Fúze krčních obratlů pro zmírnění bolestí a nervových příznaků
Cervikální fúze je chirurgický zákrok, který spojuje poškozené segmenty páteře v krku. Tento chirurgický zákrok je obvykle vyžadován tehdy, když se krční obratle - a disky mezi oběma obratli - poškodily v důsledku poranění nebo chronického opotřebení.
Během operace jsou disky mezi jedním nebo více obratli odstraněny a růst kostí je stimulován tak, aby spojoval sousední obratle.
Často se k stabilizaci fúze používá kovové zařízení, dokud není růst kosti pevný.
Chirurgie krční fúze nebo artróza
Cervikální fúze, nazývaná také artróza , trvale spojuje dva (nebo více) sousední obratle. Obvykle je mezi oběma obratlými páteřemi páteřní kotouče. Disk funguje jako polštář, ale také umožňuje pohyb mezi obratli. Nejčastěji se provádí cervikální fúze, neboť páteřní disk způsobuje problémy tím, že tlačí na nerv (nazývaný herniace disku ). Tento nervový tlak může způsobit podráždění vedoucí k symptomům bolesti, brnění a necitlivosti na krku a pažích.
Po provedení cervikální fúze se disk nebo fragmenty disku vyjmou. Kosti obratlů jsou pak trvale spojeny dohromady. Tato vazba probíhá jak s kostním štěpem (trvalým roztokem), tak s kovovou deskou, šroubem nebo tyčí (dočasné řešení).
Kov prostě drží stavce v poloze, zatímco kosti trvale spojují segmenty dohromady. Jakmile kosti spojily oba obratle dohromady, fúze je považována za solidní a obnovení normálních činností je povoleno.
Zotavení z cervikální fúze
Zotavení z cervikální fúze závisí na řadě faktorů.
Jak bylo zmíněno, operace je považována za úspěšnou, když se příznaky zlepšily a kosti se uzdravily po roztavených obratlích. Tento proces fúze obvykle trvá dva až tři měsíce. Aktivita povolená během této doby závisí na síle fúze. U některých pacientů s pevnou kostní hmotou a pevnou kovovou fixací může být povolena větší aktivita. V případech, kdy existují obavy ohledně schopnosti pacienta splynout na obratle, může být zotavení opatrnější.
Komplikace z chirurgie
Nejčastější komplikací chirurgie cervikální fúze je, když se nepodaří zmírnit přetrvávající bolesti krku. Naštěstí tato komplikace není běžné, ale může nastat. Studie zjistily úspěšnost mezi 80 až 90% při chirurgické léčbě radikulopatie (nervová bolest) v krční fázi.
Další potenciální hlavní komplikací cervikální fúze je nedostatek adekvátního růstu kostí mezi sousedními obratlími. Toto se nazývá neúplná fúze a může vyžadovat další operaci. Kosta nemusí růst adekvátně z řady důvodů a dělat věci, jako je vyhnout se kouření a nepoužívat léky nebo léky, o kterých je známo, že narušují růst kostí. Jiné faktory (jako je přirozená kostní síla člověka) se obtížně mění.
Dalšími komplikacemi spojenými s cervikální fúzí mohou být poranění nervů, potíže s polykáním, infekce a krvácení. Mnoho pacientů má obavy z poškození míchy. Ze všech uvedených komplikací je to pravděpodobně nejméně obvyklé. Riziko poranění míchy je malý zlomek procenta.
Alternativy k cervikální fúzi
Pokud má pacient jen malou hernií disku, často může být odstraněn pouze diskový fragment bez nutnosti fúze. Pokud však pacient potřebuje úplnou chirurgii, neexistuje příliš mnoho alternativ - dosud. Existují nové chirurgické postupy ve vývoji pro problémy s páteřním kotoučem, které jsou navrženy tak, aby odstranily poškozený disk, ale stále umožňují pohyb na postižených obratlích.
Mezi tyto alternativy patří dynamická stabilizace a výměna spinálních disků . Častěji se provádí v oblasti bederní páteře (dolní část zad), tyto postupy mohou pomoci udržet pohyb a současně řešit problémy s diskem.
Zdroje:
Rhee JM a kol. "Cervikální radikulopatie" J Am Acad Orthop Surg srpen 2007; 15: 486-494.