Dynamická stabilizace a chirurgie splynutí dřeva

Bolest dolní části zad je běžným problémem, který je typicky léčen neinvazivními intervencemi. Nicméně za určitých okolností nemusí tato neinvazivní léčba poskytnout dostatečnou úlevu. Pokud potřebujete podstoupit chirurgický zákrok na problémy s páteřním kotoučem, možná budete potřebovat dodatečnou stabilizaci páteře, abyste předešli dalším potížím. Dynamická stabilizace je chirurgická technika navržená tak, aby umožňovala určitý pohyb páteře při zachování dostatečné stability, aby se zabránilo přílišnému pohybu.

To se stalo alternativou operace bederní fúze.

Páteční stabilizace

Stabilizace míše může být zapotřebí z jednoho ze tří důvodů:

Pokud je vaše páteř nestabilní, nadměrný pohyb může způsobit, že nervy přiléhající k páteři se zvednou. To může vést k bolesti nohou, necitlivosti a slabosti. Stabilizací páteře je myšlenkou omezit abnormální pohyb páteřních segmentů a zabránit nárazům nervů.

Dynamická stabilizace vs. bederní fúze

Tradičně byla stabilizace lumbální páteře provedena fúzí. Fúze chirurgie páteře je prováděna stimulací kosti růst mezi dvěma nebo více sousedními páteřními segmenty, aby se zabránilo budoucímu pohybu. Často se používají kovové přístroje k stabilizaci páteřních segmentů, zatímco kost se nakonec tvoří mezi obratlími.

Dynamická stabilizace je alternativou fúze. Přístrojové vybavení používané v dynamické stabilizaci je navrženo tak, aby kontrolovalo množství pohybu mezi přilehlými obratli, ale tento pohyb zcela neodstraní.

Jedním z hlavních problémů s spinální fúzí je to, že i když všechno jde dobře a pojistka páteřních segmentů, problémy se mohou vyskytnout po silnici.

Jakmile se dvěma páteřními segmenty spojí, zvýšené napětí se přenáší na disky nad a pod fúzí. Tyto segmenty mají tendenci rychleji se opotřebovávat, což může vyžadovat další chirurgické zákroky po silnici. To je zvláště problematické u mladších, aktivnějších pacientů.

Dynamická stabilizační chirurgie

Dynamická stabilizační operace začíná podobně jako typická operace fúze páteře. Po odstranění problémů s diskem umístí váš chirurg dynamické stabilizační zařízení, které omezuje pohyb na úrovni postiženého disku. Jeden běžně implantovaný přístroj se nazývá Dynesys.

Dynesys používá šrouby k ukotvení na obratle na dvou sousedních úrovních páteře. Šrouby jsou spojeny s lanem (aby se zabránilo nadměrnému napětí) a plastové trubky (aby se zabránilo nadměrnému stlačení). Rehabilitace po operaci Dynesys se liší v závislosti na specifikach chirurgického zákroku a musí být projednána s lékařem.

Výsledky chirurgie

Je důležité poznamenat, že dlouhodobé studie s dynamickou stabilizací nebyly provedeny. Doufáme, že tento postup pomůže zabránit některým problémům, které se objevují při fúzi páteře, ačkoli to nebylo jasně prokázáno. Kromě toho existují obavy ohledně dynamických stabilizačních zařízení, včetně vyšších rychlostí selhání a uvolnění implantátu.

Je zapotřebí více práce, aby lépe definovala úlohu dynamické stabilizace v chirurgii bederní páteře. Další vyšetřování dynamické stabilizace může pomoci při řešení některých nevyřešených problémů.

Zdroje:

Kelly MP a kol. "Dynamické konstrukce pro spinální fúzi: důkazní báze" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.

"Symposium: Dynamická stabilizace bederní páteře", Ortopedie dnes International, březen / duben 2006.