Proč klinická remisí není cílem IBD

Co znamená mít remise z Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy? U většiny pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a jejich lékařů je dosažení remise hlavním cílem léčby. Remise může nastat po léčbě léky nebo po operaci. V některých případech může dojít docela rychle, ale u jiných může trvat více času a zkusit terapii jedním nebo více léky a / nebo operací.

Podle organizace Crohn's and Colitis Foundation of America, během typického roku bude asi 50% lidí s Crohnovou chorobou buď v remisi, nebo bude mít mírné onemocnění a přibližně 48% lidí s ulcerózní kolitidou bude v remisi.

Pochopení remise

Termín remise znamená různé věci různým lidem, včetně pacientů a lékařů. To může představovat trochu problému, když mluvíme o tom, co znamená remise a jak to lze dosáhnout. Po dlouhá léta byli pacienti považováni za remisi, pokud se vyskytlo jen málo nebo žádné příznaky IBD . To obvykle znamenalo, že příznaky, jako je bolest břicha , průjem nebo krvavá stolice, byly buď výrazně sníženy, nebo zcela zmizely.

Jak se víc o IBD dozvídáme, stále více se rozumí, že remise je širší koncept než snížení symptomů. Pro pacienty bude nejdůležitějším faktorem zlepšení kvality života v krátkodobém horizontu získání kontroly příznaků.

Mohou však existovat další procesy s IBD, přestože některé symptomy, dokonce i všechny příznaky, jsou pryč. Někteří pacienti mohou stále mít zánět IBD, přestože se cítí lépe. Zánět je známkou IBD, která může vést k závažnějším komplikacím.

Různé typy remise

Pacienti se mohou dozvědět více o jejich IBD tím, že diskutují o remise s gastroenterologistou . Neexistuje konsensus ohledně přesné definice remise v IBD. Existuje však několik nástrojů pro hodnocení, které lékaři mohou použít k určení, zda pacient dosáhl remise. Různí gastroenterologové a střediska IBD použijí kritéria, která považují za nejvhodnější, což znamená, že může být obtížné srovnávat.

Některé z různých typů remise zahrnují:

Proč klinická remise nemusí být dost

Klinická remisie je pro pacienty jistě důležitá, protože znamená lepší pocit. Příznaky IBD, které mohou být tak obtížné a vedou k pacientům neschopným socializovat nebo jít do práce nebo do školy, jsou většinou nebo zcela chybějí. Dokonce i u některých lékařů to může být koncový bod léčby, ale stále více se rozumí, že remise by měla zahrnovat víc než kontrolu příznaků. Dosáhnout toho, co se říká "hluboká" remise, je nyní cílem.

Důvodem je to, že iv případě klinické remisí a životu jako normálu může IBD stále působit zánět trávicího traktu.

Studie ukázaly, že kdekoli mezi 30% a 45% pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří jsou v klinické remise, mají zánět, který lze nalézt během endoskopie. Problémem je to, že zánět ukládá pacientovi zvýšené riziko pro různé jiné špatné výsledky. Tento zbytkový zánět je spojen s relapsem ulcerózní kolitidy, vyšším rizikem chirurgického zákroku a dlouhodobějšími problémy, jako je zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva .

Co když je stále zánět?

Málo nebo jen málo příznaků je pro pacienty skvělé, ale dosažení hluboké remise, která zahrnuje kontrolu zánětu, je důležitá pro dlouhodobé zdraví. Pokud je stále přítomen zánět trávicího systému, může být zapotřebí jiný typ léčby. Spolupráce s gastroenterologistou, aby zjistila, jaká léčba by mohla být potřebná vedle nejen pokračování klinické remisí, ale také provést endoskopickou remisi je zásadní. Někteří pacienti mohou mít pocit, že stačí, aby neměli žádné příznaky IBD, ale cílem léčby by mělo být také to, že zánět zmizel. Existuje více šancí na dobrý dlouhodobý výsledek od IBD, kdy endoskopie a biopsie ukazují, že v trávicím systému není zbytkový zánět.

Slovo z

Vzhledem k tomu, že lékaři a vědci se stanou chytřejšími ohledně toho, co se děje v zažívacím systému lidí s IBD, definice některých termínů se mění. Odpuštění je jeden takový termín, protože to znamenalo nedostatek příznaků, ale nyní znamená mnohem více. Odpuštění je ve skutečnosti rozděleno do několika podkategorií. Zatímco specialisté IBD nemusí nutně všichni souhlasit s jednou definicí toho, jaká je remise, stává se, že klinická remise nestačí pro pacienty. Lidé s IBD potřebují nejen kontrolovat své příznaky, ale také zánět, který IBD způsobuje, aby se snížilo riziko různých komplikací. Pacienti jsou inteligentní o IBD a mohou ocenit nuance různých typů remise a jak dosáhnout endoskopické remise, která povede k lepšímu výsledku.

> Zdroje:

> Crohnova a kolitidová nadace Ameriky. "Fakta o zánětlivých střevních nemocech." CCFA.org. 1. května 2011.

> Moss AC. "Zbytkový zánět a ulcerózní kolitida v remisi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.

> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Aktuální důkaz podporující slizniční léčbu a hlubokou remisi jako důležité léčebné cíle pro zánětlivé onemocnění střev". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug, 10: 915-927.

> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopická léčba sliznic předpovídá příznivé klinické výsledky při zánětlivém střevním onemocnění: metaanalýza." Inflamm Bowel Dis . 2016 Aug. 22: 1859-1869.

> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Hluboká remise při zánětlivém onemocnění střev: vypadá mimo příznaky." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.