Centra primárního mrtvice jsou nemocnice, která byla certifikována Společnou komisí, která je organizací, která akredituje programy zdravotní péče ve Spojených státech. Smíšená komise zahájila certifikaci středisek péče o primární mozkovou příhodu v prosinci 2003.
Kritéria primárního zdvihu
Střediska primárního mrtvice musí splňovat některá kritéria, aby získala formální schválení a ověření tímto označením.
Některé z těchto požadavků zahrnují:
- S určenou jednotkou pro sledování pacienta.
- Demonstrace souladu se zavedenými pokyny pro klinickou praxi pro mrtvici.
- Zajištění správné znalosti personálního oddělení o únikových protokolech.
- Stanovení postupu pro příjem a přenos pacientů s mozkovou mrtvicí.
- Sběr a hlášení standardizovaných údajů o výsledcích mrtvice.
Centra zdvihu poskytují metodickou a organizovanou péči o zdvih
Společným cílem každého střediska mrtvice je transport, vyhodnocení, diagnostika a léčení každého pacienta s mozkovou příhodou do tří hodin od nástupu jeho příznaků. Podání vhodné léčby mrtvice vyžaduje zkušený a zkušený lékařský tým.
Léčba mrtvice zahrnuje podávání silných ředidel krve, jako je IV TPA a intraarteriální trombolýza. Tyto léky musí být podávány v krátkém časovém úseku od začátku příznaků mozkové příhody, jinak způsobují závažné a možná smrtelné komplikace.
Některé z hlavních úkolů, které musí primární centrum mrtvice provádět během tohoto tříhodinového časového okna, patří:
- Převeďte pacienta do nemocnice
- Proveďte úplné vyhodnocení lékaře - často neurologa
- Získejte a přečtěte CT vyšetření mozku
- Nakreslete krev, analyzujte ji a nahláste výsledky
- Dodržujte vhodnou léčbu
Řízení tahů specialisty na mrtvici
Většina center mrtvice s funkční mrtvicí jednotkou má neurologisty nebo cévní neurology (neurology, kteří se specializují na mrtvici) na zaměstnance a velmi často jsou k dispozici ve vlastním domě nepřetržitě. Tito lékaři fungují pod heslem "čas je mozek". Proto jsou velmi rychlé, ale velmi přesné, při rozpoznávání neobvykle nebezpečných úderů. Když k tomu dojde, tito lékaři jsou vyškoleni, aby koordinovali nouzové operace a zajistili rychlé převody do jednotky intenzivní péče nebo do specializované nemocnice.
Vhodné rozpoznání a zvládání komplikací mrtvice
Lékaři a zdravotní sestry, kteří jsou součástí centra mrtvice, jsou vyškoleni k tomu, aby rozpoznali zdravotní komplikace, které mohou nastat u někoho, kdo utrpěl cévní mozkovou příhodu. To je nesmírně důležité, protože pacienti s mrtvicí se často zhoršují během několika prvních hodin nebo dnů po mrtvici. Ve skutečnosti dokonce i nejslabší mrtvice v prvních 48 hodinách vedou k 10% riziku přeměny na větší.
Některé z komplikací, které jsou časté po mrtvici, zahrnují:
- Nový nebo rozšiřující mrtvice
- Krvácení, zvláště při léčbě t-PA
- Záchvaty
- Opuch mozku
- Lékařské komplikace, jako je pneumonie a jiné infekce
Pomocní pracovníci seznámeni s potřebami pacientů s mozkovou příhodou
Důležitou výhodou mozkových center je jejich souvislost se sociálními pracovníky a dalšími pomocnými pracovníky, kteří jsou seznámeni s krátkodobými a dlouhodobými potřebami pacientů s mozkovou mrtvicí. Tito vyškolení profesionálové často poskytují velkou pomoc při řešení problémů souvisejících se zdravotním pojištěním , při získávání ambulantních služeb u lékařů mozkové mozkové příhody, u psychologů nebo u terapeutů z povolání a při výběru nejlepších rehabilitačních programů s cílem maximalizovat zotavení a pohodlí po mrtvici.
Výsledky primárního zdvihu
Podle analýzy dat publikované v časopise Journal of the American Heart Association jsou pacienti, kteří dostávají léčbu mrtvice v primárních cévních mozkových příhodách, častěji léčeni T-PA než pacienti, kteří nejsou léčeni v primárních mozkových centrech.
Další vzorek pacienta, který studoval více než 120 000 pacientů, kteří byli přijati a léčeni za mrtvici, byl publikován v časopise Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacienti zahrnovali pacienty s mozkovou mrtvicí, kteří byli přijati do center primární mozkové příhody a pacienti, kteří byli přijati do nemocnic, která nebyla určena jako primární mozková centra.
Autoři studie poznamenali, že pacienti s mozkovou mrtvicí, kteří byli léčeni v primárních cévních mozkových centrech, měli méně pravděpodobné komplikace v nemocnici a pravděpodobnější lepší výsledek při propuštění z nemocnice.
Léčba mrtvice na horizontu
Dokonce novější způsob, jak dostat pacienty s mrtvicí, kteří se léčí rychleji, spočívá ve středisku léčby cévní mozkové příhody nazývaném jednotkou Mobile Stroke. S pouze málo na světě a dvěmi ve Spojených státech fungují jednotce Mobile Stroke právě tak, jak to naznačuje název, počáteční hodnocení mrtvice a někdy i léčba na cestě do nemocnice, což šetří drahocenný čas.
> Zdroje:
> Společné komise pro primární mrtvici používají více rt-PA v celostátním lůžkovém vzorku, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , : e000071
> Výskyt nežádoucích účinků a výsledků mezi pacienty s mozkovou příhodou přijatými do center primárního mrtvice. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Upravil MD Heidi Moawad