Možnosti pro zdravotní úřad v každém kroku výnosového cyklu
Řízení efektivního cyklu příjmů není snadný úkol a vyžaduje neustálou pozornost. Každá fáze cyklu výnosů - od okamžiku, kdy je pacient naplánován na schůzku až do doby, kdy je pojišťovna zaplacena - je stejně důležitá pro maximalizaci pojistného plnění.
Pro finanční stabilitu nemocnice nebo kanceláře pro lékaře je nezbytné mít zavedený proces pro každou fázi výnosového cyklu.
Nejen, že obdržíte platby včas, ale také snížíte zatížení personálu fakturace, snižujete administrativní náklady a nejdůležitější je zachovat pozitivní vztah se svými pacienty.
1. Ověřování pojištění
Cyklus příjmů by měl začít před příchodem pacienta. Jakmile dojde ke jmenování, je třeba ověřit pojistné informace pacienta. Vzhledem k tomu, že se informace o pojištění mohou kdykoli změnit, a to i u běžných pacientů, je důležité, aby poskytovatel ověřil způsobilost člena při každém poskytování služeb. Přínosy získání ověření pojištění před příchodem pacienta zahrnují:
- Snižte odmítnutí reklamace kvůli neplatným informacím o pacientech
- Získejte předchozí oprávnění
- Zajistěte rychlejší registraci a / nebo povolte předběžnou registraci
- Ověřte, které zdravotnické služby jsou pokryty / nezahrnuté
- Získejte informace o spolufinancování, spoluúčasti a odpočitatelnosti pacienta
2. Předběžné sbírky
Nejrychlejší způsob, jak zvýšit peněžní tok a zlepšit míru inkasa, je shromažďovat zodpovědnost pacienta dopředu. Pacienti jsou méně ochotni platit nebo je obtížné dosáhnout, jakmile byly služby provedeny. Spíše než čekat až do fáze inkasa v cyklu příjmů, poskytovatelé by měli včas využívat diskuse o finančních otázkách a shromažďování plateb pacientů.
Informujte pacienty před jejich příchodem o tom, jaké jsou jejich odhadované odpovědnosti, a uvědomte si, že před provedenými službami je nutná platba.
Finanční poradenství také může pomoci určit způsobilost pacienta na veřejnou pomoc, charitativní péči nebo platební plány, což může být také obtížné udělat, jakmile pacient již dostane léčbu. Tento proces pomůže s minimalizací pracovní zátěže pracovníků faktur a také s vylepšením snah o sběr.
3. Kódování čistých nároků
Odeslání čistého nároku je jediným způsobem, jak zajistit poprvé správnou platbu. Správné vyúčtování poprvé zabrání zpoždění při zpracování reklamací a v některých případech i vyšší úhrada. Čistý nárok je ten, který je přesně vyplněn v souladu se směrnicemi pro fakturaci pojišťoven a federální vlády.
Významnou výzvou pro poskytovatele je identifikace a dodržování pravidel specifických pro daného dopravce týkající se kódování. Přestože problémy týkající se kódování nejsou jediným důvodem odmítnutí pojištění, mohou být někdy přehlédnuty kvůli nižší náhradě na rozdíl od jiných zamítnutí, které nemusí mít žádnou náhradu, jako jsou nesprávné informace o pacientech. Je opravdu důležité, aby pracovníci zabývající se kódováním a fakturacemi aktualizovali informace o pokynech pro fakturaci pro všechny operátory.
Nezapomeňte se ujistit, že informace o pacientech jsou přesné, aby se předešlo zamítnutí.
4. Prompt manipulace s popřením
Většina pojišťovacích dopravců je povinna zaplatit pohledávku nebo písemně popřít do 30 dnů od obdržení. Pohledávka, která nebyla zpracována do 30 dnů, podléhá úročeným sankcím, nicméně zaplacený úrok není ve vašem cíli. Vaším cílem je dostat zaplaceno co nejrychleji. Proaktivní přístup k vyřizování popření může výrazně zlepšit dny AR.
- Požádejte fakturační pracovníci, aby do deseti pracovních dnů informovali o reklamovaných elektronických reklamacích a 15 pracovních dnech papírových účtů, aby se ujistili, že žádost byla obdržena, a zjistila, zda již reklamace již byla zpracována.
- Pokud již nárok byl zamítnut, může vás zástupce pro reklamaci sdělit prostřednictvím telefonu namísto toho, abyste čekali na odmítnutí přijít poštou. Je možné provést okamžitá nápravná opatření.
- Pokud žádost nebyla obdržena vůbec, víte, že jste ji požádali znovu.
5. Přezkum plateb
Posledním krokem v řízení cyklu příjmů je kontrola plateb za přesnost. Ujistěte se, že obdržíte plnou úhradu podle své pojistné smlouvy. Někdy může dojít k nižší úhradě v důsledku chyby kódování nebo případně chyby platby provedené pojišťovacím dopravcem. Jakékoli nesrovnalosti by měly být okamžitě řešeny, aby mohly být vyřešeny včas.