Zde je 5 oblastí, které vyžadují porozumění, aby byla úspěšná v lékařské fakturace.
1 -
Pochopení výnosového cykluPochopení celého cyklu příjmů je zásadní pro lékařskou fakturaci. Každá část zdravotního tvrzení představuje informace shromážděné od doby, kdy pacient naplánuje schůzku, dokud pacient nedostane služby. Každá fáze cyklu výnosů - od okamžiku, kdy je pacient naplánován na schůzku až do doby, kdy je pojišťovna zaplacena - je stejně důležitá pro maximalizaci pojistného plnění .
2 -
Pochopení pojišťovenExistují tisíce pojišťoven pro zdravotní úřady, které podávají své zdravotní tvrzení. Přestože většina plátců pojištění dodržuje standardní pokyny pro fakturaci většiny informací, které vidíte na formuláři pro lékařské fakturační faktury, existují určité aspekty lékařské fakturace, která je specifická pro plátce. Za účelem účinného předkládání žádostí o zdravotní péči potřebují zdravotní lékaři pro každou pojišťovnu informace nebo mají přístup k mnoha informacím.
- Způsoby fakturace - elektronické a / nebo papírové
- Požadavky na včasné podání
- Opravené nároky
- Náhrady
- Odvolání
- Kontaktní informace
Medicare je dalším typem plátce, který je jedinečný pro jiné pojišťovny. Účtování Medicare nemusí mít za následek spoustu odmítnutí a zamítnutí, pokud máte správné znalosti o fakturačních směrnicích Medicare. Je důležité pochopit fakturační požadavky Medicare, které mohou být poněkud složité. Zvažte účast na školeních a příležitostech. Poskytovatelé musí zajistit, aby osoby odpovědné za přípravu a předkládání žádostí společnosti Medicare věděly o správných pokynech a předpisech pro podání.
3 -
Porozumění koordinaci přínosůKoordinace přínosů (COB) je termín užívaný, když má pacient dva nebo více plánů zdravotního pojištění. Některá pravidla platí pro určení toho, který zdravotní pojišťovací plán platí primární (první), sekundární (sekundární) nebo terciární (třetí). Pochopení COB znamená pochopit, jak vyúčtovat nároky ve správném pořadí, aby nedošlo k prodlení s platbami.
4 -
Porozumění softwaru lékařské fakturaceZískání lékařských nároků ze dveří a zaplacení co nejdříve je to, co je pro finančníky primárním cílem každého poskytovatele zdravotní péče. Čím rychleji nárok na pojistné plnění, tím rychleji přicházejí peníze. Fakturační software změnil způsob, jakým lékařská kancelář podává zdravotní tvrzení tím, že zvyšuje produktivitu a kvalitu. Znalost používaného typu fakturačního software ušetří čas, minimalizuje chyby a zabraňuje spoustě bolesti hlavy. Využijte školení, které nabízejí poskytovatelé softwaru, a pokud je to nutné, kontaktujte je v případě potřeby, když vzniknou problémy.
5 -
Porozumění soukromí a bezpečnosti HIPAA Každá organizace, která přistupuje k informacím o zdravotním stavu pacienta, je považována za subjekt, který je předmětem ochrany a je ze zákona povinen dodržovat ustanovení HIPAA nebo čelit občanským a / nebo trestním sankcím. Lékařský fakturační personál má přístup k soukromým důvěrným informacím o pacientovi a musí být informován o způsobech, jak se vyhnout porušování pravidel ochrany osobních údajů a bezpečnosti HIPAA .
Zde jsou čtyři způsoby, jak se lékaři mohou vyvarovat porušování HIPAA:
- Rutinní konverzace. Zdravotničtí odborníci by měli velmi pečlivě zdržovat se zveřejňování informací prostřednictvím rutinního rozhovoru. To lze snadno udělat tím, že se třetí osobě zmíní něco zdánlivě nevýznamného, když říká, že John Smith měl dnešní kancelářskou návštěvu.
- Veřejné prostory. Diskuse o informacích o pacientech v čekárnách, chodbách nebo výtazích by měla být přísně omezena. Citlivé informace mohou návštěvníci nebo jiní pacienti zaslechnout. Ujistěte se, že záznamy pacientů zůstávají mimo oblasti přístupné veřejnosti.
- Odpadky. PHI by nikdy nemělo být likvidováno do koše. Jakýkoli dokument vyhozený do koše je přístupný veřejnosti, a tedy porušení informací.
- Drby. Gossip je obzvláště těžké ovládat. Proto je důležité, aby byl přístup k informacím striktně omezen na zaměstnance, jejichž pracovní místa vyžadují tyto informace. Tento druh porušení může být obzvláště škodlivý pro pověst vaší organizace, zejména v malých komunitách, kde "každý zná všechny".