Vaše metatarzální kosti jsou dlouhé kosti, které spojují kotník s prsty. Mezi hlavami metatarzálních kostí a dna proximálních falang (kosti prstů) jsou metatarsofalangeální klouby .
Jinými slovy, metatarsofalangeální klouby spojují vaše kosti k patě k nohám. Tyto klouby jsou obklopeny tenkou kloubovou kapsou a mají vazby, které je podporují.
Je také dobře známo, že první metatarsofalangiální kloub je běžně známý jako velký špičkový kloub, zatímco malý špičkový kloub je znám jako pátý metatarsofalangeální kloub. První metatarzální (velký špička) se rovněž artikuluje s (nebo spojuje) s dvěma sesamoidními kostimi na plantární ploše nohy (spodní část chodidla).
Podmínky ovlivňující metatarzofalangeální klouby
Existuje řada zdravotních stavů, které ovlivňují metatarzofalangeální klouby, také označované jako klouby MTP. Mezi tyto podmínky patří:
Metatarsalgie
Metatarsalgie se ve skutečnosti používá k popisu jakýchkoli bolestí v patě nohy - měkké, polstrované části na spodní části nohy, které překrývá metatarzální kosti. Přesto je nejběžnějším zdrojem bolesti v této oblasti metatarsofalangeální kloub.
Puchýř
Bunion je kostnatý náraz, který se tvoří na vnějším okraji prvního MTP kloubu. V důsledku formování bunionu se může vyvinout stav nazvaný hallux valgus, který se stává, když se velká špička odchyluje nebo směřuje k ostatním prstům.
Jakmile první prst tlačí na druhou špičku, může dojít k kladivovému prstu . Obvyklou příčinou tvorby buněk s kladivovou špičkou je nesprávná obuv (například vysoké podpatky nebo boty, které padnou příliš těsně).
Navíc jste možná slyšeli termín "bunionette", který se objeví na malém prstu nebo na pátém metatarsofalangeálním kloubu.
Turf Toe
Turf toe nastane, když je velká špička špičatá, například při hraní fotbalu. Přesněji řečeno, s trávníkem, kloub MTP a okolní vazy a tkáně jsou poškozeny a kloub může být dokonce vyloučen.
Artritida
Při zánětlivém stavu, revmatoidní artritidě, může dojít ke stárnutí nebo chůzi v kloubu MTP. Ranní tuhost v kloubu MTP může být rovněž časným příznakem revmatoidní artritidy. Zánět kloubu při této chorobě může také vést k deformacím kohoutků.
Osteoartritida, ne-zánětlivá forma artritidy, se také může vyskytnout v kloubu MTP na špičce prstů. Při osteoartróze chodidla se chrupavka kloubu zhoršuje, což může způsobit bolesti a potíže s chůzí.
Dna je další formou artritidy, která může ovlivnit nohu, zejména první MTP. Příznaky dnavého záchvatu zahrnují náhlá, silná bolest, zarudnutí a teplo velkého prstu.
Konečně se může objevit septická artritida kloubu MTP. Ačkoli méně časté než dna, je nutné vyloučit septickou artritidu, protože to naznačuje bakteriální infekci v kloubu. Postup, který se nazývá arthrocentesis , ve kterém se odstraní a vyšetří pod mikroskopem společná tekutina, může rozlišovat mezi dvěma.
Hammer Toe
Kloubová špička je nesouosost kloubů MTP, často druhého prstu. Existuje mnoho možných příčin pro kladivo. Například klepeta se může rozvinout poté, co se vytvoří náprsenka, což způsobí, že se špičatý prst posouvá nebo se posouvá směrem k druhému prstu.
Kloubová špička může také nastat při revmatoidní artritidě, když je tuková tkáň v kouli nohy tlačena dopředu pod prsty. Traumatické zranění špičky může také způsobit kladivovou špičku a někteří lidé se jednoduše narodí s prsty kladiva, což je genetická příčina, tak mluvit.
Konečně je důležité si uvědomit, že v důsledku kladivové špičky, včetně kukuřičných a reaktivních adventiálních bursas a tekutých ploten, které se tvoří, když je tučná tkáň v noze vystavena vysokému tlaku nebo tření, se mohou vyvinout další problémy.
Řešení problémů spojů MTP
Chcete-li zvládnout stav MTP kloubu, bude Váš lékař (například ortopedický chirurg, který se specializuje na léčbu nohou nebo podiatry), zváží buď operační nebo neoperační strategie.
Neurgentní strategie
Většina problémů souvisejících s MTP je řízena neschůzně. Například v případě bunionu (běžný problém MTP) lékař často doporučuje, aby osoba nosila správné boty, dokonce i vlastní orthotika (speciální boty vložené do nohou). U buníků může být užitečná obuv s širokou špičkou, která je měkká a pružná. Bunionové chrániče mohou také chránit bunion před třením.
Ortoptika může pomoci při řízení dalších problémů MTP, jako je metatarsalgie. V tomto případě mohou široká obuv nebo podložky pod kosti přední části nohy uklidnit.
Jiné nechirurgické přístupy zahrnují použití ledu nebo užívání protizánětlivých léků (například ibuprofenu) k potlačení bolesti a snížení otoku.
Chirurgické strategie
Existuje řada různých chirurgických postupů, které řeší váš specifický problém MTP. Přesto je chirurgie obvykle zvažována pouze tehdy, když nefungují neprospěšné strategie.
Například jeden postup se nazývá první MTP kloubní fúze a vyžaduje spojit kosti pata a první metatarzální dohromady trvale. To může být provedeno v případech artritidy, kde byla kloubní chrupavka opotřebena a výsledná bolest není uvolňována konzervativními nebo narkurgickými metodami.
První fúze MTP se často provádí jako denní chirurgie, ale zotavení může trvat šest měsíců. Ke stabilizaci spoje se používají kovové šrouby a často i kovová deska.
Další postup nazvaný první náhrada kloubů MTP se provádí v případech artritidy k zmírnění bolesti, která nevyřeší konzervativní léčbou. Velký špičkový kloub je odstraněn a implantáty se používají k jeho nahrazení. Mohou být vyrobeny z kovu nebo plastu. To se liší od fúze v tom, že implantát napodobuje působení původního kloubu.
Slovo z
Noha je složitá, ale pružná část těla a spoje nohy jsou zvláště důležité pro umožnění pohybu. Pokud máte bolest MTP, která způsobuje bolest při chůzi, ujistěte se, že se u svého lékaře setkáte správně.
Dokonce i v případě, že se objeví zarudnutí, teplo nebo náhlé otoky kloubu MTP (nejčastěji v prvním kloubu MTP), vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, abyste vyloučili infekci.
> Zdroje:
> Americká ortopedická společnost pro nohy a kotníky. (2017). První MTP Joint Fusion.
> Americká ortopedická společnost pro nohy a kotníky. (2017). První náhrada MTP.
> Hul EV, Vanhoenacker F, Dyck PV, De Schepper A, Parizel PM. Pseudoturální léze měkké tkáně nohy a kotníku: obrazová recenze. Insights Imaging . 2011 Aug. 2 (4): 439-52.
> Shirzad K, CD Kiesau, DeOrio JK, Parekh SG. Malé deformity špičky. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Aug 19 (8): 505-14.
> Whitney KA. (2016). Verze příručky Merck Professional. Metatarsofalangeální bolesti kloubů.