Pokud vám byla diagnostikována duralní sinusová trombóza, můžete mít nějaké otázky o tom, co očekávat. Zde jsou odpovědi na vaše otázky o trombóze duralového sinusu.
Duralní sinusový přehled
Duralní sinus je typ krevní cévy a navzdory názvu není spojen s dutinami, o kterých si myslíme, když si uvědomíme, že je to zatuhnutí a přetížení dutin.
Mozok má systém žil, díky kterému je kyslík vyčerpaná krev vedena zpátky do plic, kde může být znovu doplněna kyslíkem. Tento systém žil je síť malých cév, které dostávají kyslík vyčerpanou krev z celého mozku.
Vzhledem k tomu, že žíly odjíždějí od mozkových tkání, vytvářejí větší nádoby, které se shromažďují mezi mozkem a kostí lebky, čímž vzniká to, co se nazývá "duralní sinusy". Duralní sinusy jsou největšími plameny, kterými krev proudí z mozku, na cestě zpátky do plic. Existuje celá řada duralových dutin, které se nazývají:
- Horní a dolní sagitální sinus
- Horní a dolní sinus petrosal
- Příčný sinus
- Sigmoidní sínus
- Rovný sinus
- Cavernous sinus
- Sloučení dutin
Duralní sinusová trombóza?
Trombóza je krevní sraženina. Duralní sínusová trombóza je krevní sraženina uvnitř jednoho z duralových sinusů.
Jak může způsobit mrtvici
Když vznikne krevní sraženina uvnitř jednoho z duralových sinusů mozku, způsobuje zálohování krve uvnitř žilního systému mozku, což zabraňuje tomu, aby krev opustila tkáně mozku.
V počátečních fázích to nemusí být problém, protože malé žíly mají prostor pro zvětšení, aby se přizpůsobily další krvi.
Ale jak čas pokračuje a nová kyslík bohatá krev pokračuje do mozkových tkání přes tepny, nadměrná tvorba krve může způsobit tlak na stěnách tepen až do okamžiku, kdy prasknou a krvácí uvnitř mozku.
To způsobuje hemoragickou mrtvici.
Symptomy
Jedním ze známých znaků duralní sinusové trombózy je to, že může způsobit příznaky od bolesti hlavy až po náhlou a úplnou paralýzu jedné strany těla.
- Více než 90% lidí s duralní sinusovou trombózou si stěžuje na závažné bolesti hlavy
- 50% má typické příznaky mrtvice
- Přibližně 40% duralových sinusových trombóz způsobuje záchvaty
- Osoba, která má duralní sinusovou trombózu, může také zaznamenat ztrátu paměti nebo může neočekávaně přestat mluvit v závislosti na konkrétním duralovém sinusu.
Když duralní sinusová trombóza způsobuje pouze bolesti hlavy a rozmazané vidění, může být zmatena se stavem známým jako benigní nitrolební hyperterze, známý také jako pseudotumor cerebri.
Diagnóza
Pokud přicházíte do pohotovosti s některým z těchto příznaků, měli byste očekávat kompletní neurologickou vyšetření a CT vyšetření mozku. CT vyšetření je poměrně rychlý diagnostický test, který může ukázat oblasti krvácení uvnitř mozku.
Pokud dojde k krvácení, může být operace k odčerpání krve. Nicméně pro diagnostiku duralní sinusové trombózy musí lékaři provést test známý jako magnetická rezonanční venografie nebo MRV, což je diagnostický zobrazovací test, který je podobný obvyklému MRI, ale který konkrétně ukazuje krev uvnitř mozku a lebky.
Není-li k dispozici MRV, lze k vizualizaci duralových sinusů použít také CT angiografii .
Léčba
- Chirurgická léčba:
Když duralní sínusová trombóza způsobuje velké množství krvácení uvnitř mozku, může být nezbytné k odstranění krve. Krvácení do mozku může vést k kompresi vitálních struktur v mozku, což způsobuje trvalou invaliditu a možná i smrt. Postup odstraňování krve z mozku se nazývá dekompresní hemicraniektomie. - Léčebné procedury:
Pokud vám byla diagnostikována duralní sinusová trombóza, můžete dostat dlouhodobou léčbu ředidly krve, jako je heparin, coumadin nebo Lovenox. Tyto léky jsou podávány s cílem zabránit zvětšení krevní sraženiny uvnitř postiženého duralového sinusu a zabránit tvorbě nových krevních sraženin, které by mohly vést k novým a možná horším mrtvici.
- V některých případech zvýšený intrakraniální tlak z velkých tahů vyžaduje indukci hypotermie nebo chlazení teploty těla, což pomáhá předcházet dalšímu poškození mozku. Některá experimentální léčba jsou dostupná také ve vybraných nemocnicích v celé zemi, kde se mohou krevní sraženiny rozdělit uvnitř postiženého sinusu pomocí speciálních endovaskulárních trombolýzních technik.
Kdo je v nebezpečí?
Osmdesát pět procent lidí, kteří jsou diagnostikováni s duralní sinusovou trombózou, mají předispozici k tvorbě krevních sraženin. Některé z podmínek nebo událostí, které způsobují, že lidé pravděpodobně tvoří krevní sraženiny, zahrnují:
- Zranění hlavy
- Poslední tři měsíce těhotenství
- Krátce před, během nebo po doručení
- Použití antikoncepčních pilulek
- Lumbální punkce (spinální kohouty)
- Infekce, zejména na obličeji, oči nebo uši
- Poruchy krve, které vedou k mrtvici
Slovo z
Duralní sínusová trombóza není častá a pokud jste vy nebo váš milovaný měli duralní sinusovou trombózu, je pravděpodobné, že jste diagnostikováni mrtvici. Duralní sínusová trombóza je typ mrtvice. Většina lidí má po zpevněné sinusové trombóze dobré zotavení a vyžaduje důkladné vyhodnocení k identifikaci a léčbě poruch krve, které mohly vést k trombóze duralového sinusu.
> Zdroje:
> Trombóza cerebrální žilní sinus komplikovaná akutním vývojem duralní arteriovenózní píštěle: případová zpráva. Chen JG, Li ZX, Zhang DF, Wang JY, Hou LJ, J Clin Neurosci. 2017 červen 30. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.