Existuje řada běžně používaných ředidel krve, včetně heparinu.
Heparin je lék, který se používá k prevenci tvorby krevních sraženin. Heparin může být podáván buď přímo do krevního řečiště, nebo jako podkožní injekce. Žádná ústní forma heparinu není k dispozici, a proto se obvykle používá v nemocničním prostředí.
Kdy je Heparin použit v nemocnici?
Heparin zabraňuje tvorbě krevních sraženin .
Níže uvádíme některé z nejčastějších důvodů, proč se heparin používá.
- Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, které mohou vznikat jako komplikace pobytu v posteli po delší dobu . Nízká denní dávka heparinu je typicky injikována pod kůži, což pomáhá zabránit tvorbě hlubokých žilních trombóz ( hlubokých žilních trombóz ) v hlubokých žilách stehen, stehen a pánve. DVT mohou také způsobit mrtvice a plicní embolie (PE), které mohou být život ohrožující
- Léčba plicních embolií: Plicní embolie jsou krevní sraženiny, které migrují do plic ze srdce nebo z hlubokého žilního systému těla. Jednou v plicích může plicní embolie zablokovat průtok krve do velkých částí plíce a zabránit tomu, aby se žilní krev dostala do kyslíku. Jak bylo uvedeno výše, PE mohou být život ohrožující.
- Aby se zabránilo zvětšení vysoko rizikových krevních sraženin nacházejících se v srdci a jiných částech těla, protože mohou způsobit plicní embolie nebo mrtvice.
- Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin během chirurgického zákroku srdce nebo během operace velkých tepen.
Kdy se heparin používá k léčbě mrtvice?
Heparin se také používá k léčbě mrtvice, které jsou způsobeny identifikovatelnými krevními sraženinami.
Některé situace, které silně naznačují, že mrtvice je spojeno s krevní sraženinou, zahrnují:
- Carotidová nebo vertebrální disekce
- Duralní sinusová trombóza
- Pokud má osoba, která má cévní mozkovou příhodu, také ultrazvuk, vykazuje hlubokou žilní trombózu
- Pokud má pacient, který trpěl mrtvicí, také atriální fibrilaci
- Když karotidový dopplerovský test naznačuje, že krevní sraženina je umístěna uvnitř karotidové arterie nebo echokardiogram ukazuje krevní sraženinu uvnitř srdce.
Intravenózní dávka heparinu
Na rozdíl od většiny léků musí být dávka heparinu zvolena podle výsledků krevního testu nazývaného částečný tromboplastinový čas nebo PTT. Jakmile začne intravenózní infúze heparinu, jeho dávka se upravuje každých 4 až 6 hodin, aby se zajistilo, že krev nebude tak hubená, že osoba hrozí riziko spontánního krvácení.
V průměru většina protokolů léčby heparinem vyžaduje jednorázovou "bolusovou injekci" heparinu, po níž následuje pomalé zvýšení dávky na PTT, která je přibližně dvojnásobkem normální hodnoty.
Vzhledem k tomu, že tato léková forma není ústní, musí být heparin zastaven před tím, než osoba opustí nemocnici. Lidé, kteří potřebují dlouhodobou léčbu ředidly krve, jsou obvykle předepisováni kumadin, další silný ředidlo krev, který je k dispozici ve formě tablet.
Coumadin se zahajuje, zatímco člověk stále dostává intravenózní heparin, ale jakmile krevní testy prokáží, že hematoencefalický efekt coumadinu je adekvátní, heparin může být zastaven.
K tomu dochází, protože kumadin může trvat až 72 hodin před dosažením požadovaného účinku.
Nežádoucí účinky heparinu
Hlavním vedlejším účinkem heparinu je krvácení. Z tohoto důvodu je důležité, aby lékaři sledovali krevní obraz, když se lidé léčí intravenózním heparinem, aby se zajistilo, že během léčby zůstanou v krvi stabilní. Spontánní krvácení může nastat na několika místech v těle, včetně:
- Otevřené rány nebo místa chirurgického zákroku
- Žaludek a střeva
- Děloha a vaječníky
- Dásně a ústa
V případech hromadného krvácení způsobeného léčbou heparinem může být nitrožilně podáván lék nazývaný protamin sulfát, který neutralizuje heparinový ředící účinek.
V případech závažného krvácení je třeba k transfuzi krve nahradit ztracenou krev.
Dalším významným vedlejším účinkem heparinu je stav známý jako heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT). V tomto stavu heparin indukuje imunitní systém těla k vývoji protilátek proti vlastním krevním destičkám. Vzhledem k tomu, že tělo potřebuje normální hladinu krevních destiček k prevenci krvácení, nízká hladina krevních destiček způsobuje, že lidé jsou vystaveni riziku závažného krvácení. Paradoxně může tento stejný stav také způsobit nevhodnou a spontánní tvorbu velkých krevních sraženin, které mohou blokovat průtok krve důležitými krevními cévami a poškozovat ledviny, kůži a mozku i mezi jinými orgány.
Slovo z
Heparin je lék, který musí být udržován v dávce založené na reakci těla na zředění krve. To vyžaduje důsledné sledování krevních testů, které mohou měřit účinek heparinu, aby se zajistilo, že léčba bude udržována v terapeutickém okně.
Pokud jste museli podstoupit léčbu heparinem, je pravděpodobné, že budete z dlouhodobého hlediska převedeni na další ředidlo krve.
Zjistěte další přípravky k ředění krve a jejich vedlejší účinky .
> Zdroje
> Více recidivující ischemické mrtvice u pacienta s rakovinou: existuje úloha při zahájení antikoagulační terapie pro prevenci sekundární mrtvice? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, poté RK, Case BMJ 2017 červen 3, 2017. pii: bcr-2016-218105.