Pro mnoho lidí, kteří hledají neinvazivní, "netoxickou" odpověď na jejich chronickou bolest v zádech, může se zdát, že lékaři jsou ve spěchu předepisovat léky (včetně návykových opiátů ) a / nebo operaci páteře . A pacienti, kteří dlouho trpí onemocněním, jsou často náchylní k podnětu; mohou jít s doporučeními svého lékaře jednoduše proto, že jsou unavení z bolesti, protože jim nebylo navrženo nic jiného (a nedělali vlastní výzkum) nebo obojí.
Pokud to zní jako vy, držte chvíli a zhluboka se nadechněte. Spousta pacientů s chronickou bolestí páteře je velmi dobrá, když užívá pouze konzervativní cestu; tento způsob přiblížení může zahrnovat fyzikální terapii, změny v životním stylu (například ztrátu hmotnosti) a cvičení - ale nejde o operaci.
A zde je tip: Mnoho specialistů na páteř věří, že spíše než banka na jedné konzervativní metodě léčby, použití kombinace přístupů může přinést nejrychlejší a nejzávažnější výsledky z hlediska snížené bolesti a zvýšeného fyzického fungování.
Jedním z mnoha ne-chirurgických přístupů k bolestem dolních končetin, které získaly popularitu, stejně jako zájem lékařských badatelů, je použití obuvi a / nebo vlastní ortézy nohou. V tomto článku zjistíme, jak mohou prostředky na podporu chodidel pomoci snížit chronickou bolest zad.
Vložky obuvi vs. vlastní orthotika - jaký je rozdíl?
K dispozici jsou podpěry nohou a jsou zde nožní podpěry, takže začněte tím, že naše pojmy budou rovny.
Můžete si zakoupit nepravidelné vložky na boty, obloukové podpěry a vložky - jinými slovy, obecná zařízení, která vklouznou do boty a změní (pro lepší nebo horší) polohování nohy a kotníku - ve vašem místním obchodě s drogami. Můžete si je objednat také online.
Jeden způsob, jak rozpoznat tento typ vložky, je skutečnost, že jsou dodávány předem zabalené a jsou hromadně vyráběny.
Americká podiatrická léková asociace (APMA) říká, že můžete také získat tzv. "Zakázkovou" podporu nohou prostřednictvím specializovaných maloobchodních prodejen nebo online. Organizace však varuje, pokud není vložka předepsána lékařem a vytvořena speciálně pro vaše nohy, považuje se za vložku a není orthotická.
Typy obalů pro boty
APMA říká, že nejčastější typy vložky pro boty zahrnují podporu oblouku pro vysoké oblouky nebo ploché nohy, vložky pro extra tlumení a podporu, patní vložky pro odpružení a podpěry na patě a nožní podušky pro větší pohodlí, když okraje obuvi ztuhnou nohu .
O zakázkové orthotice
Vlastní orthotika jsou naopak k dispozici pouze na předpis a jsou přesně přizpůsobeny vašim nohám - jejich tvaru, držení těla (ať už dobře zarovnaných nebo ne) a dokonce i způsobu, jakým fungují den za dnem.
To znamená, že existuje mnoho neshod mezi odborníky o tom, jak efektivní zakázkové orthotics opravdu jsou, a mnoho v oboru se domnívá, že jsou předepsány. A cenovka může být přehnaná: Článek z New York Times z roku 2006 uvádí, že podle jednoho odborníka z oboru se náklady na výrobu jednoho páru ortoptiky v té době pohybovaly kolem 78 dolarů.
Ale jako zákazník, budete pravděpodobně platit alespoň dvojnásobek, ačkoli to je často až osmkrát více. Jedním z velkých důvodů je to, že předepisující praktik - plus výrobce - přidá svůj zisk k základním nákladům, čímž výrazně zvýší své náklady.
APMA poukazuje na to, že vlastní ortéza je vyrobena pro vás a jen pro vás a tak, aby přesně odpovídala konturám vašich nohou. To je tak, že orthotikum může přizpůsobit vaší jedinečné struktuře nohou a patologii, včetně, ale bez omezení, bolesti zad, říkají.
