Diagnóza MS vyžaduje, aby byly vyloučeny další podmínky
Pokud trpíte neurologickými příznaky, nemusíte nutně předpokládat, že máte roztroušenou sklerózu (MS), zejména vzhledem k tomu, že existuje řada dalších stavů, které ji napodobují. To je důvod, proč vidět lékaře pro hodnocení je kritické, než skákat na nějaké závěry.
V závislosti na vašich příznacích může být správná diagnóza poměrně rychlý proces zahrnující jednoduché krevní testy nebo může být více invazivní, jako třeba biopsie.
Zde jsou některé z lékařských stavů, které může lékař považovat za alternativní diagnózy k MS.
Nedostatek vitaminu B12
U roztroušené sklerózy je ochranná pokrývka nervových vláken v mozku a míchu (nazývaná myelinová pochva) napadána imunitními buňkami osoby. Nervové impulzy normálně cestují podél těchto nervových vláken pokrytých myelinem. Když jsou nervová vlákna poškozena, tyto impulzy jsou zpomaleny nebo nejsou vůbec přijaty.
Stejně tak u deficitu vitaminu B12 není myelínový plášť obklopující nervová vlákna správně vytvořen, což zhoršuje nervovou signalizaci. Mohou to způsobit symptomy podobné MS, jako je slabost, problémy s chůzí, kognitivní dysfunkce a smyslové poruchy jako je Lhermitte's sign .
Ujistěte se však, že pro doktora je velmi jednoduché rozlišovat mezi MS a nedostatkem vitaminu B12. Jedna věda, která stojí za chorobami, je jiná.
Deficit vitaminu B12 ovlivňuje nervy v centrálním a periferním nervovém systému, zatímco MS pouze ovlivňuje centrální nervový systém (složený z mozku a míchy).
Periferní nervový systém zahrnuje nervy, které obsahují informaci tam a zpět mezi mozkem a míchy a zbytkem vašeho těla (jako jsou vaše paže, nohy a vnitřní orgány).
Kromě toho se nedostatek vitaminu B12 obvykle projevuje klasickým způsobem (na rozdíl od MS, který se může projevit různými způsoby).
Při nedostatku vitamínu B12 se symptomy obvykle začínají s necitlivostí, brnění a ztrátou vibračního smyslu, předtím, než dojde k svalové slabosti nebo křeče. Také při nedostatku vitamínu B12 jsou nohy člověka obecně postiženy více než rameny a onemocnění je symetrická, což ovlivňuje obě strany těla stejně.
Konečně, nedostatek vitaminu B12 má tendenci ovlivňovat ty, kteří jsou ve středním věku nebo starší, zatímco symptomy MS obvykle začínají u mladých dospělých ve věku 20 až 30 let. Nedostatek vitaminu B12 může také způsobit další problémy, jako je anémie, která může vést k bledosti nebo rychlému srdečnímu tepu - něco, co není spojeno s roztroušenou sklerózou.
Pokud jde o diagnózu nedostatku vitaminu B12, může vám jednoduchá krevní odpověď odpovědět: nízká hladina vitamínu B12 v krevním řečišti.
Dalším rozlišujícím diagnostickým faktorem je skutečnost, že MRI mozku a / nebo míchy u osoby s nedostatkem vitaminu B12 je normální na rozdíl od osoby s MS.
Přesto je důležité si uvědomit, že jak MS, tak nedostatek vitaminu B12 mohou koexistovat. Ve skutečnosti mnoho neurologů zkontroluje hladinu vitaminu B12 u svých pacientů s roztroušenou sklerózou kvůli překrývajícím se příznakům a skutečnosti, že vitamín B12 je snadná fixace - ne něco, co by Váš lékař chtěl nechat ujít.
Herniated Disc
Herniovaný disk se objevuje, když se disk, který se nachází mezi dvěma páteřními kosti (tzv. Obratle), vytlačuje a dráždí nedaleké nervy. Toto podráždění okolních nervů může vést k necitlivosti nebo slabosti v oblasti těla, které koreluje s postiženými nervy. Tyto příznaky mohou napodobit ty, které postihují MS.
To je řečeno, s herniated disk, osoba obvykle má akutní bolest, který není viděn v MS. Navíc herniovaný disk může být obvykle diagnostikován na MRI páteře.
