Většina lidí s revmatoidní artritidou vykazuje symptomy nohou
Zeptejte se kohokoli, kdo má: Rheumatoidní artritida (RA) je devastující diagnóza, která se má dostat, protože je to autoimunitní onemocnění, které může způsobit silnou bolest a deformitu kloubů a je také nevyléčitelné. Nicméně, kdyby byl někdy dobrý čas být diagnostikován s touto nevyléčitelnou nemocí, je to nyní, jelikož dostupné možnosti léčby jsou nejpokročilejší, jaké kdy byly - a umožňují mnoha lidem s RA, kteří by jinak byli určeni pro invalidní vozíky žít plný a aktivní život.
Jedním z prvních příznaků revmatoidní artritidy je tuhost, bolest a otok v rukou a nohou. Nástup je postupný pro některé a okamžitě pro ostatní, ale bez ohledu na to, že většina lidí s RA se jednoho dne probudí a uvědomí si, že klouby v míčcích nebo chodidlech na nohou jsou příliš bolestivé, aby mohli jít dál. Současně si mohou také všimnout, že jsou prsty ztuhlé při pokusu o otevření nádoby nebo že nemohou ohýbat některé prsty během vaření, protože jsou příliš bolestivé. Jak nemoc postupuje, bolesti a ztuhlost se mohou rozšířit na zápěstí, lokty, ramena, kolena, kotníky a boky.
Co způsobuje revmatoidní artritidu?
Při RA dochází k napadení imunitního systému vlastními tkáněmi v těle, což vede ke vzniku zánětu, který může způsobit progresivní poškození postižených kloubů. Konkrétně imunitní systém napadá tekutinu uvnitř kloubů, stejně jako podšívkou kloubů, známou jako synovium. Synovium se akutně zanícuje a způsobuje teplý a oteklý kloub.
Pokračující zánět, obzvláště pokud se neupraví, nakonec zesiluje synovium a způsobuje erodování chrupavky a kosti, což vede k deformitě kloubů a sníženému rozsahu pohybu. Navíc svaly, šlachy a vazy, které obklopují a stabilizují klouby, mohou být slabé.
Mnoho lidí zažívá období vzrůstajících symptomů, které se označují jako rakoviny, následované méně aktivitou choroby nebo dokonce obdobím remisí, stavem bez bolesti, ztuhlosti nebo otoku.
Jaké části nohy jsou postiženy RA?
Pokud jde o nohy, RA typicky postihuje klouby metatarzofalangeální (MTP) prstů. Pokud RA trvale ovlivňuje klouby MTP, může dojít k postupnému směru (v bočním směru) směrem k prstům. To může způsobit, že obě nohy se vyvíjejí zuby (hallux valgus) . RA může také způsobit posun přední části nohy a ztrátu stability, což vede ke kontrakci prstů, jako jsou kladivá. Stoupání prstů a změny v pružnosti špičky špičky často povedou k mozolům a bolestem pod kouli nohy . Všechny tyto změny struktury a tvaru nohy mohou vést k nalezení obtížné obuvi pro pacienta trpící RA.
Jiné klouby nohy, které mohou být postiženy RA, zahrnují kotníkový kloub a talonavikulární kloub, který je součástí oblouku nohy. Když je postižena talonavikulární kloub, noha se může destabilizovat a mohou se vyvinout ploché nohy (pes planus) .
Rozlišuje RA bolest od běžné bolesti osteoartrózy (OA), že více kloubů je obvykle postiženo současně s RA a symptomy kloubu jsou obecně symetrické, vyskytující se na obou stranách těla stejně. Dalším rysem, který odlišuje RA od OA, je tendence RA způsobit delší období ranní tuhosti.
Pacient trpící RA má často pocit tuhosti postižených kloubů po dobu jednoho nebo více hodin po probuzení, ve srovnání s pacienty trpícími OA, jejichž kloubní tuhost může po několika minutách roztažení nebo pohybu ráno klesat.
Další problémy s nohami související s RA
Bolesti pata. Toto je častý opakující se problém u lidí s RA a může se objevit v zadní části paty nebo na spodní straně. Podmínky spojené s bolestem patek zahrnují plantární fasciitis (syndrom páteřních patek), achilovou tendonitidu a retrokalkánovou bursitidu. Retrokalkánní bursitida nastává, když se zapečetěný vak (burza) za páteřní kostí zapálí, což způsobuje bolest a otok.
Syndromy zachycení nervů. Když RA zpomaluje spojitost nebo synovium, otok může zkomprimovat nervy a způsobit příznaky zduření nervu, také známého jako nervový záchvat. Jeden obyčejný nervový záchvat v noze se nazývá syndrom tarzálního tunelu. Symptomy syndromu tarzálního tunelu zahrnují pálení, brnění nebo bolesti v oblasti nohy v oblouku a chodidle.
Reumatoidní uzliny. Revmatoidní uzlíka se objevuje jako hrudka pod kůží, obvykle přes kostnatou prominenci nebo šlachu. U nohy se může objevit revmatoidní uzlík nad Achilovou šlahou nebo po straně špičky prstů, pokud je přítomen povlak (hallux valgus) .
Kožní vyrážky. Zánět spojený s RA může ovlivnit malé cévy, což může způsobit určité projevy kůže, včetně vyrážky nebo ran na dolních končetinách. Dalším zjištěním kůže souvisejícím s RA jsou dělené krvácení, které jsou malé oblasti zlomených krevních cév, které jsou obvykle vidět na bocích nehtů nebo nehtů.
Zatímco nikdo nebude mít RA s touto cestou, většina lidí má nějakou úroveň. Nejdůležitější je však poznamenat, že existuje mnoho farmakologických možností léčby, stejně jako zásahy v životním stylu, které mohou mít obrovský rozdíl ve zvládání všech aspektů onemocnění, včetně projevů nohou. Úzké vztahy s vaším revmatologem - kteří budou pracovat na zmírnění bolesti a zánětu, zastavit poškození kloubů a zlepšit váš pocit blahobytu - zajistí nejlepší možné výsledky v průběhu vašeho onemocnění.
Zdroje:
> Brooks, Francis a Hariharan, Kartik. Rheumatoidní přední část chodidla. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 prosinec; 6 (4): 320-327.
> Revmatoidní artritida nohou a kotníku. Americká ortopedická společnost pro nohy a kotníky.
> Manuál o zdraví: revmatoidní artritida. Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních onemocnění. 2016 únor.