Kosti nohou a nohou jsou nejčastěji vznikající stresové zlomeniny. Kosti, které jsou nejčastěji postiženy, zahrnují spodní části kosti holenní a fibulární kosti nohy a druhou a třetí metatarzální kosti nohy.
Při opakovaném nadměrném tlaku nebo zatížení kostní hmoty se může objevit zlomenina napětí. To se liší od typické zlomené kosti způsobené náhlým zraněním tím, že stresová zlomenina se vyvíjí v reakci na chronický stres na kostech.
Stresová zlomenina je někdy označována jako zlomenina vlasových vlasů, protože se obvykle projevuje na rentgenovém paprsku jako trhlina. Tyto typy zlomenin kostí jsou často spojovány s běhovými a jinými atletickými aktivitami, zvláště když došlo k nedávnému zvýšení aktivity.
Poloha zlomenin stresu je někdy spojena s konkrétním sportem nebo aktivitou. Běžec má vyšší než průměrné riziko zlomenin tibiálního stresu a aktivity, které zahrnují spoustu stresu na přední části chodidla, jako je tance nebo dráha a pole, přinášejí zvýšené riziko stresových zlomenin metatarzálních nebo navicular kosti nohy.
Symptomy a diagnóza
Bolest, která se přivodí nebo zhoršuje s aktivitou nesoucí váhu, může naznačovat zlomeninu napětí; bolest může být také cítit s přímým tlakem na kosti. Pokud není léčba ponechána, bolest se zpravidla zhoršuje a pokračující stres na kostech může způsobit, že zlomenina vlasových vlasů se vyvinou do více nestabilní fraktury.
To je důvod, proč je důležité snížit váhu a vyhledat lékařskou péči při bolesti.
Stresová fraktura, která se vyvine, se nemusí vždy objevit na rentgenovém paprsku, což může způsobit, že diagnóza je obtížná. Není neobvyklé, že počáteční rentgenové záření kosti nevykazuje zlomeninu, zatímco následné rentgeny - dny nebo dokonce týdny později - odhalí, že ve skutečnosti došlo k zlomenině stresu.
Lékařští poskytovatelé často používají jiné diagnostické metody, pokud mají podezření na zlomeninu stresu, jako je například CT vyšetření nebo MRI , přestože rentgenové záření bylo normální.
Léčba
Léčba podezřelé nebo potvrzené stresové fraktury bude zahrnovat odpočinek nebo změnu atletické aktivity, která je dostatečná k tomu, aby umožnila hojení. Imobilizace v pěchotě nebo tvrdé botě může být předepsána po dobu několika týdnů v závislosti na stupni zlomenin a příznaků. Následné rentgenové záření nebo jiné diagnostické testy se používají k hodnocení hojení kostí.
Rizikové faktory
Stresové fraktury jsou nejčastěji spojovány s atletickou aktivitou, ale ostatní faktory také zvyšují riziko. Jakýkoli stav, který způsobuje snížení kostní hmoty, zvýší riziko fraktury stresu, včetně:
- Postmenopauzální ženy a ženy, které mají nepravidelné menstruační cykly, což má za následek amenoreu
- Používání tabáku
- Střední až těžké užívání alkoholu
- Dolní tělesná hmotnost
- Léky jako kortikosteroidy a DMPA (Depo-Provera)
- Nedostatečná hladina vápníku a vitamínu D
- Abnormality struktury nohy nebo biomechaniky nohou, jako je vysoká oblouková nebo plochá noha
Zdroje:
Lappe, JM, Stegman, MR a Recker, RR. (2001) Dopad faktorů životního stylu na stresové zlomeniny u ženských armádních rekrutů. Osteoporóza International. 12 (1): 35-42.
Wilder, MD, Robert P., FACSM a Sethi, MD, Shikha. Nadměrné poranění: tendinopatie, stresové zlomeniny, syndrom kompartmentu a holení. Kliniky v oboru sportovní medicína. Vol 23: 1, Jan 2004. MD Consult.