Až 74,6 procent operací páteře s nízkým zádovým objemem nedokáže úplně zmírnit bolest, podle recenze z roku 2016 zveřejněného v časopise Journal of Pain Research.
Věřte tomu nebo ne, existuje lékařský název pro tento syndrom selhání operace zad. FBSS, jak se často nazývá krátký, se týká přetrvávající bolesti po zákroku. Bolest může být v zádech, v noze, nebo v obou.
FBSS má nepřesnou definici a jak uvidíte, může se rychle stát komplexním stavem.
Další názvy syndromu selhání operace zad jsou: syndrom post-bedrové chirurgie, syndrom post-laminektomie, syndrom selhání zpět a postoperativní perzistentní syndrom. (Syndrom je sbírka příznaků a příznaků).
Které operace spánku vám mohou způsobit selhání zpětného syndromu?
Zatímco syndrom selhání zpětného chirurgického zákroku může být výsledkem jakéhokoliv druhu zákroku, nejběžnější jsou laminektomie a discektomie. Laminktomie, která je také známá jako dekomprese, je postup, při kterém je část kostního prstence v zadní části obratle odstraněna, aby se uvolnila prostor pro nervy, aby prošly neomezenou cestou. Laminektomie se často používá pro zvládnutí příznaků spinální stenózy.
V discektomii jsou fragmenty herniovaného disku odstraněny z páteře. Odstranění kusů disku může pomoci vyvíjet tlak z míšní nervy. Je to proto, že úlomky často "přistávají" na kořenové spinální nervy , dráždí je a často způsobují bolest i jiné příznaky.
Jedním z důvodů, proč laminektomie a discektomie mají vyšší míru selhání, může souviset s tím, že tyto páteřní operace patří mezi nejčastěji podávané pacientům.
Co se stane po selhání zákroku?
Přesně to, co se stane s lidmi, jejichž zákrok "selže"? Bohužel obrázek může být mrzutý; je to proto, že FBSS neexistuje žádný skutečný lék.
Lékař může navrhnout druhou operaci, která se nazývá revizní operace , ovšem samozřejmě to závisí na mnoha věcech, včetně typu operace, kterou jste původně měli, typu bolesti, kterou zažíváte později a další. A pokud revizní operace nezbavuje vaše příznaky, může vás lékař dokonce doporučit, abyste podstoupili další invazivní proceduru.
Mimochodem, podle revize z roku 2016, která se týká revizí, se mezi 13 až 35 procenty lidí, kteří dostanou zákroky zpět, objeví revizní operace.
Přezkum poukazuje na to, že opakované chirurgické zákroky nejen vedou k vysokým zdravotním nákladům, ale jak postupuje každý postup, snižuje se pravděpodobnost uspokojivého výsledku.
Ve všech to ale jsou dobré zprávy. Mnoho lidí, kteří dostanou 2. a 3. chirurgii, hlásí, že následující postupy fungují dobře - jejich bolesti a jiné příznaky jsou nakonec pryč a jejich záda se cítí stejně dobře jako nová.
Ale lidé se syndromem selhání záchvatů, kteří podstoupili několik revizních operací s malým nebo žádným zlepšením, jsou často odsunuti do bolesti. V tomto případě se často zkouší lék proti bolesti a neuromodulace - který se skládá buď z implantovaného stimulátoru míchy, nebo obecně jako z poslední instance z implantované pumpy (léky), stejně jako cvičení, holistické terapie a kognitivní behaviorální terapie.
Naučit se, jak denně zvládat bolest, je klíčová dovednost, která vzniká, když jste v programu bolesti .
Použití implantovaných systémů pro stimulaci míchy pro kontrolu bolesti vybuchne v průmyslu právě teď. Začala v polovině 20. století, je velmi účinná jako součást celkového léčebného plánu bolesti po zákroku. Tento typ bolesti je obecně kombinací bolesti nervů, zejména radikulopatie a bolesti způsobené poškozením tkáně (tzv. Nocioceptive).
Nyní, když víte trochu o syndromu selhání operace zad, možná se divíte, co se stane "pod kapucí", abych tak řekl; jinými slovy, proč byste po operaci dostal bolest?
Neměl by se chirurgický zákrok zbavit bolesti?
Selhání syndromu zadní chirurgie způsobuje
Obecně lze říci, že selhání operační bolesti bolesti lze chápat tak, že se vyskytují během jedné ze tří fází: fáze plánování, fáze operačního sálu a pooperační fáze.
Plánovací fáze
Fáze plánování zahrnuje věci jako: Byli jste na prvním místě dobrý kandidát na chirurgii?
Pokud je vaše páteř nestabilní ještě předtím, než se operace stane optikou (tj. Během doby, kdy provádíte kola, abyste mluvili se specialisty, chirurgy a dalšími členy ošetřujícího týmu, aby se zjistilo, co se děje), je operace v zádech pravděpodobně ne pro vás.
Pokud vaše bolest není způsobena mechanickými věcmi, jako je herniovaný disk, opět nebude možná dobrý kandidát na operaci. Zdravotní podmínky, které spadají do této kategorie, zahrnují metabolické problémy, jako je diabetes, stejně jako vaskulární (krevní cévy), viry a nádory.
Dřívější trauma je dalším důvodem, proč vám může být vyloučena zákrok, a to navzdory vaší bolesti.