Obecně platí, že vlastní orthotika dělají jednu nebo oba dvě věci:
- Poskytují extra tlumení a podporu.
- Pomáhají řídit pohyb v noze (která se skládá z 26 kostí, a tudíž mnoho pohyblivých kloubů.) Ovládajícím pohybem může vaše vlastní orthotikum udržet vaše nohy a kotníky v nejlepší možné pozici během stojícího, chůze, běhu , a další činnosti spojené s vážením.
APMA říká, že předtím, než si můžete objednat svůj vlastní orthotikum, budete muset získat hodnocení nejen vašich nohou, ale celé dolní končetiny. Samozřejmě doporučují pouze podiatry, ale mnoho služeb chiropraktiků a některých fyzických terapeutů a lékařů nabízí také službu.
Jakmile je hodnocení provedeno, v tomto okamžiku se vyrábí vlastní ortotické spuštění, říká APMA.
Kdy potřebujete další podporu nohou?
Vložky na boty a vlastní ortoptika jsou široce používány pro problémy s chodidly. Obvyklé diagnózy, pro které jsou předepsány (nebo doporučovány) různé typy opěrky nohou, zahrnují ploché oblouky, povlaky, plantární fasciitidu, neuropatii spojenou s diabetem a další. Pokud si myslíte, že máte některý z těchto příznaků, promluvte se svým lékařem a / nebo pediatrem.
Ale co s problémy s chrbticí?
Snad nejčastějším důvodem pro vlastní orthotiku související s páteří je rozdíl délky nohou. Rozdíl v délce nohy (rozdíly mezi délkou nohy a nohou) může "rozpoznat" pánev, což může ovlivnit vaše vyrovnání páteře a svalovou rovnováhu.
Funguje to takto: Jak se krátká noha snaží dostat na zem (což dělá při každém kroku), v podstatě táhne pánev na té straně dolů s ní. Výsledkem je, že panva a kyčle na straně krátké nohy jsou obvykle nižší než na straně dlouhé nohy. Uživatelsky navržená vložka vám pomůže vyrovnat efektivní délku nohou a také obnovit rovnováhu v pánevní poloze, zejména při činnosti zaměřené na vážení. Panva funguje jako základ pro zarovnání a pohyb chrupu, takže tento typ korekce může mít velký vliv na zdraví zad.
Kromě toho většina odborníků souhlasí s tím, že vlastní ortéza a jiné typy podpěry nohou nejsou zaměřeny na konkrétní diagnózu související s páteří. Spíše jsou považovány za potenciálně užitečné pro všeobecnou údržbu.
To znamená, že jedna věc většiny odborníků se shoduje na tom, že noha pronation (aka, ploché nohy) je často spojena s nízkou bolestí zad. A pronace pro nohy je něco, co by se mohlo stát, že by se k němu mohlo obrátit dobré orthotikum.
Tak jak způsobuje pronace nohy zvýšení bolesti v zádech? V podstatě jedním nebo dvěma mechanismy.
Studie z roku 2014 v časopise Foot zjistila, že pronace je způsobena abnormalitami držení těla, které začínají v úhlu nohy a překládají se do kolena, kyčle, pánve a páteře prostřednictvím toho, co odborníci z oblasti medicíny a fitness nazývají "kinetickým řetězcem". nesouososti v kostech v těchto oblastech. Výzkumníci také zaznamenávají změny v tom, jak svaly pánevní a dolní části zad působí jako způsob, jak se pronásledování nohou může zvýšit nebo způsobit bolesti zad.
Autoři dodávají, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby jim poskytl úplný obrázek o tom, jak mohou odborníci používat ortézy, které pomohou změnit užívání svalů, postoj těla nebo obojí, a tím zmírnit chronickou bolesti dolní části zad. Dobrou zprávou je, že nové otázky zpochybňování ze strany výzkumné komunity by mohly brzy získat více světla na to.
Zatím autoři Studie nohou ospravedlňují budoucí výzkum tím, že poukazují na to, že používání orthotiky na zakázku je jednoduchým řešením, je to potenciálně velmi účinný způsob řešení chronické bolesti dolní části zad.
