokud poznáte hCG, je to proto, že je to hormon, který je testován v těhotenských testech.
Vzhledem k tomu, že tyto nádory mohou vylučovat tento hormon a protože jeden z příznaků rakoviny vaječníků je břišní distenze, tyto nádory jsou zpočátku někdy špatně diagnostikovány jako těhotenství.
Léčba - Pro určení přesného podtypu je třeba provést operaci a zjistit, zda se rakovina rozšířila. Mnoho žen se obává, že volba chirurgie jako možnosti léčby ovlivní jejich plodnost. V mnoha případech je však třeba odstranit pouze jeden vaječník, takže plodnost často - i když ne vždy - může být ušetřena. V tomto případě jsou ostatní vaječníky, vajíčka a děloha ponechány na svém místě a těhotenství se obvykle vyskytuje normálně. Oni mají tendenci být velmi citliví na chemoterapii, a proto jsou často léčiva, obzvláště když se nacházejí v počátečních fázích. Léčba nezralého teratomu je složitější než u jiných nádorů zárodečných buněk.
Sexuální šňůra Stromální nádory
Tyto rakoviny začínají v buňkách spojivových tkání, které v podstatě drží vaječníky dohromady a produkují hormony, jako je estrogen, progesteron a testosteron. Představují asi 6% všech rakovin ovaria a vyskytují se hlavně u mladých žen. Obecně mají tendenci být pomalu rostoucí tumory. Hlavní subtypy jsou:
- Granulosa stromální buňka
- sertoli-Leydigovy tumory
Granulosa stromální buněčné nádory mohou produkovat hormon nazývaný inhibin, který může být použit jako marker nádoru. Diagnóza se obvykle provádí v počáteční fázi onemocnění a "dospělý" (obvykle se vyskytuje u pacientů starších 40 let) není obvykle příliš agresivní. V pokročilých fázích se však častěji objevuje takzvaná "mladistvá" forma (většina, nikoliv však všechny případy vzniká v prvních 20 letech života). Bohužel není velmi citlivá na chemoterapii.
Maligní (rakovinové) Sertoli a Sertoli-Leydig buněčné nádory jsou poměrně vzácné. Většina z nich je buď benigní nebo neagresivní rakovina. Převážná většina se vyskytuje v počátečních fázích a je velmi léčitelná samotným chirurgickým zákrokem.
Vzhledem k tomu, že produkují buď estrogen nebo testosteron, časné příznaky obvykle mají něco společného s hormonálními změnami. Tyto příznaky mohou zahrnovat růst vlasů na obličeji, nízký hlas a rané puberty a / nebo abnormální období.
Genetika a dědičný rakovina vaječníků
Jak již bylo uvedeno výše, genetika hraje důležitou roli u některých žen, které v mladém věku vyvíjejí rakovinu vaječníků. Poraďte se s lékařem. Další informace o dědičném karcinomu prsu a vaječníků . Genetické testování je nyní k dispozici.
Rakovina vaječníků a plodnost
Jak bylo uvedeno výše, operace může dovolit, aby jeden z vaječníků zůstal na svém místě. Je důležité si uvědomit, že i při přítomnosti vaječníku může chemoterapie někdy způsobit selhání vaječníků, které je trvalé. Před zahájením léčby se ujistěte, že budete potřebovat čas, abyste s lékařem promluvili o zachování plodnosti před léčbou rakoviny .
Slovo z
Rakovina je děsivá onemocnění, i když máte jeden z těchto nádorů, který je předčasně uklidněn. Zeptejte se mnoha otázek. Naučte se, jak výzkumné onemocnění on-line . Oslovte rodinu a přátele za podporu. Existuje silná komunita mladých dospělých, kteří přežili nádor ovaria, kteří jsou velmi aktivní v sociálních médiích. Někteří dokonce mají blogy, ve kterých sdílejí své rakovinové cesty, například Fran Dresher's Cancer Schmancer. Stejně tak existuje velmi aktivní skupina mladých lidí, kteří přežili nádorové onemocnění všech typů nazvaný Hloupý rakovina: Hlas mladého rakoviny dospělých.
Není spravedlivé, kdybyste musel čelit rakovině, když jste mladý - nebo v jakémkoli věku. Naštěstí se dozvídáme více o přežití a způsobech, jak pomáhat ženám (a mužům), aby se prosadily po a po léčbě rakoviny. A pokud máte dny, kdy se skutečně cítí nespravedlivé, mějte na paměti, že studie nyní říkají, o čem jsme předtím jen spekulovali. Rakovina mění lidi dobrými způsoby , a to nejen špatně!
> Zdroje:
> Isaacs C, Peshkin B. Řízení pacientů s dědičným a / nebo familiárním karcinomem prsu a vaječníků. UpToDate. Aktualizováno 07/05/15.
> Národní rakovinový institut. BRCA1 a BRCA2: Riziko rakoviny a genetické testování. Aktualizováno 15.4.1515.
> Národní rakovinový institut. Léčba nádorů vaječníků (PDQ). 0212/16.
> Ray-Coquard I, Brown J., Harter P, et al. Gynekologický přehled InterGroup (GCIG) zhodnocení shody stromálních nádorů ovariálních sexuálních vláken. Mezinárodní žurnál gynekologické rakoviny . 2014. 24 (9 Suppl 3): S42-7.
> Simone C, Markham M., Dizon D. Chemoterapie nádorů vaječníkových zárodečných buněk: Systematický přehled. Gynekologická onkologie . 2016. (Epub před tiskem).