Lékařský personál fakturace je čistící posádka lékařské kanceláře
Bezpochyby jsou zdravotní sestry "čistící" posádkou lékařské ordinace. Zdravotní lékaři jsou zodpovědní za provedení opravy zdravotní péče předtím, než je odeslána plátcům. Většinou jsou informace o nároku, který vyžaduje "vyčištění", způsobené chybami provedenými v účtu pacienta v různých fázích cyklu příjmů.
Zde jsou některé běžné příklady informací, které jsou zmeškané nebo nepřesné, které by mohly zpozdit nebo odmítnout platbu.
Obvyklé chyby v medicínských nárocích, které jsou opraveny před podáním
- Plánování / Předběžná registrace: Nedostatek žádosti o návštěvu a / nebo povolení k návštěvě nebo vhodný postup. Jednoduché nepřesnosti v informacích o pacientech mohou vést k odmítnutí faktur. Nejmenší detaily jsou důležité pro zaplacení poplatek za zdravotní péči poprvé. Zaměstnanci front office vám pomohou snížit toto zamítnutí kontrolami podrobností pacientovy tabulky. Odmítnutí z důvodu těchto nepřesností může být znovu předloženo, ale namísto 14denní platby se obrátí, může to trvat až 30 až 45 dní, než se nakonec zaplatí.
- Přihlášení / registrace / přihlášení: Nesplnění údajů o přesné identifikaci, demografii nebo pojištění. Prvním důvodem, proč se většina lékařských platebních nároků odmítá, je výsledek nekontrolovaného pojištění. Vzhledem k tomu, že se informace o pojištění mohou kdykoli změnit, a to i u běžných pacientů, je důležité, aby poskytovatel ověřil způsobilost člena při každém poskytování služeb.
- Klinické: Nesplnění přesných informací na základě lékařských příkazů, anamnézy nebo požadavků lékařské potřeby. Mnohokrát jsou tyto informace nepřesné z důvodu nesprávné interpretace nebo neúplné dokumentace. Jeden dopis, který chybí ze slova, může změnit celý jeho význam. Někdy lékař dokládá základní informace jen tehdy, když jsou potřebné přesnější informace, a někdo může předpokládat, co znamená místo toho, aby se zeptal. To může mít za následek konfliktní informace o nároku, které by mohly způsobit, že nárok zaplatí nepřesně nebo vůbec.
- Kódování: Nepodařilo se použít příslušné modifikátory ke shodným kódům procedur nebo nedošlo ke vložení přesných postupů a diagnostických kódů k tvrzení. Kódování nároků přesně nechává plátce pojištění znát příznaky, nemoc nebo zranění pacienta a způsob léčby prováděný lékařem. Chyby při kódování se vyskytují, když je pohledávka předána pojišťovně se špatnou diagnózou nebo procedurálním kódem nároku. To může způsobit odmítnutí reklamace z důvodů, jako je žádná lékařská nutnost nebo postup neodpovídá oprávnění.
Lékařské fakturační software chytit chyby
Lékařský fakturační software je navržen tak, aby zachytil mnoho chyb, které mohou mít vliv na to, jak je pohledávka zpracována nebo rozhodnutá plátcem. Nicméně tyto problémy neupravuje, ale jednoduše je upozorňuje na to, že se jedná o výpisy či odmítnutí. Účastník není odpovědný pouze za vyplnění reklamace tím, že přidá, aktualizuje nebo opravuje informace specifické pro fakturaci, ale také za to, že všechny ostatní oblasti nároků vyjdou "čisté".
Odeslání čistých reklamací
Čistý nárok je ten, který je přesně vyplněn v souladu s fakturačními pokyny pojišťoven a federální vlády.
Vzhledem k tomu, že billeři jsou posledními rukama, které se dotýkají nároku na zdravotní péči, jsou zodpovědné za to, aby se ujistil, že je čistá. Odeslání čistého nároku je jediným způsobem, jak zajistit poprvé správnou platbu.
Manažeři zdravotnických kanceláří mohou dělat svoji práci tím, že dělají billerům práci několika způsoby.
- Nákup software pro ověření přínosů v reálném čase může ušetřit drahocenný čas ověřením informací o pojištění pacienta v době odbavení.
- Upgradujte starý systém lékařských záznamů na papíře na elektronický zdravotní záznam (EHR) .
- Udržujte fakturační fakturační faktury fakturačního softwaru aktualizované se změnami v oblasti zdravotnictví pro fakturaci , kódování a informace specifické pro některé plátce, které zaměstnancům umožňují provádět patřičné opravy.