A konečně, jestliže spolu s bolesti nohou nebo chrbtem máte také depresi, úzkost nebo jiné psychologické problémy, můžete mít vyšší riziko syndromu selhání operace zad. (Něco, co je třeba zvážit dříve, než se rozhodnete pokračovat v postupu).
Během zákroku
Druhá fáze příčin FBSS - která nastane, když jste na operačním stolu - zahrnuje například chybu chirurga a typ operace, kterou máte (zvláště pokud jde o typ nebo závažnost příznaků FBSS, které se objeví později).
Jaké chyby může chirurg udělat, když jste "pod?" Může pracovat na nesprávné úrovni nebo na špatné straně těla. Nebo může pracovat nad nebo pod, což znamená, že odstraní příliš mnoho nebo příliš málo ze struktury páteře.
Pokud ji opustí, je to někdy považováno za agresivní a může vést k páteční nestabilitě, která nebyla před operací. Pokud je pod kontrolou, nemusí odstranit některé nebo všechny věci, které jsou zdrojem bolesti (tzv. Generátory bolesti).
A varování. Pokud jste zvolili minimálně invazivní proceduru, jako je například mikrodiscektomie - možná proto, že vám bylo řečeno, že by bylo pro vás snadnější než tradiční otevřený druh - vaše symptomy FBSS (pokud je máte) nemusí být tak snadné. Ačkoli někteří z těchto profesí nesouhlasí, mnozí odborníci na páteř se domnívají, že minimálně invazivní postup automaticky neznamená, že FBSS bude mírné. Ve skutečnosti se v časopise Journal of Pain Research zmíněné v horní části tohoto článku uvádí, že neexistují žádné chirurgické techniky, které by v případě použití zaručily, že se FBSS nestane.
Třetí fáze, kdy je FBSS způsobena, nastane po dokončení procedury. Tato skupina zdravotních problémů, nazývaná pooperační, může být cokoli od infekce, odvodnění rány nebo hematomů až po opakující se herniation disku, svalové křeče a mnoho dalšího. Zde je krátký seznam věcí, které mohou způsobit bolest po operaci bederní páteře.
- Infekce. Studie z roku 2016, která se snažila zjistit, co způsobilo, že lidé se vraceli do nemocnice, našli infekci jako nejčastěji se vyskytující komplikaci.
- Pseudoartróza je obecný termín používaný pro zlomeninu kostí, která se nehojí. Pseudoartróza po operaci páteře je obecně spojena s procesem spinální fúze a poukazuje na selhání kostí, aby se spojily tak, jak by měly být.
- Epidurální fibróza je fantastický lékařský název pro tkáň jizvy, která se tvoří kolem kořenu spinálního nervu. Je to extrémně časté po chirurgickém zákroku.
- Změny v anatomii a / nebo biomechaniky těla mohou vést k páteční nestabilitě , kazetové dysfunkci , foraminální stenóze (tj. Zúžení "děr" na straně páteře, kterým procházejí nervy). Takové strukturální změny také mohou způsobit dodatečný tlak na některé oblasti páteřních kostí nad ostatními, což vede k pozdějším problémům v páteři. Ve skutečnosti, když k tomu dojde, možná zjistíte, že bolesti a problémy, které vás původně vedly k tomu, že se chcete vrátit k chirurgii.
- Svalový křeč, který postihuje paraspinalové svaly, membránový sval a další.
- Změny ve své myofasciální tkáni (myofascia se týká pojivové tkáně pokrývající svaly, které pomáhají tělu udržovat svou formu a integritu) mohou způsobit bolest, která může být snadno zaměňována s radikulopatií. (Radikulopatie se týká bolesti a elektrických pocitů, stejně jako znecitlivění a slabosti, které mohou jít dolů po jedné noze, když je kořen spinálního nervu podrážděn nebo pod tlakem. Mnoho lidí to nazývá " ischias ").
Myofasciální změny se mohou vyskytnout v blízkosti operace obratlů, zejména u paraspinalních svalů, které se dostávají do křeče. - Vaše váha dopředu / dozadu může být po zákroku narušena a vaše stabilita a koordinace, stejně jako vaše každodenní činnosti, může být pozměněna.
Budoucnost FBSS
Až do nedávné doby (2016) bylo použití výrazu "syndrom selhání chirurgie zad" znamenalo, že bolest, symptomy a / nebo nové nebo opakující se zdravotní problémy po operaci páteře byly chybou chirurga. Jak je vidět z výše uvedeného, to je někdy pravda, ale často existují i jiné důvody pro FBSS.
Průmysl je v současné době v toku, protože usiluje o dosažení konsensu o nové definici FBSS. Jedná se mimo jiné o možné přejmenování stavu, stejně jako o to, že jde o jazyk, který je více zaměřen na budoucnost (co dělat dál) a méně obviňování chirurga.
> Zdroj:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Z "Mechanického" na "Neuropatický" koncept bolesti zad u pacientů s FBSS. Systematický přehled založený na faktorech vedoucích k chronifikaci bolesti Část C). Neurochirurgie. Března 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofyziologické charakterizace generátorů bolesti zad v selhání syndromu zadní chirurgie (část B). Neurochirurgie. Března 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Syndrom selhání zpětné chirurgie: recenze a nové hypotézy. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Lékařský management syndromu selhání zpětné chirurgie v Evropě: způsoby hodnocení a návrhy léčby. Neurochirurgie. Března 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Syndrom selhání zpětného chirurgického výkonu: Co je v názvu? Návrh na nahrazení "FBSS" od "POPS" Neurochirurgie. Března 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.