Stenóza karotických arterií je jednou z příčin mrtvice. Pokud vám bylo řečeno, že máte stenózu karotidové arterie, možná vám bylo řečeno, že potřebujete intervenční postup ke snížení rizika cévní mozkové příhody, nebo vám bylo možno říci, že je nejlepší sledovat a čekat.
Co jsou karotidové tepny?
Arterie nesou kyslík bohatou krev a živiny do různých částí těla.
Společné krční tepny jsou dvě z nejdůležitějších cév, které přenášejí krev do mozku. Existují dvě společné karotidové arterie, jedna na každé straně krku.
Pravá a levá společná krční tepna jsou velké tepny, které se rozvětvují na menší arterie, včetně vnitřní krční tepny, vnější karotidní arterie a střední cerebrální tepny . Každá z těchto menších tepen dodává krev do oblasti mozku, hlavy nebo obličeje.
Co je stenóza karotidové arterie?
Stenóza znamená zúžení. Když se jedna karotidová tepna zužuje dovnitř, může to ohrozit tok krve do mozku. Obecně platí, že zúžení není pouze hladké zúžení na vnitřní straně tepny. Zúžení je způsobeno nahromaděním nepravidelných úlomků uvnitř karotidové tepny. Kromě snížení krevního proudu mohou trosky uvolnit malou krevní cást uvnitř mozku a způsobit ischemickou mrtvici .
Co způsobuje stenózu karotických arterií?
Ateroskleróza je onemocnění cév, které se vyznačuje ukládáním tuku a trosky podél stěn cév, což vede k postupnému zúžení otvoru, kterým proudí krev. Ateroskleróza je způsobena dlouhodobou hypertenzí, srdečními chorobami a vysokým obsahem cholesterolu a tuků .
Někteří lidé jsou také geneticky předisponováni k ateroskleróze.
Další abnormality, které mohou způsobit zúžení a snížení průtoku krve přes karotidové arterie, zahrnují trombus (krevní sraženinu), karotidovou disekci , arteritidu a fibromuskulární dislokaci .
Jaké jsou příznaky stenózy karotické arterie?
Většinou stenóza karotidové arterie nevyvolává žádné příznaky. Lékař může často slyšet zvuk stenózy karotické arterie nasloucháním krevních cév v krku stetoskopem. Tento test nazvaný karotidová auskultace je jedním z rutinních testů, které váš lékař kontroluje během vašeho každoročního fyzického vyšetření . Někdy karotidová stenóza nevyvolává žádné abnormální zvuky, které by mohly být detekovány karusovou auskultací.
Stenóza karotické arterie může způsobit reverzibilní mini-mrtvici, což je přechodný ischemický záchvat (TIA) . TIA je podobná mrtvici, kromě toho, že se úplně zlepšuje, aniž by způsobila trvalé poškození. Příznaky TIA zahrnují necitlivost nebo slabost tváře, paže nebo nohy, problémy s mluvení nebo změny vidění. Pokud máte TIA, znamená to, že jste ohroženi mrtvicí. TIA je nejčastější známkou stenózy karotidové arterie.
Existuje test na stenózu karotidové arterie?
Existuje několik zobrazovacích testů, které mohou definovat polohu stenózy karotické arterie a mohou určit závažnost stenózy.
Tyto diagnostické testy zahrnují karotidní ultrazvuk, krk MRA a krk CTA. Pravděpodobně budete muset mít pouze jeden z těchto zobrazovacích testů a výsledky budou hrát velkou roli při určování nejlepšího léčebného plánu pro váš stav.
Co můžete dělat o stenóze karotických arterií?
Lékaři berou stenózu karotických arterií velmi vážně, zvláště pokud máte příznaky TIA.
Stenóza karotických arterií může být opraveno chirurgickým zákrokem nazývaným karotidová endarterektomie. Pokyny pro operaci karotických stenóz naznačují, že lidé, kteří prodělali symptomy a kteří mají také alespoň 70% zúžení jedné vnitřní krční tepny, by měli být považováni za optimální kandidáty na operaci karotické stenózy.
Tento postup může výrazně snížit riziko budoucího mrtvice.
Karotidní endarterektomie však nemusí být nutně nejlepším řešením pro každého, kdo má stenózu karotid. Pokud byste nedokázali tolerovat chirurgický zákrok z důvodu zdravotního stavu, může Vám lékař doporučit pečlivě sledovat oblast stenózy nebo doporučit jiný postup k opravě oblasti stenózy. Existují další postupy kromě karotidního endarterekomie, které mohou být pro některé osoby vhodnější a jeden z těchto postupů by mohl být pro vás nejvhodnější.
Upravil MD Heidi Moawad
> Zdroje:
> Okamžitá versus opožděná léčba nedávno symptomatické stenózy karotické arterie. Vasconcelos V, Cassola N, da Silva EM, Baptista-Silva JC, Cochrane Database Syst. Rev. 2016 Sep 9; 9: CD011401.