Jak předložit čisté zdravotní nároky na papírové formuláře
Fakturace lékaře se často provádí prostřednictvím elektronického zpracování nároků, ale pro některé nároky je stále zapotřebí vyúčtování papíru. Účtování papíru není první volbou, protože trvá déle a vyžaduje větší pozornost k detailu, neboť chyby nebudou označeny softwarem jako v elektronické fakturace. Zde jsou tipy pro manuální zpracování zdravotních tvrzení.
Použijte správný formulář - CMS-1500 nebo UB-04
Je důležité pochopit a použít standardní formulář pro zdravotní péči. Vyberte si mezi formuláři CMS-1500 a UB-04.
CMS-1500: Jedná se o červený inkoust na bílém papíru, standardní reklamační formulář používaný lékaři a dodavateli pro vyúčtování reklamací. Každý neinstitucionální poskytovatel a dodavatel mohou používat CMS-1500 pro fakturaci zdravotních tvrzení.
- Lékařské služby
- Asistenti lékařů
- Pracovníci sestry
- Klinická sestra specialisté
- Porodní asistentky
- Certifikované anesteziologové registrované sestry
- Klinické psychology
- Klinické sociální pracovníky
- Home dialyzační potřeby a vybavení
- Ambulantní služby
- Klinické diagnostické laboratoře
UB-04: Jedná se o standardní tiskopis formuláře pro inkoust na bílém papíru, který používají institucionální poskytovatelé k vyúčtování pohledávek. Jakýkoli institucionální poskytovatel může použít UB-04 pro fakturaci zdravotních tvrzení.
- Centrum duševního zdraví ve Společenství
- Komplexní ambulantní rehabilitační zařízení
- Kritická nemocnice
- End-stage renální nemoci
- Federální zdravotní středisko
- Histokompatibilní laboratoř
- Domácí zdravotní agentura
- Hospic
- NEMOCNICE
- Indická zdravotnická zařízení
- Organizace pro zadávání veřejných zakázek
- Ambulantní služby pro fyzickou terapii
- Služby zaměstnání
- Sluľby pro řečovou patologii
- Náboženská nelékařská zdravotnická zařízení
- Klinika zdraví venkova
- Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
Více
Ujistěte se, že formát je správný
Někteří plátci akceptují fotokopírovanou černobílou verzi zdravotních tvrzení, ale nejlepší je předložit původní červeno-bílou verzi. V závislosti na plátci, když není použit původní formulář žádosti, nemusí nárok skenovat do svého systému a způsobit tak zpoždění nebo popření platby.
- Ujistěte se, že je tiskárna řádně lemována, abyste zajistili, že informace budou vytištěny ve správných polích.
- Nezvýrazněte žádné informace o nároku.
- Nezpíšete do formuláře komentáře, jako například "Opravený nárok" nebo "Připojen EOB".
- Na tiskopisy žádosti nepřipojujte sešívačky, razítka, pásky, lepicí poznámky, kancelářské sponky nebo cokoli jiného.
Zadejte přesné údaje do správné polohy ve formuláři
- Kontrolujte u každého plátce pojistného, zda jsou požadovaná data.
- Ujistěte se, že všechna data jsou zadána správně a přesně ve správných polích.
- UB-04: Většina pokynů pro lůžkovou a ambulantní péči je stejná. Podrobné informace naleznete v jednotné příručce fakturace.
- Zadejte údaje o pojištění včetně jména pacienta přesně tak, jak je uvedeno na kartě pojištění.
- Používejte správné diagnostické kódy (ICD-10 ) a procedurální kódy (CPT / HCPCS) pomocí modifikátorů v případě potřeby.
- Použijte pouze fyzickou adresu pole pro umístění zařízení.
- Nezapomeňte zahrnout informace NPI tam, kde je uvedeno.
Zahrnout správnou dokumentaci
Někdy faktury papíru vyžadují správnou dokumentaci, kterou je třeba zaslat spolu s formulářem reklamace.
- Podrobné prohlášení
- Lékařská historie nebo lékařské záznamy
- Vysvětlení výhod pro primární plátce
- Důkaz nehody, úrazu nebo incidentu
Proveďte žádost o "vyčištění"
Čistý nárok je ten, který je přesně vyplněn v souladu se směrnicemi pro fakturaci pojišťoven a federální vlády. Vzhledem k tomu, že billeři jsou posledními rukama, které se dotýkají nároku na zdravotní péči, jsou zodpovědné za to, aby se ujistil, že je čistá. Odeslání čistého nároku je jediným způsobem, jak zajistit poprvé správnou platbu.
Manažeři zdravotnických kanceláří mohou dělat svoji práci tím, že dělají billerům práci několika způsoby.
- Nákup software pro ověření přínosů v reálném čase může ušetřit drahocenný čas ověřením informací o pojištění pacienta v době odbavení.
- Upgradujte starý systém lékařských záznamů na papíře na elektronický zdravotní záznam (EHR).
- Udržujte fakturační fakturační faktury fakturačního softwaru aktualizované se změnami v oblasti zdravotnictví pro fakturaci, kódování a informace specifické pro některé plátce, které zaměstnancům umožňují provádět patřičné opravy.