Mrtvicí je poškození mozku způsobené přerušením toku krve do mozku. Většinou je to důsledkem omezení normálního hladkého toku krve v důsledku poškození krevních cév v mozku , srdci nebo krku. Krevní cévy se poškozují kvůli dlouhodobým problémům, jako je kouření, diabetes a hypertenze. Navíc vysoký cholesterol a triglyceridy v krvi mají tendenci se držet stěny tepen, což vede ke zúžení těchto cév a předispozici k tvorbě nezdravých krevních sraženin, které přerušují krevní oběh v mozku a způsobují mrtvici.
Nicméně, někdy vada zahrnující krev člověka je vlastně důvod mrtvice. Krevní srážky způsobují, že člověk je náchylnější k tvorbě nezdravých krevních sraženin, což vede k ischemickým mrtvici . Poruchy krvácení způsobují nadměrné krvácení, které může vést k hemoragickým mrtvici . Většina krevních onemocnění vedoucích k mrtvici je dědičná a některé jsou způsobeny léky. Zjistěte více o nejčastějších poruchách krve, které vedou k mrtvici.
Srpková onemocnění
Srdeční onemocnění je jednou z nejčastějších hereditárních poruch krve. Je to onemocnění, které způsobuje stav nazývaný "špinění" červených krvinek. Krvácení je, když se červené krvinky náhle změní z jeho normálního, zaobleného tvaru a místo toho se změní v neobvyklý, zubatý tvar.
Když člověk se srpkovitou onemocněním prožívá nemoc nebo infekci, může dojít k srpové buněčné krizi, při které červené krvinky trpčí a mají tendenci vytvářet krevní sraženiny.
Lidé se srpkovitými nemocemi mají 2-3x vyšší pravděpodobnost mrtvice než lidé, kteří nemají srpkovité onemocnění. Také osoba se srpkovitými nemocemi má větší pravděpodobnost, že utrpí mozkovou příhodu v mladším věku než lidé, kteří nemají srpkovité onemocnění.
Většina lidí se srpkovitými nemocemi je diagnostikována během dětství a většinou si je vědoma toho, že onemocnění trvá léta předtím, než někdy utrpí mrtvici.
Pokud trpíte srpkovitými onemocněními, nejúčinnějším způsobem, jak předcházet mrtvici, je zabránit srpové buněčné krizi, což je celoživotní výzva.
Srdeční onemocnění je dědičné onemocnění. Jedná se o recesivní poruchu spojenou s X, což znamená, že pokud má člověk jeden chromozom X, který kóduje poruchu a jiný chromozom X, který nezpůsobuje poruchu, nepředpokládá se, že osoba bude mít onemocnění. Vzhledem k tomu, že muži mají pouze jeden chromozom X, jestliže tento chromozom X kóduje chorobu srpkovitých buněk, potom by mladý muž měl onemocnění. Na druhé straně žena má 2 X chromozomů, takže jestliže jeden z jejích chromozomů X kóduje chorobu srpkovitých buněk a druhý chromozom X nekóduje pro nemoc, žena nebude mít plné účinky onemocnění.
Krevní srážení a abnormality proteinů
Krevní srážlivost je složitá fyziologická odpověď na krvácení. Když máte poranění, vaše tělo vytváří krevní sraženiny, aby se zabránilo ztrátě krve. Například, kdykoli máte otevřený řez, vaše tělo vytváří krevní sraženinu, aby zastavil krvácení. To vyžaduje množství bílkovin a hormonů, které působí poměrně rychle. Někdy mohou bílkoviny podílející se na tvorbě krevních sraženin nadměrně reagovat nebo podhodnocovat.
To je obvykle způsobeno jednou z genetických poruch krve.
Mezi nejčastější genetické choroby, které způsobují nadměrnou tvorbu krevních sraženin, patří následující:
- Získaná hyperhomocysteinémie
- Nedostatek bílkovin C nebo S
- Mutace faktoru V Leiden
- Methyl-tetrahydrofolát-reduktáza (MTHFR)
- Mutace C677T
- Antikardiolipinové protilátky
- Lupus antikoagulant
- Trombocytóza
- Mutace genu pro protrombin G20210A
- Fibrinogen, abnormalita genu faktoru XIII
Všechny tyto problémy s srážení krve jsou vzácné. Pokud však někdo má nevysvětlitelnou cévní mozkovou příhodu bez zjevného rizikového faktoru, zvláště když je osoba mladá, může být příčinou mrtvice porucha srážení krve.
Většina běžných lékařských laboratoří není vybavena pro specializované testování těchto onemocnění a výsledky testů na krevní srážlivost často trvají dlouhou dobu k návratu. Mnohé z těchto poruch srážení krve jsou rodinné, takže v rámci hodnocení těchto vzácných onemocnění srážení krve se může váš lékař zeptat, zda máte rodinnou anamnézu neobvyklých krevních sraženin nebo zda jste měli problémy s oběhem.
