Kloubní deformace kladiva nastává, když je PIP kloub abnormálně ohnutý. To se nejčastěji vyskytuje u druhého prstu , a je často výsledkem velkého prstu, který tlačí druhou špičku. Bolestně krutý se často tvoří na vrcholu prvního kloubu v patě.
Kloub PIP je jedním ze tří kloubů v každém z malých prstů (čtyři nohy kromě prstů).
Kloub MTP je na spodní straně špičky, pak PIP kloub a DIP kloub je na špičce špičky. Kloub PIP je abnormálně ohnutý, což způsobuje, že vrchol tohoto kloubu je prominentní při deformitě kohoutku.
Na fotografii na této stránce má velký prst deformitu bunny a druhá prst má deformitu kladiva. Pacienti s kladivovou špičkou často mají hnusnou formu přímo na vrchu PIP kloubu. Tato kombinace bunionu velkého prstu a druhé deformity prstů kladiva je velmi běžná. Deformita bunny způsobuje, že se kladiva vytváří v důsledku tlaku, který vynucuje abnormální polohu druhé špičky.
Léčba klepnutím na špičku
Léčba kladivového prstu by měla obvykle zahrnovat jednoduché kroky k zahájení. Zatímco mohou být nutné další invazivní léčby, měly by se nejprve pokusit o neinvazivní léčbu. Počáteční kroky léčby by měly spočívat v jednoduchém vycpávání špinavých látek na špičce, stejně jako při nákupu vhodné obuvi.
Nejlepší boty pro pacienty s kladivovou špičkou budou mít širokou špičku na špici, žádný tlak na konci špičky a nebude tlačit na bundu (což může způsobit zhoršení kladivové špičky).
Speciální vložky mohou být použity k zmírnění bolesti z kladiva, včetně polštářů na koblihy a gelových rukávů. Tyto vložky zmírní tlak na vytvořený kalus.
Pokud nejsou tyto úpravy dostatečné pro opravu špičky kladívka, může být nutná operace k narovnání špičky. To se často provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem pro deformitu bunionu . Chirurgické ošetření kladivové špičky může spočívat v tom, že se šlachy odříznou, aby se uvolnil tlak, který způsobuje deformitu, nebo spojí prst tak, aby ukazoval natrvalo. Operace obvykle závisí na tom, zda je deformita prstů kladiva pružná (může být narovnána) nebo pevná (přilepená v abnormální poloze).
Výsledky chirurgického zákroku jsou obvykle dobré, pokud je deformita náležitě řešena, včetně souvisejících deformací jiných prstů (např. Bunions). Možné komplikace operace zahrnují infekce, přetrvávající bolest a recidivu deformity.
Zdroje:
Mizel, MS, Yodlowski ML; "Poruchy malých metatarzofalangeálních kloubů" J. Am. Acad. Ortho. Surg., May 1995; 3: 166-173.
Shirzad K, et al. "Malá deformace špiček" J Am Acad Orthop Surg srpen 2011; 19: 505-514.