Nedávná studie naznačuje, že fyzická léčba bederní spinální stenózy vede k stejnému výsledku jako chirurgický zákrok pro stenózu.
Pokud máte bolest zad nebo bolesti nohou z bederní páteřní stenózy, můžete využít fyzikální terapii, která vám pomůže zlepšit mobilitu a snížit bolesti. Váš fyzikový terapeut vás může naučit, jak efektivně zvládat vaše symptomy pomocí cvičení a posturální korekce .
Symptomy bederní spinální stenózy typicky zahrnují:
- Bolesti zad
- Bolesti nohou nebo brnění, které je horší při chůzi a lepší sedět
- Obtížná chůze v důsledku bolesti
- Rovná zadní poloha s mírným dopředným chováním
Někdy může lékař doporučit navštívit lékaře, který vám pomůže léčit bolest z bederní spinální stenózy. Lékař může provést operaci nazvanou bederní laminektomie , což je postup, který slouží k dekompresi nervů v zádech odstraněním částí vašich páteřních kostí.
Ale operace je nejlepší možností, jak zvládnout bederní spinální stenózu?
Případ proti chirurgii pro spinální stenózu
Studie publikovaná v roce 2015 v časopise Annals of Internal Medicine porovnávala dlouhodobé účinky chirurgického zákroku versus fyzikální terapii bederní spinální stenózy. Ve studii bylo 169 pacientů, kteří byli plánováni na chirurgický zákrok proti spinální stenóze, randomizováni do jedné ze dvou skupin - 87 pacientů mělo operaci a 82 účastníků studie se účastnilo standardizovaného programu fyzikální terapie pro bederní stenózu.
Na závěr studie bylo v analýze dat použito 74 chirurgických pacientů a 72 PT pacientů.
Hlavním měřítkem výsledků ve studii byla skóre na krátké formě 36, měřítko fyzické funkce. Dalšími výsledky byly měření tělesné funkce v různých bodech po zahájení studie.
Po 24 měsících nebyl prakticky žádný statisticky významný rozdíl mezi oběma studijními skupinami. Nezáleželo na tom, jestli jste měli operaci nebo se podíleli na fyzikální terapii bederní spinální stenózy - po 2 letech byla vaše celková fyzická funkce stejná.
Někteří účastníci studie přešli z léčby fyzikální terapie na chirurgickou léčbu; očividně žádný účastník nebyl schopen překročit operaci PT - jakmile je operace provedena, je to hotovo.
Rizika chirurgie pro spinální stenózu
Žádný chirurgický zákrok není bez rizika. Rizika operace bederní páteřní stenózy zahrnují, ale nejsou omezena na:
- Infekce
- Ztráta krve
- Smrt
- Paralýza nebo pareze
- Nedostatečné uvolnění příznaků nebo zhoršení příznaků
Tato rizika jsou vzácná a před zahájením léčby byste měli s lékařem diskutovat o rizicích jakékoli operace.
Rizika fyzikální terapie pro spinální stenózu
Rizika účasti na fyzikální terapii bederní spinální stenózy jsou minimální. Mohou zahrnovat:
- Neúspěch ulehčení vašich příznaků nebo zhoršení příznaků
- Dočasná bolest svalů, známá jako DOMS
Vzhledem k tomu, že fyzikální terapie může být účinná pro bederní spinální stenózu a rizika jsou nepatrná, může být zkoušení PT cvičení a posturální korekce dobrou volbou při ošetření laminektomie při stenóze.
Váš fyzikální terapeutický program by měl být aktivní a vaše PT by mělo naučit specifická cvičení navržená k uvolnění tlaku z vašich spinálních nervů a zlepšení vaší mobility. Nejhorší scénář: PT je neúspěšná pro zmírnění příznaků a rozhodujete se, že máte operaci pro stenózu. Není to však obousměrná ulice. Můžete začít PT a pak se rozhodnout pro operaci, ale nemůžete zahájit operaci a pak se rozhodnete pokračovat v konzervativnější cestě péče.
Pokud máte bederní operaci na páteřní stenózu, můžete mít po zákroku fyzickou terapii, která vám pomůže řídit vaši bolest a obnovit normální úroveň mobility a funkce.
Spodní linie
Podle této studie se zdá, že 2-letý výsledek operace pro bederní stenózu a fyzikální terapii bederní stenózy je podobný. To neznamená, že byste se měli vyhnout chirurgickému zákroku za každou cenu - někteří lidé mají prospěch z chirurgického zákroku pro spinální stenózu. To znamená, že by vám lékař měl vysvětlit rizika a přínosy spojené s chirurgickým zákrokem a on nebo ona by vám měla nabídnout alternativy k operaci. Fyzikální terapie by měla být jednou z těchto alternativ, protože se ukázalo, že nabízí úlevu od bolesti a zlepšuje funkci spinální stenózy s velmi malým rizikem.
Slovo z
Pokud máte bederní páteřní stenózu, navštívit svého lékaře, abyste zjistili, jaká je nejlepší léčba pro váš konkrétní stav. Pokud je operace páteře jednou z vašich možností, nezapomeňte se zeptat na to, že jste se účastnili aktivního kurzu fyzikální terapie pro bederní spinální stenózu, abyste se pokusili konzervativně zvládnout příznaky a zlepšit mobilitu. Výzkum naznačuje, že máte podobný výsledek s PT ve srovnání s chirurgickým zákrokem pro spinální stenózu.
Zdroj: Delitto, A. et al. Chirurgie versus non-chirurgická léčba bederní spinální stenózy: randomizovaná studie. Ann Intern Med. 162 (7) duben 2015. 465-73.