Problémy s krvácením
Problémy s krvácením činí pro vaše tělo těžké vytvořit zdravou krevní sraženinu. Máte-li poruchu krvácení, můžete krvácet po prodloužení, než se očekávalo. Některé z poruch krve, které způsobují nadměrné krvácení, se nazývají hemofilie. Krvácení do mozku je vzácnou komplikací některých vrozených poruch krvácivosti. Tyto poruchy jsou charakterizovány nedostatkem jednoho nebo více bílkovin, které vaše tělo potřebuje k vytvoření zdravé krevní sraženiny.
Je zřídka mít jeden z těchto problémů s krvácením a dokonce i u lidí, kteří mají tato onemocnění, je vzácné mít v důsledku toho hemoragickou mrtvici. Nedostatečné krvácení spojené s hemoragickou mrtvicí zahrnují závažné nedostatky FV, FX, FVII a FXIII. Lékař může objednat testy na jeden nebo více těchto potíží, pokud máte náhlé, nevysvětlitelné krvácení (krvácení) v mozku. Někdy může lékař nejprve objednat test na protrombinový čas (PT) nebo částečný tromboplastinový čas (PTT) nebo "čas krvácení", abyste zjistili, zda máte problém s krvácením, který zabraňuje účinnému srážení krve.
Rakovina
Rakovina postihuje tělo několika způsoby. Jedním z těchto způsobů je tím, že je krev náchylnější k tvorbě nadměrných krevních sraženin. Lidé s rakovinou jsou náchylní k vzniku krevních sraženin, které mohou vyústit v plicní embolii a mrtvice. Ve skutečnosti mají lidé s rakovinou přibližně o 20 procent vyšší riziko mrtvice. To může být důsledkem chemoterapie, ale samotná rakovina může způsobit, že tělo je náchylnější k mrtvici.
To je neobvyklé pro někoho, kdo má rakovinu mít mozkovou příhodu před diagnostikovanou rakovinou. Nicméně, když někdo má nevysvětlitelnou mozkovou příhodu, lékařský tým může vyšetřit rakovinu, aby zjistil, zda to může být vysvětlení pro nevysvětlitelnou mrtvici. Pokud máte nevysvětlitelnou mrtvici, často nazývanou kryptogenní cévní mozková příhoda, můžete mít několik krevních testů, abyste zjistili, zda existuje kryptogenní mozková příhoda, jako je například krevní porucha nebo rakovina.
Krve ředitelné nežádoucí účinky
Přípravky k ředění krve jsou léky používané k prevenci tvorby krevních sraženin. Krvácení je jedním z nejčastějších vedlejších účinků ředidel krve . I když to není běžné pro ředidla krve způsobit krvácení v mozku, může se objevit jako komplikace ředidel krve. To se nazývá hemoragická mrtvice a je pravděpodobnější, že se vyskytne, když je dávka ředidla krevního přípravku příliš vysoká.
Hormonální terapie
Tablety proti narození a hormonální substituční terapie na bázi estrogenu nebo testosteronu jsou spojeny se zvýšenou změnou krevních sraženin včetně mozkových příhod. Riziko výskytu cévní mozkové příhody v důsledku antikoncepčních pilulků je poměrně nízké, i když kombinace kouření a antikoncepčních pilulky zvyšuje toto riziko. Vztah mezi hormonální substituční terapií a mrtvicí je poměrně komplikovaný. Můžete se dozvědět více o vztahu mezi mrtvicí a běžně používanými hormony, jako je estrogen , erythropoietin a testosteron .
Předávkování vitaminem nebo bylinami
Existuje několik vitaminů a bylin, které mohou ovlivnit srážení krve, což vede k ischemické mrtvici nebo hemoragické mrtvici. Nejvíce pozoruhodně, vitamín K, přírodní složka zelené listové zeleniny, pomáhá při normálním, zdravém srážení krve. Předávkování vitamínem K pomocí pilulky nebo injekcí může způsobit nebezpečné krevní sraženiny. Některé bylinky, jako je gingko a zázvor, mohou způsobit nadměrné ztenčení krve, zejména u lidí, kteří už užívají ředidla k léčbě krve, jako je aspirin. Nejlepší je udržet umírněnost při užívání vitamínů a bylin. Můžete se dozvědět více o tom, jak vitamíny a byliny ovlivňují mozek.
> Zdroje:
> Martínez-martínez M, Cazorla-García R, Rodríguez de Antonio LA, Martínez-sánchez P, Fuentes B, Diez-tejedor E. [Hypercoagulability and Ischemic Stroke u mladých pacientů]. Neurologie . 2010; 25 (6): 343-8.
> Siboni SM, Zanon E, Sottilotta G a kol. Krvácení centrálního nervového systému u pacientů se vzácnými poruchami krvácení. Hemofilie . 2012; 18 (1): 34-8.
> Strouse JJ, Lanzkron S, Urrutia V. Epidemiologie, hodnocení a léčba mrtvice u dospělých s kosáčkovými onemocněními. Expert Rev Hematol . 2011, 4 (6): 597-606.
> Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. Nejdříve mrtvice jako počáteční prezentace systémového onkologického onemocnění. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008, 17 (4): 169-74.