Rodinné plánování je důležité pro ženy s Crohnovou nebo ulcerózní kolitidou
Volba mít děti nebo ne, je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí, které mnoho lidí učiní v životě. Existuje celá řada aspektů, na které je třeba přemýšlet, pokud jde o těhotenství a narození, a hlavním z nich je, jak vaše rozhodnutí ovlivní vaše zánětlivé střevní onemocnění (IBD) . Jeden z nejdůležitějších faktorů při poskytování co nejlepší šance na zdravé těhotenství a dítě u žen s IBD je stav onemocnění při koncepci.
Gastroenterologové doporučují, aby bylo pro ženy s IBD lepší, aby si uvědomily, kdy je IBD v remisi , což znamená, že aktivita onemocnění (především zánět) je pryč nebo je co nejmenší.
Volby týkající se kontroly porodu
Zapojení gastroenterologu a porodníka-gynekologa stejně jako jiných zdravotnických pracovníků (jako je dietetik a kolorektální chirurg pro ty, kteří v minulosti měli operaci) je důležitá předtím, než těhotenství. Rozhodnutí o tom, kdy mají mít děti, je proto nejlépe plánováno pro ženy s IBD. To vede k rozhodování o používání kontroly porodnosti, dokud není správný čas na těhotenství.
Každá žena bude muset rozhodovat o antikoncepci, která bere v úvahu zdravotní podmínky, životní styl a preference. Obecně řečeno, antikoncepce typicky zahrnuje bariéry, které zabraňují propojení spermií a vajíček, chemikálie, které zabíjejí spermie, nebo hormony, které zabraňují ovulaci.
K dispozici je také permanentní kontrola porodnosti pro muže a ženy, ale toto je obvykle doporučováno pouze za určitých okolností nebo když se osoba rozhodne přestat mít děti.
Plodnost u mnoha žen s IBD je téměř normální
Ženy s IBD byly jednou řečeny, aby se vyhnuly těhotenství, ale už tomu tak není.
V mnoha případech nejsou ženy s IBD vystaveny zvýšenému riziku těhotenských komplikací, ale v remisi se zajistí nejlepší příležitost pro zdravé těhotenství a dítě. Ženy s IBD, které neměly operaci j-pouch, obvykle mají normální nebo téměř normální míru plodnosti.
To může být překvapením pro některé ženy, a proto je klíčové, aby ženy s IBD používaly spolehlivou formu antikoncepce, pokud není těhotenství žádoucí, neboť IBD nebude snižovat šance na otěhotnění. Zde v tomto článku jsou diskutovány některé dočasné antikoncepční volby pro ženy a jejich vliv na IBD.
Bariérové metody antikoncepce
Bariérová kontrola porodu, jako je membrána , krční čepice, kontracepční houba nebo kondom ( muž nebo žena ), jsou často dobrou volbou pro ženy s IBD, kteří nechtějí používat hormonální metody kontroly porodnosti. Avšak membrána nebo cervikální uzávěr nemusí fungovat při předcházení těhotenství u žen s IBD, kteří mají fistuly, které zahrnují vagínu (jako je rectovaginální píštěl) nebo postihují jiné reprodukční orgány. Ženy, které jsou náchylnější k infekcím v močovém měchýři nebo v pochvě, mohou být také doporučovány proti použití membrány nebo cervikálního uzávěru, protože tato zařízení mohou zvýšit riziko vzniku infekce.
Použití spermicidu (pěna, želé, gelu nebo čípku, které zabíjí spermie) spolu s těmito bariérovými metodami se často doporučuje, aby se zvýšila jejich účinnost. Kondomy pomohou zabránit šíření pohlavně přenosných chorob (STD) , zatímco membrány, cervikální uzávěry a houby nebudou.
Antikoncepční pilulka ("pilulka")
Existuje několik spekulací, že užívání kombinované antikoncepční pilulky ("pilulka") představuje riziko pro ženy, které mají IBD, nebo které jsou vystaveny riziku vzniku IBD. Kombinovaná pilulka obsahuje syntetické formy dvou ženských hormonů: estrogen a progestin (při produkci v těle se tento hormon nazývá progesteron).
Existuje několik studií, které nalezly vztah mezi podáním pilulky a buď v rozvoji IBD, nebo vyvoláním vzplanutí IBD. Nicméně není pochopeno, proč se to může stát, ani neexistuje dohoda o tom, jak silné je takové riziko, nebo jak by měli gynekologové spravovat ženy s IBD, kteří chtějí užít pilulku.
Ženy, které se rozhodnou užívat pilulku, by neměly kouřit, protože kouření bylo zapleteno jako faktor u žen, které v těchto studiích vyvinuly IBD. Ženy starší 35 let, které kouří a užívají pilulku, mohou mít zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Kouření je spojeno zejména s vývojem Crohnovy choroby a lidé s Crohnovou chorobou se důrazně vyzývají, aby nekouřili.
Dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu při užívání pilulky, je jeho schopnost vstřebat do střeva. Lidé, kteří mají IBD, mohou mít potíže s pohlcováním určitých léků ve střevech, i když se to bude lišit. Pokud se pilulka neabsorbuje, nedělá svou práci a může znamenat vyšší pravděpodobnost otěhotnění. Když ženy s IBD prožívají vzplanutí nebo dokonce průjem , je třeba zvážit jinou formu antikoncepce. Ženy s IBD, které mají nějaké obavy ohledně užívání pilulky, by měly projednat s gastroenterologem a gynekologem. Pilulka nebude chránit proti STD.
Implantáty proti narození
Implantát proti porodu je malý kus plastu, který je umístěn v horní části ramene a obsahuje hormonální progestin a zabraňuje ovulaci po dobu asi 3 let. Antikoncepční implantát je jednou z nejčastěji doporučovaných způsobů antikoncepce u žen s IBD, kteří v blízké budoucnosti neuvažují o těhotenství, protože je účinná, nevyžaduje užívání pilulky každý den a trvá dlouhou dobu. Jedna věc, kterou si pamatujete s implantátem, je, že vůbec nebude chránit proti STD.
Náprava proti narození
Náplast proti narození je malá nálepka, která je umístěna na kůži a uvolňuje hormony, estrogen a progestin. Náplast se mění jednou za týden. Funguje podobně jako antikoncepční tableta a může být spojena s některými stejnými obavami ze zvýšeného rizika vývoje IBD. Náplast není běžně užívána, ale některé ženy se mohou rozhodnout, že jsou nejvhodnější pro svůj životní styl. Náplast nebude chránit proti STD.
Kontrola narození
Plicní kontrola je injekce, která se podává každé 3 měsíce a která zabraňuje ovulaci. Hormon, který se používá ve výstřelu, je progestin, takže tato forma kontroly porodu je podobná antikoncepci. Největší nevýhodou při záchvatu narození je to, že může způsobit ztenčení kostí. Zvláštní pozornost se věnuje ženám s IBD, kteří mohou být již ohroženi osteopenií a osteoporózou, a to buď v důsledku nedostatku vitaminů nebo jako nežádoucí účinek léku. Výstřel rovněž neposkytuje ochranu před pohlavními chorobami. To může být životaschopná volba antikoncepce u žen s IBD, ale obavy o zdraví kostí by měly být projednány s gastroenterologisty a gynekologa.
Antikoncepční vaginální kroužek
Vaginální kroužek je plastový kroužek, který obsahuje estrogen a progestin a je vložen do vaginy. Nosí se po dobu 3 týdnů, po níž následuje jeden týden bez ní, a používá nižší dávku hormonů než jiné hormonální metody kontroly porodnosti. Nedoporučuje se u žen, které kouří nebo mají krevní sraženiny v anamnéze. Znovu, protože vaginální kroužek používá kombinaci hormonů, může být spojena s některými stejnými riziky, pokud jde o IBD jako perorální antikoncepční pilulku, i když porota je stále na tom. Tato forma antikoncepce nebude chránit proti STD.
Intrauterinní zařízení (IUD)
IUD je antikoncepční prostředek, který se vkládá přes děložní krček a do dělohy zdravotnickým pracovníkem (obvykle gynekolog). Zabraňuje těhotenství buď tím, že brání spermie spojit se s vejci nebo uvolněním hormonálního progestinu, který zabraňuje ovulaci. IUD v posledních letech, v závislosti na druhu, který používá, od 3 do 12 let. Odstranění nitroděložní jednotky obnovuje plodnost ženy. IUD jsou extrémně účinné při prevenci těhotenství a mohou být dokonce použity u žen, které neměly žádné děti. Studie neprokázaly žádný vliv na IBD, což je vysoce doporučená možnost kontroly porodu u žen s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou. IUD však nebude chránit před STD.
Používání více než jedné formy kontroly porodnosti
Občas může být nejlepší použít 2 nebo více forem antikoncepce, jako je například během vzplanutí nebo po operaci. Tyto časy nenabízejí nejlepší příležitost pro zdravé těhotenství a dítě, takže je důležité zajistit, aby byla přijata opatření.
Slovo z
Bez ohledu na vaše plány týkající se těhotenství v budoucnu je důležité si uvědomit všechny dostupné možnosti antikoncepce . Budete se chtít ujistit, že vaše metoda výběru funguje pro vás, vašeho partnera a vaši rodinu, ale také, že bude co nejúčinnější v těch časů, kdy je třeba nejlépe vyhnout těhotenství.
> Zdroje:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C a kol. "Riziko perorálních kontraceptiv v etiologii zánětlivého střevního onemocnění: metaanalýza." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Výběr kontraceptivních metod u žen s zánětlivými střevními nemocemi: Průřezový průzkum." Antikoncepce . 2014 květen; 89: 419-425.
> Khalili H., Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Perorální antikoncepce, reprodukční faktory a riziko zánětlivého onemocnění střev." Gut . 2013 srpna; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilita a antikoncepce u žen s zánětlivým střevním onemocněním". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 únor; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C a kol. "Antikoncepční užívání u žen se zánětlivým onemocněním střev: Systematický přehled." Antikoncepce . 2010 Jul; 82: 72-85.