Stejně jako nedostatek vitaminu B12 je herniovaný disk obvykle mnohem benígnější než MS a je to běžné. Herniovaný disk může také koexistovat s MS.
Ve skutečnosti by nebylo neobvyklé, že by lékař viděl osobu s MS, která také v určitém okamžiku svého života vyvinula herniovaný disk.
Jako stranou je dobré poznamenat, že MRI provedená u osoby s MS (pro účely související s jejich MS) může mimochodem zobrazit herniovaný disk. Ne všechny herní disky způsobují příznaky a v takových případech to prostě necháte osamocené.
Jiné problémy se strukturálními páteři
Dalším běžným stavem páteře, které může způsobit neurologické příznaky podobné MS, je cervikální spondylitída , která je artritidou krku, která se vyskytuje při normálním stárnutí.
Vzácně může další strukturální problém v páteři jako nádor napodobit symptomy MS. Opět může MRI páteře pomoci odlišit tyto strukturální problémy páteře od zánětlivého onemocnění, jako je roztroušená skleróza.
Infekce
Řada infekcí může způsobit neurologické příznaky, které napodobují ty, které se vyskytují u MS. Dva klasické příklady jsou Lymeova choroba a syfilis.
Lyme nemoc
Lyme nemoc je chorobou přenášená klíšťaty, která ovlivňuje nervový systém u asi 10 až 15 procent lidí, kteří jsou infikováni. Lyme nemoc může být zaměňována s MS, protože MRI mozku osoby infikované Lyme nemocí může mít nějaké podobné nálezy k mozku MRI osoby s MS
Navíc nálezy z páteřní kohouty mohou být podobné v MS a Lyme chorobách, neboť vzorky mozkomíšního moku mohou být pozitivní pro typ proteinu nazývaného oligoklonální pásmo.
Rozlišování mezi těmito dvěma způsoby vyžaduje pečlivou neurologickou vyšetření a některé další testy, jako testování protilátky proti Borrelia burgdorferi (bakterie, která způsobuje Lyme chorobu) v krvi a / nebo v mozkomíšním moku.
Syfilis
Syfilis , sexuálně přenosná infekce, může způsobit neurologické příznaky, jako jsou problémy s pamětí, mrzutá řeč, třes, smyslové poruchy a obtíže při chůzi. Symfilizované protilátky v krevním řečišti nebo v mozkomíšním moku pomáhají rozlišit tuto infekci od MS.
Autoimunitní onemocnění
Řada autoimunitních onemocnění může způsobit neurologické příznaky podobné těm, které jsou pozorovány u MS. Například sarkoidóza, Sjogrenův syndrom a systémový lupus erythematosus mohou způsobit příčnou myelitidu, což je vzácný neurologický stav charakterizovaný zánětem šířícím se přes segment míchy. Přímá myelitida je také pozorována u roztroušené sklerózy.
Někdy je pro neurologa poměrně jednoduché rozlišit MS od jiné autoimunitní nemoci. Například lupus jako příčina neurologických příznaků je více pravděpodobné než MS, jestliže osoba také testuje pozitivní klinické vyšetření související s lupusem, jako jsou protilátky proti dvojvláknové DNA. Lupus by byl pravděpodobnější, kdyby měla osoba jiné příznaky související s lupusem, jako jsou bolesti kloubů, anémie nebo problémy s ledvinami.
Jinak je diagnóza obtížnější a může vyžadovat něco invazivnějšího, jako je biopsie rtu (jako v případě Sjogrenova syndromu ) nebo plic (jako u sarkoidózy ).
Slovo z
Může to být strašidelný čas, pokud jste vy nebo váš blízký jste v procesu vyloučení nebo v případě roztroušené sklerózy (nebo jiných podobných stavů). Nakonec však důkladný proces zajistí správnou diagnózu, abyste mohli postupovat správným léčebným plánem.
> Zdroje:
> Birnbaum, doktorka George. (2013). Roztroušená skleróza: Průvodce lékařem k diagnostice a léčbě, 2. vydání. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Rare infekce napodobující MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Aktualizace nedostatku vitaminu B12. Am Fam Lékař . 15. června 2011; 83 (12): 1425-30.