Do orthotics pro snížení bolesti dolních končetin opravdu funguje?
Zvláštní ortopedický průmysl v dnešní době vzkvétá - možná proto, že opěrka nohou nabízí potenciální, nechirurgický způsob řešení dlouhotrvající bolesti zad.
Dalším důvodem však může být to, že v některých spotřebitelských kruzích se vložky a orthotika staly buzzovými slovy, což může vést k neúmyslnému důsledek povzbuzení bezohledných praktiků k tomu, aby využili jejich popularitu.
Aby se vyrovnala aktivita volného pohybu, která se pravděpodobně uskutečňuje na trhu, autoři článku z roku 2016, který byl publikován v časopise Foot, poskytují shrnutí založené na důkazech a doporučení ohledně používání těchto zařízení.
V tom nám připomínají, že používání orthotik a vložek není doposud dokázáno kvalitními lékařskými studiemi (RCT). Přeloženo pro zdravotnické spotřebitele v USA, to znamená, že autoři nemohou s jistotou doporučit podporu nohou jako léčbu pro lidi, kteří chtějí zmírnit chronickou bolesti dolní části zad.
Ale to není úplný obraz. I když je pravdou, že pravděpodobně je zapotřebí více studií o různých aspektech podpory obuvi a chodidel, protože se jedná o úlevu od bolesti dolních končetin, autoři poukazují na to, že již existuje rozsáhlý výzkum biomechanických mechanismů, které jsou základem prospěšnosti orthotiky a mohly by být použity pomozte nám informovat o tom, co funguje a co ne.
Naštěstí nám autoři také říkají, že pilotní studie (které jsou vynikající kvality) se začínají objevovat v celé oblasti výzkumu, což znamená, že brzy budeme mít nějaké odpovědi.
Jak jsem již zmínil dříve, zatímco podiatři , lékaři a fyzikální terapeuti všichni mohou předepisovat ortotika jako řešení bolesti dolní části zad, často je to chiropraktik, který je vstupní cestou pro lidi s nízkou bolestí zad. To je dobrá věc, protože řada studií srovnávajících ortézu s žádnou léčbou a s ortoptiky s chiropraktickými úpravami naznačuje, že nejvíce zlepšení lze dosáhnout kombinací nožních podpěr a úprav.
Například studie z roku 2017 zveřejněná v Archivu fyzikální rehabilitace zjistila, že z 225 lidí ve studii, pouze ti, kteří nosili ortoptiku obuvi nebo nosili je a měli chiropraktické úpravy, viděli zlepšení schopnosti fyzicky fungovat ve svém každodenním životě . (Všichni účastníci studie, ať už nosili boty nebo ne, nebo měli chiropraktickou léčbu nebo ne, byli schopni snížit bolesti během 6 týdnů.)
Ale ti, kteří měli chiropraktickou léčbu i orthotiku, se zlepšili více než ti, jejichž léčba spočívala pouze v orthotika.
Slovo z
Dokud je to noha, která působí jako břemena bolesti zad, může mít ortéza dobrý efekt úlevy od bolesti.
Jinými slovy, pokud máte zvyk pronásledovat nohu, tato méně než ideální funkce mohou překládat " kinetický řetězec " a přispívat k vaší nízké bolesti zad. Pronace je tedy typ problému nohy, pro který mohou být užitečné vlastní orthotika, když hledáte úlevu, kterou si zasloužíte.
> Zdroje:
> Cambron, JA, et. al. Ortoptika obuvi pro léčbu chronické bolesti dolní části zad: randomizovaná kontrolovaná studie. Arch Phys Med Rehabilitace. Duben 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postoj nohy, nesrovnalost délky nohou a bolesti dolní části zad - jejich vztah a klinická péče pomocí ortéz nohou - přehled. Noha. Červen 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO a kol. Ortoptika nohou pro bolesti dolních končetin: stav našeho porozumění a doporučení pro budoucí výzkum. Noha (Edinb). 2016.
> Speciální ortopedie a boty na předpis. Americká podiatková lékařská asociace. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
Tuff, Sarah. Opravdu potřebujete 800 dolarů vlastní insole? New York Times. Červen 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html